Миома матки — это доброкачественное образование в мышечном слое матки, состоящее из клеток гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Она может иметь разный размер — от крошечной, почти незаметной, до больших узлов, способных изменять форму и объем матки. Развиваются под влиянием гормонов, особенно эстрогенов, и чаще всего выявляются у женщин репродуктивного возраста. Большинство миом протекают бессимптомно, но иногда они вызывают обильные менструации, боли внизу живота, давление на соседние органы или затруднение беременности. Несмотря на то что она не является раковой опухолью, её динамика требует наблюдения у гинеколога для своевременного вмешательства при необходимости.
Причины и факторы риска
Развитие доброкачественной опухоли напрямую зависит от работы гормонов-эстрогенов и прогестерона, именно поэтому ее активный рост приходится репродуктивной период женщины, то есть время работы яичников.
Еще одним важным моментом в формировании патологии является генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственниц есть миома матки, риск возникновения такой болезни у женщины возрастает.
Обратите внимание: считается, что риск образования миомы уменьшается прямо пропорционально количеству родов.
Характерные особенности
У этой доброкачественной опухоли есть ряд характерных особенностей:
Это самая распространенное новообразование у женщин репродуктивного возраста;
Миома можетрегрессировать, то есть уменьшаться, и даже полностью исчезать с наступлением климакса.
У 10–15% пациенток в первые 10 лет постменопаузы опухоль может увеличиваться, сочетаясь с эндометриозом и заболеваниями яичников;
Небольшая опухоль может длительное время сохранять стабильные размеры, однако, при воздействие неблагоприятных факторов (воспаление, аборт, диагностическое выскабливание и др.) может начать быстро увеличиваться — этот феномен называется «скачок роста».
Миома матки
Миома матки: симптомы
В большинстве случае заболевание протекает бессимптомно. Однако в ряде ситуаций появление миомы проявляется:
Маточные кровотечения
Аномальные маточные кровотечения возникают у каждой третьей пациентки с миомой матки и представляют собой обильные и/или длительные выделения.
Сдавление соседних органов
Данная проблема вызывает нарушение функции мочевого пузыря. Это проявляется учащенным мочеиспусканием или недержание мочи. Реже возникают запоры.
Тазовые боли
Тазовые боли, дискомфорт, чувство тяжести и боли при половом контакте встречаются у каждой третьей пациентки с данным заболеванием.
Быстрый рост опухоли
Рост опухоли можно отследить по данным регулярного обследования и по нарастанию симптоматики.
Невынашивание беременности
Может стать причиной выкидышей, бесплодия, преждевременных родов и мертворождения.
Какой бывает миома
По месту расположения доброкачественного новообразования можно выделить следующие виды:
Межмышечная или интрамуральная — опухоль, образовавшаяся и растущая в толще миометрия или мышечного слоя матки;
Подслизистая или субмукозная — растущая «из слизистого слоя», она растет в полость матки;
Шеечная — как это понятно из названия, она растет из шейки;
Подбрюшинная или субсерозная — такое образование располагается на наружной поверхности матки.
Осложнения
К опасностям, к которым может привести без наблюдения и своевременного лечения, можно выделить:
Анемия, которая развивается в результате обильных кровотечений — к сожалению, это осложнение при миоме матки не так легко сразу заметить. Чтобы «поймать» эту проблему, важно обращать внимание на нарастающую слабость, бледность, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимание, а также состояния волос, ногтей и кожи,
Проблемы с зачатием.
Сложности с полноценным вынашиванием беременности — могут возникать проблемы в развитии плода, случаются преждевременные роды, может развиваться слабость родовой деятельности.
При больших размерах — нарушение оттока мочи.
Диагностика
Большинство узлов обнаруживаются случайно на очередном осмотре у гинеколога.
Подтверждается диагноз с помощью:
Трансабдоминального и трансвагинального УЗИ — благодаря исследованию можно не только обнаружить опухоль, но также определить ее размеры и локализацию, оценить расположение узлов относительно стенок и ее полости. Это данные очень важны для выбора тактики лечения.
Допплеровского исследования — характерный признак — сосудистый «обод» вокруг опухоли.
Магнитно-резонансной или компьютерной томографии (МРТ или КТ).
Гистероскопии — эндоскопического исследования, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают ее. Такая процедура назначается при подозрении на наличии подслизистых узлов.
Диагностика
Лечение миомы матки
На сегодняшний момент в арсенале гинеколога есть консервативные и оперативные методы лечения миомы. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от локализации, размеров и количества узлов.
Как правило, узлы до 4 см, не провоцирующие появление признаков, не требуют хирургического удаления и подлежат наблюдению гинеколога с регулярным обследованием — раз в 6-12 месяцев.
Может быть назначена медикаментозная терапия. Она позволяет несколько уменьшить симптомы заболевания, снизить темп роста узлов опухоли, а также подготовить пациенток к оперативному лечению.
Показанием для хирургического лечения является:
Быстрый рост миоматозного узла.
Деформации полости матки.
Узлы более 4 см в диаметре.
Частые кровотечения.
Подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
Методы лечения
Противопоказания к оперативному лечению
Хирургическое лечение миомы матки не рекомендовано при:
Воспалительных процессах в полости малого таза.
Нарушение свертываемости крови.
Тяжелые патологии почек.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Среди хирургических методов лечения опухоли можно выделить: эмболизацию маточных артерий, радиоволновую аблацию, миомэктомию и гистерэктомию.
Гистерэктомия и миомэктомия
Наиболее частым методом хирургического лечения является радикальная операция – гистерэктомия.
Миомэктомия или гистерэктомия может осуществляться одним из двух подходов:
Открытая операция, требующая разреза передней брюшной стенки — врач обнажает матку, находит узел, удаляет его и накладывает швы.
Лапароскопия – вмешательством с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке — также удаляется узел и накладываются швы, но такое вмешательство считается менее травматичным и требует более короткого восстановительного периода.
Прогноз
Как правило, прогноз при правильном наблюдении и своевременном лечении миомы благоприятный. В современной медицине в большинстве случаев даже удается сохранить орган и репродуктивную функцию.
Профилактика заболевания
Так как не установлено единой причины формирования миоматозных узлов, то специфической профилактики заболевания на данный момент не существует.
Среди неспецифических рекомендаций можно выделить:
Использование оральных контрацептивов (по статистике правильно подобранные препараты могут снижать вероятность возникновения миомы на 24%)
Посещение гинеколога для планового осмотра и делать УЗИ органов малого таза раз в год позволяет поймать заболевание в самой ранней стадии и подобрать правильную тактику ведения такой пациентки.
Появление и рост этой опухоли напрямую зависит от гормонов-эстрогенов и прогестерона, именно поэтому ее активный рост приходится репродуктивной период женщины, то есть время работы яичников. Также нельзя не отметить важную роль генетической предрасположенности. Если у ближайших родственниц есть данное заболевание, риск возникновения такой опухоли у женщины возрастает.
К сожалению, заболевание склонно к наследственной предрасположенности, а
истинная причина формирования опухоли не установлена, поэтому специфической
профилактики заболевания на данный момент не существует. Однако, можно
порекомендовать Вам “держать руку на пульсе, то есть посещать гинеколога для
планового осмотра и делать УЗИ органов малого таза раз в год — это позволит поймать
заболевание в самой ранней стадии и подобрать правильную тактику. По мнению некоторых
гинекологов — риск образования миомы уменьшается прямо пропорционально
количеству родов.
Миома матки может осложняться анемией, которая развивается в результате обильных
кровотечений. Обратите внимание на нарастающую слабость, бледность, снижение
работоспособности, ухудшение памяти и внимание, а также состояния волос, ногтей и
кожи. Также могут развиваться проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, а
при больших размерах узлов возникают нарушения оттока мочи.
Специалисты МеланомаЮнит придерживаются персонифицированного подхода и подбирают варианты лечения индивидуально для каждой пациентки с учетом результатов тщательного и комплексного обследования. Узлы до 4 см, не провоцирующие появление симптомов, не требуют хирургического лечения и подлежат наблюдению гинеколога с регулярным обследованием — раз в 6-12 месяцев. В некоторых случаях назначается медикаментозная терапия — для уменьшения симптоматики, снижения темпа роста узлов, а также подготовки пациенток к хирургическому лечению. Показанием для хирургического лечения является: быстрый рост миоматозного узла, деформации полости матки, частые и/или обильные кровотечения и подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
Наши лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
