Что такое медикаментозное прерывание беременности?
Медикаментозное прерывание беременности — это аборт, процедура которого проводится с помощью использования лекарственных медикаментов, без применения таких манипуляций как выскабливание или вакуумное воздействие на матку. Это атравматичный способ имеющий минимум последствий. Процедура медикаментозного прерывания беременности (аборт) включает в себя несколько этапов, проводимых только под наблюдением квалифицированного врача. Минздравом РФ утверждено применение специальных зарегистрированных таблеток, направленных на удаление плодного яйца из матки. Восстановление организма пациентки после данного прерывания беременности занимает минимум времени.
Искусственное прерывание беременности является значительной проблемой вопроса охраны репродуктивной функции и здоровья женщины. Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения, около 42 миллионов случаев беременности заканчиваются абортом. Половина совершенных абортов — не безопасны или проведены без участия квалифицированных специалистов. Искусственное прерывание беременности является одной из главных причин появления гинекологических заболеваний. Между тем, проведение медикаментозного прерывания беременности на ранних срок снижает вероятность появления осложнений.
Процедура аборта проводится только по желанию женщины и на раннем сроке беременности – до 12 недель.
Методы искусственного прерывания беременности
Вакуумная аспирация. Вакуумно-аспирационный аборт представляет собой малотравматичную медицинскую процедуру по искусственному прерыванию беременности путем аспирации содержимого матки. Процесс извлечения эмбриона вместе с фрагментами эндометрия из полости матки проводится без выскабливания и травмирования слизистой. Процедура проводится под наркозом.
Медикаментозный аборт. Медикаментозное прерывание беременности является самым атравматичным методом из всех существующих вариантов искусственного прерывания беременности на сроках до 9 недель. Процедура заключается в последовательном приеме медицинских препаратов, запускающих процесс отторжения плодного яйца с одновременным сокращением матки. Это своего рода стимуляция естественного выкидыша. Тем не менее, медикаментозный аборт имеет ряд противопоказаний и производится только в лицензионной клинике под наблюдением квалифицированного врача-гинеколога.
Какие обследования нужно пройти перед медикаментозным прерыванием беременности?
Есть ряд обследований, необходимых перед проведением медикаментозного прерывания беременности (аборта):
Сбор анамнеза, информации о дате первого дня последней менструации, общая характеристика менструального цикла, методы используемой контрацепции. Выявление наличия противопоказаний к медикаментозному аборту, определение факторов риска и осложнений.
Гинекологическое обследование пациентки с помощью бимануального осмотра.
Физикальное обследование, определение показателей̆: ЧД, пульс, АД, температура тела и пальпация живота.
УЗИ органов малого таза, определение размеров матки, визуализации и определение размеров плодного яйца, установление срока беременности.
Дополнительные исследования свертываемости крови, биохимический, анализ крови, анализ мочи, исследование на инфекции, передаваемые половым путем.
Как подготовиться к процедуре
В качестве подготовки к медикаментозному аборту необходимо провести обследования для определения точного срока беременности. Далее пациентку направляют на сдачу следующих анализов и показателей:
Анализ мочи.
Анализ крови на ВИЧ, RW и гепатиты.
Мазок из влагалища.
Группа крови и резус-фактор.
Клинический анализ крови.
Полученные результаты анализов позволяют специалисту-гинекологу оценить состояние здоровья пациентки, выявить наличие противопоказаний или назначить проведение медикаментозного прерывания беременности.
На каких сроках можно сделать медикаментозное прерывание беременности
Процедуру медикаментозного аборта разрешено проводить на сроках не позднее 6-9 акушерской недели. Беременность в акушерских неделях отсчитывается с первого дня последнего менструального цикла. При наличии нормального менструального цикла в 28 дней, полных 6 акушерских недель соответствуют 2 неделям задержки менструации. Это дает время для принятия решения о необходимости проведения аборта и о выборе методики искусственного прерывания беременности.
Чем больше срок беременности, тем большая вероятность выбора травматических методов искусственного прерывания беременности. Какой метод аборта более подходит для пациентки определяет квалифицированный врач-гинеколог.
Безопасен ли медикаментозный аборт?
Не исключая того, что медикаментозный аборт все же является вмешательством в репродуктивную систему, у данного метода есть несколько значительных преимуществ безопасности.
Применение медикаментозного аборта исключает риск травмирования шейки матки. Анестезия не требуется, так как плодное яйцо самостоятельно выходит без использования хирургического вмешательства. Отсутствует возможность заражения инфекциями ВИЧ и гепатит. Данное прерывание беременности в целом не отличается от обильной менструации и не оказывает значимого давления на психику, так как воспринимается как естественный биологический процесс. Не влияет на дальнейшую способность деторождения.
Преимущества медикаментозного прерывания (аборта)
Высокая эффективность и безопасность метода.
Высокая результативность (около 97%).
Значительное снижение риска развития осложнений.
Отсутствие отрицательного влияния на репродуктивную систему, что важно для первородящих.
Прерывание беременности на раннем сроке, когда еще не развились значительные гормональные изменения.
Быстрое восстановление менструальной функции (28-30 дней).
Возможность возобновления интимных отношений уже через 7-14 дней после процедуры.
Исключение риска развития бесплодия, поскольку блокировка гормона прогестерона во время процедуры искусственного прерывания беременности носит лишь временный характер.
Метод медикаментозного прерывания беременности может оказаться менее эффективным в отличии от остальных методов. Так же констатация окончательного результата процедуры в виде полного аборта с отсутствием осложнений не всегда зависит от квалифицированности врача, качества медикаментов и здоровья пациентки, поскольку сам процесс прерывания беременности растягивается во времени. Кроме того, оказать влияние на ход медикаментозного прерывания беременности зачастую врач способен только уже по факту появившихся осложнений.
Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности
Беременность сроком более 63 дней задержки менструации.
Наличие подозрений на внематочную беременность.
Индивидуальная непереносимость препарата используемого для медикаментозного аборта.
Низкий уровень гемоглобина (менее 100 г/л).
Миома матки больших размеров.
Наличие острых воспалительных заболевания половых органов у пациентки.
Тяжелая экстрагенитальная патология.
Наличие таких заболеваний как глаукома, артериальная гипертензия и бронхиальная астма.
Сахарный диабет.
Наличие гормонально-зависимых опухолей.
Как проходит процедура?
Ход процедуры медикаментозного прерывания беременности состоит из четырех посещений квалифицированного гинеколога. Сама процесс проведения аборта происходит в два этапа. Первый и второй прием препаратов с разницей в 1-2 суток. Таблетки пациентка получает и принимает на приеме у врача гинеколога, с которым далее может поддерживать связь на протяжении процедуры по необходимости.
Заключительный визит для контрольной оценки эффективности проведенной процедуры медикаментозного прерывания беременности проводится не ранее 14 дня от приема препарата. Врач проводит оценку общего состояния пациентки и гинекологический осмотр. Проводится УЗИ органов малого таза. Оценивается состояние матки, отсутствие остатков плодного яйца, состояние придатков.
В случае отсутствия эффективности проведенного медикаментозного прерывания беременности (неполный аборт или прогрессирующая беременность) пациентке назначается и проводится процедура вакуум-аспирации содержимого полости матки.
Возможные осложнения и побочные эффекты после медикаментозного аборта
В большинстве случаев (85%) пациенток не предъявляют жалоб после проведения процедуры медикаментозного прерывания беременности.
Такие побочные реакции как тошнота и рвота, диарея, головокружение и слабость, лихорадка встречаются только у 2–10% пациенток.
Осложнениями медикаментозного аборта являются прогрессирующая беременность и неполный аборт. Наиболее типичные побочные эффекты медикаментозного аборта — это боль, связанная со спастическим сокращением матки, а также вагинальное кровотечение. Данные симптомы ожидаемы и демонстрируют протекание процесса прерывания беременности.
Частота появления инфекционных осложнений таких как эндометрит составляет менее 1%.
В группе риска инфекционных осложнений:
Лица, у которых выявлена хламидийная инфекция в течение последнего года, с отсутствием эрадикации заболевания.
Наличие диагноза бактериального вагиноза.
Пациентки, имеющие связь с несколькими половыми партнерами в течение последнего полугода.
Женщины моложе 25 лет.
Наличие внутриматочных манипуляций в анамнезе.
Профилактика осложнений медикаментозного аборта
Для профилактики появления осложнений в ходе медикаментозного прерывания беременности необходимы следующие меры:
Проведение лабораторных исследований при наличии факторов риска или таких клинических признаков патологических состояний или заболеваний как ИППП, нарушения свертываемости крови, анемия, резус-отрицательная кровь и острые воспалительные заболевания.
Проведение общего физического осмотра, включающего измерение температуры, подсчет частоты сердечных сокращений и измерение артериального давления пациентки перед началом процедуры.
Период восстановления после медикаментозного аборта
Несмотря на то что медикаментозный метод прерывания беременности является наиболее атравматичным, это процедура является вмешательством в организм женщины. В процессе этого аборта страдает матка, которая после прерывания беременности начинает сокращаться, а на месте прикрепления плода образуется рана, требующая времени для заживления и восстановления. Поэтому необходимо после завершения процедуры медикаментозного аборта пройти курс реабилитации для восстановления здоровья пациентки.
В отличии от остальных методов искусственного прерывания беременности, восстановление матки после медикаментозного аборта с применением таблетки занимает небольшое количество времени.
Для того чтобы процесс реабилитации после аборта прошел без осложнений необходимо соблюдать ряд правил:
Избегать стрессов, так как процедура искусственного прерывания беременности сама по себе является стрессом для организма. Возможно обращение к квалифицированному психологу.
Воздержание от интимной жизни в течение от 2 до 4 недель, поскольку матка очень уязвима в это время и ей требуется восстановление. В противном случае возможно занесение любой инфекции с дальнейшими осложнениями.
Отказ от физических нагрузок. Запрещено поднимать тяжести более 6 кг.
