Современные методы диагностики рака кожи: как обнаружить заболевание на ранней стадии

Причины рака кожи

Существует несколько причин, по которым на эпидермисе может возникнуть злокачественное образование. Основной и доказанной причиной его возможного появления является продолжительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, в том числе и искусственного (солярий). Опасные UVA и UVB лучи провоцируют солнечные ожоги, которые приводят к повреждению ДНК клеток. В результате они мутируют и могут начать бесконтрольное размножение. Наиболее вероятно развитие рака кожи, если ожоги, получены в детском или юном возрасте. Кроме этого, к факторам риска относятся:

• светлая кожа, обладающая меньшим количеством защитного пигмента меланина;
• наследственный фактор, заключающийся в передаче от родственников генов, склонных к мутации;
• накопление травм и повреждений кожи в течение жизни, усиливающее риск возникновения опухоли с возрастом;
• ослабленный иммунитет, затрудняющий борьбу организма с атипичными клетками;
• воздействие канцерогенных веществ – дёгтя, смол, мышьяка;
• большое количество родинок и диспластических невусов (атипичных родинок);
• продолжительные воспаления эпидермиса, незаживающие язвы, рубцы, некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ). 

Признаки рака кожи

Важно не пропустить начало онкологического процесса, признаки которого варьируют в зависимости от его типа. Существует несколько общих показателей, которые необходимо учесть для своевременной диагностики:

• появление на коже новых пятен или родинок, которые быстро меняют размер, очертания или цвет;
• изменения уже имеющихся невусов, их внезапная ассиметричность, кровоточивость, изменение окраски;
• асимметрия одной половины образования по отношению к другой, рваные края, размытые очертания;
• наличие разных цветовых пигментов (черный, коричневый, синий, красный);
• увеличение размера, толщины или высоты (приподнятости) над уровнем эпидермиса;
• не заживающие изъязвления кожи;
• болезненные, длительно зудящие, кровоточащие очаги;
• шелушащиеся, огрубевшие, чешуйчатые сухие пятна на коже;  
• образования с ярко выраженными кровеносными сосудами, телеангиэктазиями.

Если вы заметили на коже один или несколько указанных симптомов, это не значит, что начинается онкологический процесс, однако лучше незамедлительно получить консультацию врача. 

Как выглядит рак кожи

Внешние проявления рака кожи зависят от его типа. Выше уже перечислены основные признаки, на которые стоит обратить пристальное внимание при их появлении. Если обобщить, то любые, долго не проходящие проблемы кожи, должны быть замечены и показаны дерматологу.

Например, если на коже появились, ранее отсутствующие образования, которые:

• болезненны;
• чешутся;
• быстро растут;
• меняют размер, толщину, форму и окраску;
• кровоточат, выделяют прозрачное или желтоватое содержимое;
• необычно выглядят,

 то это достаточно веский повод посетить врача.

Как вовремя обнаружить заболевание?

Ранняя диагностика позволяет не допустить дальнейшего развития рака кожи и дает высокие шансы на полное выздоровление. Для этого необходимо: 

• проводить самообследование: регулярно осматривать кожу лица и тела, включая труднодоступные места; 
• использовать правило ABCDE: А – Asymmetry (асимметрия), В – Border (границы), C – Color (цвет), D – Diameter (диаметр), Е – Evolving (изменения);
• периодически посещать дерматолога для профессионального осмотра, в случае наличия факторов риска (светлая кожа, рак в семейном анамнезе) лучше уменьшить интервал между посещениями;
• использовать фотофиксацию: делать фото проблемных мест 1 раз в полгода – год и следить за их изменениями со временем; 
• знать все свои родинки, быть внимательным к любым изменениям на коже, не игнорировать их и незамедлительно обращаться к врачу;
• не паниковать, при возникновении вопросов лучше обратиться к врачу, чем к интернету.

 Методы диагностики рака кожи

• Самостоятельное обследование, фиксация появления на коже новых образований или изменений.
• Визуальный клинический осмотр дерматолога и выявление подозрительных элементов. 
• Применение врачом дерматоскопа – компактного микроскопа, позволяющего более детально рассмотреть структуру новообразования, увидеть не просто поверхность кожи, а заглянуть немного глубже;
• Биопсия – взятие небольшого элемента подозрительной ткани методом экономного иссечения:

• пункционная: с помощью иглы выполняется пункция глубоких дермальных слоев при подозрении на меланому;
• срезовая: элемент ткани забирается из верхнего слоя образования при подозрении на плоскоклеточный или базальный рак;
• эксцизионная  или инцизионная: полное или частичное удаление подозрительного образования с целью последующего лабораторного исследования.

• Гистологическое исследование – микроскопическое исследование ткани, полученной после биопсии, на предмет наличия атипичных клеток и злокачественных признаков.
• Тесты на молекулярном и генетическом уровне, позволяющие выявить природу образования и специфические мутации.
• Диагностическая визуализация: исследования, которые проводятся в случае предположения о распространении рака за пределы эпидермиса (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ);
• Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия – неинвазивный современный метод диагностики, который выполняется без хирургического вмешательства, позволяющий с помощью специального оптического прибора заглянуть в глубжележащие слои кожи;
• Флуоресцентное диагностирование: включает применение светочувствительного вещества – фотосенсибилизатора. Оно накапливается в раковых клетках, и они начинают светиться под воздействием специального освещения.

Виды рака кожи

Существует несколько основных видов рака кожи, которые отличаются между собой природой, скоростью распространения и способами терапии.

Меланома

Это самое быстро прогрессирующее заболевание, которое встречается не так часто, как другие виды рака. Однако, она может поражать лимфоузлы и внутренние органы, имеет высокую степень метастазирования, процент рецидива и смертности. Меланома развивается из клеток кожи – меланоцитов, синтезирующих меланин для защиты от ультрафиолетового излучения. Визуально похожа на вновь образовавшуюся родинку или на уже существующую, но подвергшуюся внешним изменениям. Меланома, как правило, не симметрична, имеет рваные края, ее цвет может включать различные пигменты (коричневый, черный, красный, синий, розовый, белый). Она может эволюционировать – менять размер, изъязвляться, кровоточить и зудеть.

Базалиома

Иное название –  базальноклеточная карцинома, один из самых распространенных типов рака кожи, развивающихся в нижних эпидермальных слоях из базальных клеток. Это медленно развивающийся тип онкологического процесса, который редко метастазирует.  Однако, если он не лечится, то может распространяться на рядом расположенные участки и разрушать их.

Визуально представляет собой блестящую телесную (бледно-розовую) папулу или шелушащееся пятно, в центре которых образуется углубленная незаживающая язва. Также базалиома может выглядеть как небольшая кровоточащая ранка, которая покрывается корочкой, но не проходит. 

Плоскоклеточный рак кожи

После базалиомы, плоскоклеточный рак является вторым по частоте возникновения. Он локализуется в верхнем слое эпидермиса и развивается из плоских клеток, составляющих его верхний слой. Чаще всего располагается на открытых участках, доступных для интенсивной солнечной инсоляции. Это руки, губы, уши, шея и лицо. 

Плоскоклеточный рак часто представляет собой огрубевший, шелушащийся участок кожи слегка розового или красного цвета. Может представлять собой болезненную, незаживающую, кровоточащую язву или ороговевший плотный нарост в виде бородавки. В большинстве случаев имеет положительный прогноз лечения.

Лечение рака кожи 

В арсенале онкологов существует немало способов лечения рака кожи, выбор которых определяется типом злокачественных образований, местом их локализации и стадией развития.  Основные методы лечения включают:

1. Хирургический: удаление образования с захватом здоровых тканей. Является золотым стандартом лечения рака кожи и выполняется в большинстве случаев.
2. Микрохирургический (по Моосу): заключается в аккуратном, послойном удалении пораженной ткани с одновременным микроскопическим исследованием каждого слоя на наличие клеток опухоли. Отличается минимальным иссечением здоровой ткани, применяется в целях получения косметологического эффекта для лечения мест с тонкой кожей (лицо, шея, уши, блефарозона).
3. Лучевой: для уничтожения раковых клеток врачи используют ионизирующее излучение. Метод применяется в случае, если операция невозможна, если опухоль локальна и отсутствует ее распространение, или она имеет значительные размеры. Также, облучение может применяться после хирургического удаления опухоли, во избежание рецидива. 
4. Криотерапевтический: заключается взамораживании жидким азотом небольших поверхностных злокачественных образований. 
5. Фотодинамический: фотосенсибилизатор вводится в опухолевые клетки, накапливается в них, а затем под воздействием световых волн определенной длины инициирует гибель раковых клеток. Применяется для поверхностных видов рака кожи.
6. Лазерный: луч лазера используется для удаления поверхностных опухолей, расположенных на теле или слизистых оболочках внутренних органов. 
7. Химиотерапевтический (местное применение): специальные мази и кремы для лечения раковых образований, расположенных на поверхности кожи.
8. Иммунотерапевтический: стимулирование иммунной системы в целях противодействия опухолевому процессу. Используется при агрессивных формах заболевания. 
9. Таргетная терапия: лекарственное воздействие на биологические опухолевые мишени, прекращающее процессы деления атипичных клеток. 

Рак кожи: профилактика

Рекомендации о защите кожи от солнечной инсоляции – это не совет, это призыв к действию. Ультрафиолетовое излучение – основной враг, который способен проникать в глубокие дермальные слои и повреждать ДНК клеток. Поэтому:

• защитный крем от солнца с уровнем SPF не менее 30 обязателен к нанесению перед выходом из дома даже в облачную погоду, в том числе и зимой. Желательно обновлять покрытие после купания или сильного потоотделения;
• шляпа с полями, длинные рукава, брюки, очки от солнца – это не просто стильно, это защита от опасности;
• в солнечные часы пик (с 10:00 до 16:00) желательно находиться в тени или максимально сократить время пребывания на солнце.

Загар в солярии — реальный риск

Активное, концентрированное УФ-излучение в солярии, в более значительной степени чем солнечные лучи, повышает риск развития меланомы и других видов рака кожи. Прежде чем получить искусственный загар, желательно оценить риски и сравнить возможную опасность для здоровья с краткосрочным эффектом. 

Вы – эксперт по своей коже

Знание всех своих родинок и регулярное самостоятельное обследование позволит своевременно выявить проблему. Обращайте внимание на изменения родинок, пятен или на их новое появление. Ведь рак кожи может начаться с безобидных проявлений. 

Осмотры дерматолога – забота о себе

В случае если, самообследование прошло с хорошим результатом, не поленитесь раз в год посетить специалиста. Особенно, если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, много родинок на лице и теле, рак кожи в семейном анамнезе.

Знание противника – гарантия защиты

Обладание информацией о влиянии солнечной инсоляции на клетки кожи, а также о причинах возникновения и признаках болезни формируют правильное отношение к защите своей кожи. Важно быть во всеоружии, чтобы сохранить здоровье. 

Здоровые привычки — важное вложение в защиту

Не секрет, что люди с высоким уровнем иммунитета реже болеют.  Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание помогают организму быть в хорошей форме, повышают иммунитет и профилактируют рак кожи. 

Внимание к химии 

Известно, что ряд химических соединений (смолы, деготь, мышьяк) могут провоцировать рак кожи. В случае работы с токсичными препаратами необходимо приложить максимум усилий для защиты и минимизации открытых контактов с кожей.

Забота о коже и ее защита от внешних угроз – основное правило профилактики рака и важный шаг на пути к красоте и здоровью!