Недержание мочи у женщин причины которого разнообразны – это непроизвольное мочеиспускание, требующее срочного лечения. Подтекание мочи у женщин при кашле, чихании или физической нагрузке значительно ухудшает качество жизни. Стрессовое недержание мочи особенно часто возникает после родов и в пожилом возрасте.
Виды недержания у женщин
Существует классификация, охватывающая все виды патологий, связанных с этой проблемой. Данная классификация разработана Комитетом Стандартов Международного Общества и включает в себя следующие виды:
Стрессовое. Данная форма недержания — это непроизвольная утечка мочи при резком повышении давления в области брюшной полости. Возникает из-за кашля или смеха, поднятием тяжелых предметов и тд. Из-за гормональных изменений, анатомических особенностей органов и мышц малого таза или нарушений нервной проводимости в данной области снижается сократительная способность сфинктеров, удерживающих мочу.
Императивное (повелительное/ургентное недержание). Данный вид характеризуется неспособностью удержать мочу на пиковом состоянии позыва к мочеиспусканию. Причины связаны с повышением активности мышц стенок мочевого пузыря, с патологиями головного или спинного мозга, с воспалительными процессами или повреждениями стенки пузыря и с гормональными изменениями.
Комбинированное (смешанное). Этот вид сочетает симптомы императивного и стрессового.
Экстрауоретральное. При появлении данного вида пациент теряет способность влиять на поток мочеиспускания. Это связано с врожденным или приобретенным дефектом мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (свищевой ход), образующим соединение с соседними органами и тканями.
Энурез. Этот вид является непроизвольным, неконтролируемым человеком процессом выделение мочи. Ночное недержание бывает первичным и вторичным. Первичная форма энуреза связана с врожденными проблемами сфинктера мочевого пузыря. Вторичная форма энуреза подразумевает повторное появление симптомов после нескольких месяцев “сухости”.
Частота встречаемости сочетанных форм пролапса гениталий и стрессового недержания достигает 63% случаев. Из них 72% имеют выраженные симптомы , и только в 25% случаев женщины обращаются за медицинской помощью.
Причины недержания мочи у женщин
Возрастные изменения. С годами мышцы тазовой области ослабевают, что ведет к нарушению работоспособности сфинктера мочевого пузыря.
Наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или сердечная недостаточность.
Новообразования уретры и близлежащих тканей, новообразования мочевого пузыря.
Постоянный кашель по причинам курения, хронического бронхита, туберкулеза и т.д.
Период постменопаузы.
Беременность, рождение ребенка.
Перенесенные хирургические вмешательства на органах малого таза.
Слабость мышц промежности или пролапс (выпадение) внутренних половых органов.
Неврологические расстройства такие как депрессия, частые стрессы и неврозы тоже могут стать причиной.
Симптомы недержания мочи
Определенно, главное проявление проблемы — это непроизвольное и неконтролируемое выделение некоторого количества мочи. Кроме того, симптомы инконтиненции проявляются неожиданными позывами, затрудненностью или болезненностью обычного мочеиспускания, повышение частоты процессов. Неконтролируемые позывы, возникающие преимущественно в стрессовых ситуациях. Также недуг может проявляться при тяжелой физической активности — напряжение брюшной стенки увеличивает давление на мочевой пузырь, что провоцирует к выделению некоторого количества мочи.
Факторы риска развития недержания мочи у женщин
Условия, при которых заболевание развивается чаще:
Генетическая предрасположенность.
Физически тяжелый труд.
Заболевания неврологического характера (инсульт, инфаркт и тд).
Сахарный диабет. При этом заболевании происходят сосудистые изменения во всех органах, включая мочеполовую систему.
Гормональные изменения
Женщины старше 40 лет. Возрастные изменения связаны с наступлением климакса и нарушением гормонального дисбаланса в организме. Непроизвольное выделение происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса.
Анатомические нарушения области тазового дна.
Послеродовые травмы.
Провоцирующие факторы
Роды. Тяжелые, стремительные или затяжные роды увеличивают риск развития.
Со временем проблема прогрессирует. В начале заболевания это всего несколько капель. Но при прогрессе и отсутствии квалифицированного лечения наступает тяжелая степень болезни, сопровождающаяся полным отсутствием контроля опорожнения мочевого пузыря. Данное осложнение в значительной степени усложняет жизнь женщины, вынуждая быть заложницей урологических прокладок и туалета. Также недержание может быть причиной серьезных заболеваний, таких как опухоль или воспалительные процессы в организме. В подобной ситуации своевременное обращение к квалифицированному специалисту спасет от тяжелых последствий.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к врачу-гинекологу. Врач проведет опрос, осмотр и составит план необходимых исследований.
Диагностика и лечение непроизвольного мочеиспускания у женщин включает в себя следующие мероприятия:
Осмотр у квалифицированного специалиста гинеколога. Сбор жалоб и анамнеза.
Заполнение и ведение специального дневника мочеиспусканий, назначенного специалистом. В дневнике отмечается объем и количество в мочеиспускание за день.
Проведение гинекологического осмотра. Исследование особенностей анатомических структур половой системы женщины.
Кашлевый тест. Данное исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Женщине требуется покашлять и натужится. В случае наличия мочеиспускания входе эксперимента, тест считается положительным.
Цистоскопия. Проводится осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ). Определяет причины мочеиспускания.
Урофлоуметрия. Измерение потока мочеиспускания. Данная диагностика проводится только с наполненным мочевым пузырем, с использованием специализированного прибора – урофлуометра.
Выявление или опровержение связи с опущением тазовых органов у женщины.
УЗИ. Проводится для точного визуального осмотра.
Проведение лабораторных исследований для диагностики недержания мочи
Общий анализ крови.
Креатинин и мочевина (оценка состояния функционирования почек).
Общий анализ мочи.
Мазок на флору.
Анализ уровня гликированного гемоглобина в крови.
Цитологическое исследование шейки матки.
Лечение недержания мочи у женщин
Процесс лечения недержания мочи проводится двумя методами — консервативным и оперативным.
Консервативные методы лечения стрессового недержания:
Применение гинекологического пессария. Кольцо или иная форма из силикона индивидуально подбирается под пациентку, вводится во влагалище для поддержки половых органов. Данный метод не устранит пролапс, но уменьшит его выраженность. Длительное применение гинекологического пессария способно спровоцировать пролежни или инфекционные осложнения.
Гимнастика мышц тазового дна по Кегелю. Способствует улучшению тонуса мышц влагалища, что благоприятно сказывается на устранении симптомов.
Инъекционная пластика стенок влагалища, интимная пластика (в определенные точки вводится объемообразующий препарат на основе гиалоурановой кислоты, позволяя добиться устранения симптомов стрессового недержания).
Плазмотерапия. Введение богатой тромбоцитами собственной плазмы в область между стенкой влагалища и уретрой в зоне точки G позволит уменьшить объем влагалища и фиксировать уретру. С помощью этого достигается восстановление функции удержания мочи при кашле, смехе или физической нагрузке.
Менопаузальная гормонотерапия, применение лекарственных препаратов.
Хирургические методы лечения стрессового недержания
Слинговые операции (установка специализированной синтетической петли – слинга. Слинг проводится под мочеиспускательным каналом и поддерживает уретру по принципу гамака).
Хирургическое устранение пролапса гениталий средней и тяжелой степени.
Метод фиксации связочного аппарата тазовых органов с помощью собственных тканей пациентки или синтетических имплантов.
Причины низкой обращаемости пациенток с проблемой
Многие испытывают неловкость разговора на данную тему, боязнь операции при недержании мочи, воспринимают данное заболевание как нормальное проявление старости или последствия родов. Женщины недостаточно информированы о причинах и следствиях и не располагают информацией о возможных комфортных и не хирургических способах лечения недуга. Такой подход неверный, поскольку недержание мочи успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациентов и возможно без оперативного вмешательства.
Профилактика появления проблемы
Вне зависимости от причины возникновения недержания мочи у женщин, внимательный подход к здоровью и комплексные меры профилактики способны снизить последствия проявления и даже предотвратить появление этой проблемы.
Соблюдение некоторых рекомендаций послужит профилактикой:
Снижение потребления количества соленых и острых продуктов, а также продуктов c большим количеством специй или искусственных добавок. Соль задерживает жидкость в организме, острая пища способна раздражать слизистую стенок мочевого пузыря.
Увеличить количество фруктов и овощей в рационе (исключение – кислые цитрусовые). Сократить количество приема в пищу белка.
Употребление оптимального количества чистой питьевой воды – около 1,5–2 литра ежедневно. Это важный пункт, поскольку недостаточное употребление воды может привести к обратному эффекту – раздражение мочевого пузыря за счет повышенной концентрации мочи.
Контроль массы тела. С недугом часто сталкиваются женщины с лишним весом. Избыточная масса оказывает давление на внутренние органы и мышцы тазового дна.
Улучшение кровообращения в области таза – отличная профилактика. Умеренная физическая нагрузка укрепит мышцы тазового дна. Женщина может выбрать гимнастику, танцы, велосипед или плавание и тд
Выполнение упражнений Кегеля. Укрепление мышц тазового дна при помощи выполнения специальных упражнений. Это регулярная тренировка мышц – их нужно сокращать на 6—8 секунд, по 8-12 раз за подход. Всего три подхода. Выполнение упражнений 3-4 раза в неделю.
