Миома матки

Статью проверил эксперт

Антошечкина Марина Анатольевна

Главный врач, акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое состоит из гладкомышечной и соединительной тканей. Как правило, она развивается в период от 30 до 45 лет жизни женщины. На долю данного заболевания приходится до 30 % всех гинекологических патологий.

Причины и факторы риска миомы матки

Развитие доброкачественной опухоли напрямую зависит от работы гормонов-эстрогенов и прогестерона, именно поэтому ее активный рост приходится репродуктивной период женщины, то есть время работы яичников.

Еще одним важным моментом в формировании патологии является генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственниц есть миома матки, риск возникновения такой болезни у женщины возрастает.

Обратите внимание: считается, что риск образования миомы матки уменьшается прямо пропорционально количеству родов.

Характерные особенности миомы матки

У этой доброкачественной опухоли есть ряд характерных особенностей:

• Это самая распространенное новообразование у женщин репродуктивного возраста;
• Миома матки может регрессировать, то есть уменьшаться, и даже полностью исчезать с наступлением климакса.
• У 10–15% пациенток в первые 10 лет постменопаузы опухоль может увеличиваться, сочетаясь с эндометриозом и заболеваниями яичников;
• Небольшая опухоль может длительное время сохранять стабильные размеры, однако, при воздействие неблагоприятных факторов (воспаление, аборт, диагностическое выскабливание и др.) может начать быстро увеличиваться — этот феномен называется «скачок роста».

Симптомы миомы матки 

В большинстве случае заболевание протекает бессимптомно. Однако в ряде ситуаций  миома матки проявляется:

Какой бывает миома матки

По месту расположения доброкачественного новообразования можно выделить следующие виды:

• Межмышечная или интрамуральная — опухоль, образовавшаяся и растущая в толще миометрия или мышечного слоя матки;
• Подслизистая или субмукозная — растущая «из слизистого слоя», она растет в полость матки;
• Шеечная — как это понятно из названия, она растет из шейки;
• Подбрюшинная или субсерозная — такое образование располагается на наружной поверхности матки.

Осложнения при миоме матки

К опасностям, к которым может привести без наблюдения и своевременного лечения, можно выделить:

• Анемия, которая развивается в результате обильных кровотечений — к сожалению, это осложнение при миоме матки не так легко сразу заметить. Чтобы «поймать» эту проблему, важно обращать внимание на нарастающую слабость, бледность, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимание, а также состояния волос, ногтей и кожи;
• Проблемы с зачатием;
• Сложности с полноценным вынашиванием беременности — могут возникать проблемы в развитии плода, случаются преждевременные роды, может развиваться слабость родовой деятельности;
• При больших размерах — нарушение оттока мочи. 

Диагностика миомы матки 

Большинство узлов обнаруживаются случайно на очередном осмотре у гинеколога. 

Подтверждается диагноз с помощью:

• Трансабдоминального и трансвагинального УЗИ — благодаря исследованию можно не только обнаружить опухоль, но также определить ее размеры и локализацию,  оценить расположение узлов относительно стенок и ее полости. Это данные очень важны для выбора тактики лечения.
• Допплеровского исследования — характерный признак — сосудистый «обод» вокруг опухоли
• Магнитно-резонансной или компьютерной томографии (МРТ или КТ)
• Гистероскопии — эндоскопического исследования, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают ее. Такая процедура назначается при подозрении на наличии подслизистых узлов

Лечение миомы матки

На сегодняшний момент в арсенале гинеколога есть консервативные и оперативные методы лечения миомы. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от локализации, размеров и количества узлов.

Как правило, узлы до 4 см, не провоцирующие появление признаков, не требуют хирургического удаления и подлежат наблюдению гинеколога с регулярным обследованием – раз в 6-12 месяцев. 

Может быть назначена медикаментозная терапия. Она позволяет несколько уменьшить симптомы заболевания, снизить темп роста узлов опухоли, а также подготовить пациенток к оперативному лечению. 

Показанием для хирургического лечения является:

• Быстрый рост миоматозного узла
• Деформации полости матки
• Узлы более 4 см в диаметре
• Частые кровотечения
• Подозрение на злокачественное перерождение опухоли

Противопоказания к оперативному лечению

Хирургическое лечение миомы матки не рекомендовано при:

• Воспалительных процессах в полости малого таза
• Нарушение свертываемости крови
• Тяжелые патологии почек 
• Сердечно-сосудистая недостаточность

Среди хирургических методов лечения опухоли можно выделить: эмболизацию маточных артерий, радиоволновую аблацию, миомэктомию и гистерэктомию.

Гистерэктомия и миомэктомия

Наиболее частым методом хирургического лечения является радикальная операция – гистерэктомия. 

Миомэктомия или гистерэктомия может осуществляться одним из двух подходов:

• Открытая операция, требующая разреза передней брюшной стенки — врач обнажает матку, находит узел, удаляет его и накладывает швы.
• Лапароскопия – вмешательством с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке — также удаляется узел и накладываются швы, но такое вмешательство считается менее травматичным и требует более короткого восстановительного периода.

Прогноз

Как правило, прогноз при правильном наблюдении и своевременном лечении миомы матки благоприятный. В современной медицине в большинстве случаев даже удается сохранить орган и репродуктивную функцию.

Профилактика заболевания

Так как не установлено единой причины формирования миоматозных узлов, то специфической профилактики заболевания на данный момент не существует. 

Среди неспецифических рекомендаций можно выделить:

• Использование оральных контрацептивов (по статистике правильно подобранные препараты могут снижать вероятность возникновения миомы на 24%)
• Посещение гинеколога для планового осмотра и делать УЗИ органов малого таза раз в год позволяет поймать заболевание в самой ранней стадии и подобрать правильную тактику ведения такой пациентки.

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности