Редукция груди

Статью проверил эксперт

Кизевадзе Роман Игоревич

Пластический хирург высшей категории.

Редукция груди (редукционная маммопластика) – это пластическая операция, которая выполняется в целях уменьшения размера грудных желез. Чрезмерный объем и вес молочных желез часто вызывают у женщин эмоциональный и физический дискомфорт, а также могут являться причинами ухудшения их состояния здоровья. Поэтому редукционная маммопластика  может выполняться не только по желанию пациента, но и по медицинским показаниям. Размер и форма молочных желез обусловлены гормональным фоном организма.

Различают ювенальную (юношескую) и эндокринную гипертрофию, а также гипертрофию молочных желез, возникающую при беременности или ожирении. Также гипертрофия классифицируется по структуре –  с преимуществом количества жировой или железистой ткани, по положению – с наличием птоза и без него, по локализации – односторонняя или двухсторонняя и по степени проявления – незначительная, средняя, большая и гигантомастия, при которой избыток массы железы составляет более 1200 г.

Во время редукции осуществляется резекция  железистой, жировой и кожной ткани. Грудь приобретает гармоничную форму и размер. Одновременно, по желанию пациента, при наличии показаний и рекомендаций пластического хирурга, может быть выполнена подтяжка молочных желез (мастопексия) и установка силиконовых имплантатов.

Показания к редукции груди

Показаниями к редукционной маммопластике в случае наличия гипертрофии молочных желез являются:

• физический и эмоциональный дискомфорт;
• неудобство, отсутствие возможности вести активный образ жизни, необходимость избегать некоторых положений тела во время сна, одышка;  
• статическая деформация позвоночника, остеохондроз, боль в шейном и грудном отделе позвоночного столба, изменение осанки; 
• боль в груди, в случае возможного возникновения  хронического мастита и мастопатии;
• стойкая мацерация и опрелости кожного покрова под грудью;
• выраженный птоз молочных желез;
• риск возникновения рака молочной железы, связанный с затруднением своевременной диагностики;
• асимметрия груди  и т. п.

Мужчинам редукционная маммопластика выполняется в случае наличия у них гинекомастии – патологического изменения мужских молочных желез, которое заключается в увеличении их размеров с одной или двух сторон путем разрастания жировой или железистой ткани.

Редукционную маммопластику не проводят:

• в возрасте до 18 лет;
• в период беременности и кормления грудью;
• при диагностированных заболевания молочных желез (консультация маммолога);
• при наличии онкологических заболеваний;
• обострении хронических болезней;
• наличии диабета и гипертонии в стадии декомпенсации; 
• вирусных и инфекционных заболеваниях;
• в период менструации.

Операцию лучше отложить в случае:

• планирования беременности (для сохранения возможности грудного вскармливания);
• намерения снизить общую массу тела (является первым этапом подготовки к редукции груди, в случае наличия у пациента общего ожирения).

Подготовка к редукционной операции

На консультации врач проводит визуальный осмотр молочных желез, по результатам ультразвукового исследования классифицирует тип гипертрофии,  оценивает состояние здоровья пациента,  его  телосложение и вес, тонус кожных тканей, состояние мышечного каркаса, расположение грудных желез. После тщательного анализа клинической картины и анатомических особенностей, врач предлагает наиболее оптимальный метод и объем редукционной маммопластики для каждого конкретного пациента.  Необходимо обсудить с хирургом предложенный вариант операции, ее конечный визуальный результат, а также возможные послеоперационные риски. В целях определения противопоказаний нужно подробно рассказать врачу о состоянии своего здоровья, имеющихся хронических заболеваниях и эндокринных нарушениях, наличии или отсутствии аллергических реакций. Перед операцией проводится предоперационный комплекс исследований и диагностических процедур, который включает:

• анализ мочи;
• необходимые анализы крови;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• маммографию (выполняется до и после операции);
• посещение терапевта, эндокринолога, онколога-маммолога и других, рекомендованных врачом специалистов, для получения заключения об отсутствии противопоказаний к операции;
• за месяц до операции необходимо исключить курение и употребление спиртных напитков;
• за 2 недели до операции прекратить прием антикоагулянтов и иных препаратов, разжижающих кровь;
• за 2 – 3 дня до операции употреблять преимущественно легкоусвояемую пищу, избегать соленых, жирных, копченых и острых блюд.

Виды редукционной маммопластики

Вид  операции определяется типом и формой  выполняемого разреза:

• при вертикальной редукционной маммопластике разрез кожной ткани осуществляется вертикально вниз от ареолы до субмаммарной линии. Такой вид операции наименее травматичен и применяется  при незначительном или среднем типе гипертрофии молочной железы;
• при Т-образной или якорной редукционной маммопластике выполняется 2 разреза в горизонтальном (под железой) и вертикальном (вокруг ареолы и далее вертикально вниз до субмаммарной линии) направлениях. Такой разрез дает возможность врачу осуществить максимально возможную коррекцию грудной железы и применяется при большом типе гипертрофии и  гигантомастии.

Как проходит операция по уменьшению груди

Редукционная маммопластика выполняется под общим наркозом и, в зависимости от сложности операции и выбранного метода ее проведения, длится от 1 до 3 часов. В день операции пациент приходит в клинику натощак, предварительно приняв душ. Далее, врач:

• проводит предоперационную разметку;
• выполняет разрезы и перемещает сосково-альвеолярный комплекс в нужное положения с одновременным сохранением кровоснабжения и  иннервации. По желанию пациента размер ареолы может быть уменьшен. При гигантомастии она может быть полностью иссечена и трансплантирована в необходимое положение, находящееся выше;
• производит подтяжку тканей, иссечение и удаление  их избытков с  одновременным проведением липосакции, в случае необходимости;
• по желанию пациента устанавливает имплантат;  
• удаляет доброкачественные образования, в случае их возможного наличия;
• накладывает внутренние и внешние косметические швы;
• размещает временный дренаж для отвода лишней жидкости;
• накладывает стерильные повязки;
• надевает компрессионный трикотаж, уменьшающий отечность тканей.

Возможные осложнения

Редукционная маммопластика – это серьезное хирургическое вмешательство, которое может иметь осложнения:

• гематомы, отеки, болевые ощущения, кровотечения, характерные для любой пластической операции (как правило, проходят через определенный период времени);
• возникшая послеоперационная асимметрия груди; 
• изменение  ее контуров;
• нарушение чувствительности сосков (временные или постоянные);
• затруднения при кормлении грудью или полная утрата функции лактации;
• инфицирование швов, проблемы их заживления;
• некроз тканей;
• возникновение тромбоза глубоких вен и вен нижних конечностей;
• проблемы в работе легких и сердечной мышцы;
• возможное скопление жидкости (серомы) и лимфы в тканях;
• повторное опущение грудных желез, связанное с недостаточной эластичностью дермы, необходимость проведения новой операции;
• возникновение грубых рубцов (не более чем в 3% случаев);
• потеря пигмента в соске и ареоле;
• рецидив гигантомастии.

Перечисленные осложнения, при четком соблюдении всех рекомендаций, встречаются достаточно редко и купируются. Однако, пациенту необходимо обсудить их с врачом на предварительной  консультации, оценить возможные риски и принять взвешенное решение о проведении  операции. 

Восстановительный период

В период реабилитации после редукционной маммопластики важно четко выполнять указания пластического хирурга:

• использовать для ухода за операционными швами  рекомендованные средства;
• в случае болевых ощущений принимать обезболивающие препараты, во избежание инфицирования швов врач может  назначить прием антибиотиков;

После удаления дренажных трубок (приблизительно на второй, третий день) и снятия швов (на десятый – двенадцатый день) необходимо:

• посещать клинику, согласно графику, установленному врачом;
• в обязательном порядке носить компрессионный трикотаж весь рекомендованный  период;
• на протяжении 4 – 6 недель избегать занятий спортом, силовой нагрузки, тепловых процедур, солнечной инсоляции, можно принимать теплый душ;
• использовать специальные гели и мази для минимизации рубцов;
• не подвергать швы трению, не делать массаж, не носить жесткое, неудобное белье;
• первое время спать на спине;
• следить за массой тела, не переедать;
• желательно избегать курения и алкоголя;
• применять умеренные физические нагрузки;
• при возникновении любых нежелательных симптомов (расхождение швов, выделения, гипертермия, припухлость, кровотечение, нагноение, уплотнение и т. д) пациентам необходимо незамедлительно обратиться в клинику.

Редукционная маммопластика имеет мгновенный визуальный послеоперационный эффект. Однако отечность сохранятся на протяжении 4 – 6 месяцев. После завершения восстановительного периода молочные железы приобретают:

• желаемый размер;
• гармоничные и симметричные формы;
• правильно и пропорционально расположенные ареолы;

сохраняют:

• активное кровоснабжение;
• функцию лактации;
• чувствительность сосково-альвеолярного комплекса. 

Иногда, при сложных случаях гигантомастии, для достижения желаемого результата  редукционная маммопластика может выполняться дважды.

После операции пациенты ощущают снижение нагрузки на позвоночник, отмечают исчезновение болевых ощущений в шейном и грудном отделах, а также значительное повышение качества жизни.

Результат редукционной маммопластики сохраняется надолго, но важно понимать, что в процессе общего старения организма, при резких колебаниях веса, изменениях гормонального фона или возможной беременности, грудные железы могут вновь увеличиться или утратить полученную форму. Поэтому, для максимального сохранения качества и длительности полученного результата, пациентам желательно вести активный образ жизни, не допускать увеличения массы тела и больше двигаться. 

В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.

Наши врачи

Роман Кизевадзе

Пластический хирург высшей категории.

Стаж работы: с 2005 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности