Увеличение груди круглыми имплантами

Статью проверил эксперт

Кизевадзе Роман Игоревич

Пластический хирург высшей категории.

Маммопластика  является современной пластической операцией  и включает:

• подтяжку груди, изменение ее формы  – мастопексию;
• уменьшающую пластику –  редукционную мастопексию;
• увеличивающую пластику –  аугментационную мастопексию.

В случае, если пациенту требуется скорректировать форму или расположение грудных желез, нарушенных  вследствие гормональных или возрастных нарушений, беременности, лактации, резком снижении веса, а также убрать незначительный птоз и асимметрию, достаточно провести классическую мастопексию. Если же необходимо дополнительно увеличить грудные железы, то можно выполнить операцию липофилинга (использовать для увеличения собственную жировую ткань), или провести аугментационную мастопексию, включающую подтяжку грудных желез и установку имплантатов.

• До и после
• Особенности имплантов круглой формы 
• В каких случаях подойдут круглые имплантаты
• Виды и характеристики имплантатов
• Установка имплантатов
• Противопоказания к увеличению груди
• Подготовка к операции
• Реабилитационный период
• Наши врачи
• Наши лицензии

До и после

Необходимо тщательно подойти к выбору имплантата (эндопротеза), ведь от его характеристик (прочности, биосовместимости и т. п.) зависит качество операции и долговременность  полученного результата.  По форме эндопротезы делятся на:

• анатомические, имеющие естественную  каплевидную форму;
• круглые, обладающие  четким верхний округлым  контуром.

Особенности имплантов круглой формы 

Круглые имплантаты:

• имеют полусферическую форму с размещением наивысшей точки в центре, что увеличивает грудь в верхнеей части (верхнем полюсе), которая максимально теряет объем;
• в случае смещения эндопротезов в имплантационном пространстве, не возникает асимметрия груди;
• обеспечивают визуальный естественный эффект в положениях стоя и лежа;
• могут иметь гладкую или шероховатую (текстурированную) поверхность; 
• возможна установка имплантатов круглой формы через любой тип разреза;
• – они более экономичны по стоимости в сравнении с эндопротезами  анатомической формы. 

В каких случаях подойдут круглые имплантаты

Тип эндопротеза, который будет применяться при маммопластике подбирается на консультации у пластического хирурга совместно с пациентом, исходя из его пожеланий, а также анатомических особенностей грудной клетки и состояния грудных желез. Учитывая, что грудные железы провисают и теряют наибольший объем в верхней части, чаще всего пациенты отдают предпочтение имплантатам круглой формы, существенно повышающим эстетический результат аугментационной мастопексии. Важно, чтобы после операции грудные железы выглядели естественно и гармонично.

Круглые имплантаты:

• подходят пациентам с хорошо развитыми мышцами грудной клетки и наличии слоя подкожно-жировой клетчатки, сглаживающего контуры эндопротеза после проведения маммопластики;
• пациентам, предпочитающим заниматься активными видами спорта (при возможном изменении положения не вызывают асимметрию грудных желез);
• при потере объема верхнего склона груди (создают эффект push-ap);
• при расстоянии от соска до субмаммарной складки более 7 см.

Лучше не устанавливать круглый эндопротез при:

• астеническом телосложении пациента, отсутствии подкожно-жировой клетчатки;
• значительном птозе грудных желез. 

Виды и характеристики имплантатов

Кроме  формы применяемые имплантаты различаются по следующим характеристикам:

1. Размер

Размер имплантата определяется:

• объемом, формируется из высоты, ширины и выпуклости эндопротеза (измеряется в милиллитрах или граммах); 
• проекцией (высота от верхней точки купола имплантата до основания, выпуклость);
• профилем (соотношение между проекцией и шириной основания).

Профиль разделяется на четыре категории:

• низкий (имеет широкое основание и небольшую проекцию), в основном применяется для коррекции груди при птозе и редко используется при увеличивающей мастопексии;
• средний, используется в случае желании пациента получить максимально естественный результат, иногда такой эндопротез может быть установлен временно, перед установкой имплантата с более высоким профилем;
• высокий, устанавливается при значительном птозе молочных желез и узкой грудной клетки пациента, а также в случае его желания  иметь высокую грудь;
• экстра высокий,  имеет неестественно большой размер, как правило его устанавливают пациенты, желающие привлечь к себе повышенное внимание (артисты, представители шоу бизнеса и т. п.). 

Эндопротезы не подбираются хирургом по весу. Параметрами для подбора  необходимого размера являются высота и ширина пятна грудной железы (площадки, которую эндопротез занимает на грудной клетке), а также ее  выпуклость (проекция, профиль). Размеры пятна молочной железы зависят от высоты и  ширины грудной клетки, которые являются врожденными параметрами пациента. Проекция, профиль применяемого эндопротеза  зависят от того, насколько, для оптимального эстетического результата, желательно увеличить размер молочной железы, с учетом исходной формы груди пациента и величины его подкожно-жировой клетчатки.

2. Материал и оболочка имплантатов

Оболочка эндопротезов  должна обладать высокой прочностью и эластичностью. Оболочки современных имплантатов являются многослойными и исключают  протекание наполнителя за пределы эндопротеза. Поверхности  оболочки делятся на:

• гладкую;
• текстурированную;
• с полиуретановым покрытием.

Первые модели имплантатов имели гладкую поверхность. Они  более мягкие на ощупь, чаще подвержены смещению внутри  имплантационного пространства и формированию вокруг себя капсулярной контрактуры (чрезмерного разрастания соединительной ткани и сжатия  имплантата внутри капсулы).

У имплантатов с текстурированной поверхностью,  эти риски значительно  снижены. Кроме того, рельеф шероховатой поверхности обеспечивает максимальное сцепление эндопротеза в тканях имплантационного кармана и минимизирует возможность его смещения и переворота.  

 Текстурированная поверхность оболочки бывает:

• нано текстурированная (практически гладкая);
•  микро текстурированная (слегка шероховатая);
•  макро текстурированная (с выраженной шероховатостью).

Вокруг оболочки формируется капсула из соединительной ткани, отделяющая имплантат от остальных тканей организма. Поверхность капсулы повторяет рельеф текстурированной поверхности эндопротеза.    Шероховатая капсула является более прочной, и вокруг нее реже формируется  капсулярная контрактура. В  очень редких случаях, при  применении эндопротезов с шероховатой поверхностью на коже груди возможно возникновение риплинга (осложнения, связанного с образованием волн и  складок кожного покрова груди в определенной позе).

Полиуретановое покрытие на оболочке имплантата имеет пенистую структуру. При  соприкосновении с тканями организма оболочка становится  липкой и сразу фиксирует имплантат в  надлежащем положении. В дальнейшем, полиуретановое покрытие рассасывается, но за это время вокруг эндопротеза формируется капсула, имеющая пенистую структуру. Такая капсула является более мягкой, прочной и менее склонной к капсулярной контрактуре.  Эндопротезы с полиуретановым покрытием придают груди более четкие формы, не переворачиваются, реже и менее заметно смещаются, имеют низкий риск отторжения, возникновения риплинга и образования сером в раннем и позднем послеоперационном периоде. Имплантаты с полиуретановым покрытием более сложны в установке и требуют высокой квалификации пластического хирурга. 

Наполнители эндопротезов бывают:

• водно-солевыми (физиологический раствор, 0.9% натрия), не являются надежными, раствор подвержен кристаллизации, применялись на ранних этапах развития маммопластики;
• жидкий силикон – импланты более мягкие, чем грудная железа, плохо держат форму, возможно просачивание за пределы эндопротеза (пропотевание);
• когезивный гель – его плотность наиболее приближена к плотности железы, однако он также имеет слабую “память формы” и подвержены незначительному возможному запотеванию;
• высококогезивный гель – имеет более плотную структуру, хорошо держит форму, не просачивается за пределы импланта;
• «Soft touch» – гель на ощупь практически идентичен плотности молочной железы, не пропотевает, обладает средним уровнем “памяти формы”.

Сегодня все грудные эндопротезы наполнены силиконовым гелем. Они хорошо держат форму, не просачиваются за пределы имплантатов, имеют низкий уровень аллергенности, фактически не вызывают капсульных контрактур и тактильно практически идентичны железистой ткани молочной железы. Высококогезивный гель чаще применяется для наполнения эндопротезов анатомической формы. Для наполнения круглых имплантатов может использоваться более мягкий когезивный гель и высококогезивный, нетекучий гель. 

Установка имплантатов

Установка эндопротезов выполняется под общим наркозом и длится в среднем от 40 до 60 минут. Если необходимо переместить сосково-ареолярный комплекс, изменить положение груди, удалить излишки жировой и кожной ткани, то операция может продлиться  до трех часов. Перед операцией пластический хирург принимает решение о способе доступа  и размещения эндопротеза в грудной клетке. Существует несколько типов доступа для установки грудных эндопротезов:

• субмаммарный  (подгрудный) – разрез выполняется под грудью в естественной складке;
• периареолярный (циркулярный)  разрез делается  по контуру ареолы;
• трансаксиллярный – разрез выполняется в месте расположения  подмышечной впадины  по заднему краю большой грудной мышцы. Имплантат  устанавливается хирургом под контролем эндоскопа.

Способы размещения делятся на:

• субгландулярный, имплантат размещается под молочной железой, имплантационное пространство формируется путем отделения железистой ткани от фасции мышцы груди, подходит пациентам с хорошо развитыми мышцами грудной клетки и эластичной кожей;
• субфасциальный, эндопротез устанавливается под фасцией, покрывающей мышцу;
• субпекторальный, является комбинированным способом, эндопротез устанавливается частично под грудную мышцу, а частично под молочную железу;
• субмускулярный (подмышечный), имплантат устанавливается под грудную мышцу, большая часть имплантата размещается под мышцей и только небольшая часть под грудной железой. 

Во время операции хирург:

• маркером производит предоперационную разметку;
• выполняет анестезию;
• производит необходимые  разрезы  и устанавливает подобранные имплантаты в соответствии с выбранным способом;
• накладывает внутренние и внешние косметические швы;
• размещает временный дренаж для отвода излишней жидкости, в случае ее образования в операционном поле;
•  накладывает стерильные повязки;
• надевает компрессионный бюстгальтер, минимизирующий отечность или давящую повязку.

Противопоказания к увеличению груди

Проводить маммопластику не рекомендуется:

• в возрасте до 18 лет;
• в период беременности и кормления грудью;
• при диагностированных заболевания молочных желез (обязательна консультация у мамолога);
• при наличии онкологических заболеваний;
• обострении хронических болезней;
•  вирусных и инфекционных заболеваниях;
• при склонности к образованию келоидных рубцов;
• при нарушениях свертываемости крови;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Подготовка к операции

После принятия решения  о проведении маммопластики и выборе пластического хирурга,  на консультации пациент должен обсудить с врачом предложенный тип операции, свои пожелания, возможный результат коррекции и ожидаемый визуальный эффект. При принятии решения о способах выполнения операции и выборе оптимального эндопротеза врач учитывает состояние здоровья пациента, фиксирует ширину его грудной клетки, оценивает эластичность кожи и птоза грудных желез, размер и форму груди, наличие возможной асимметрии и т. п. После тщательного анализа клинической картины,  оценки анатомических особенностей грудной клетки и молочных желез врач предлагает пациенту наиболее подходящий вид маммопластики в его конкретном случае. В целях определения возможных противопоказаний, важно детально рассказать врачу о состоянии своего здоровья, имеющихся хронических заболеваниях и эндокринных нарушениях. Необходимо обсудить с хирургом все этапы операции, возможные риски и прогнозируемый срок реабилитации именно в вашем случае. После обсуждения всех  аспектов и выборе способа выполнения операции пациент должен пройти комплекс диагностических процедур, включающий:

• анализ мочи;
• все необходимые анализы крови;
• маммографию или ультразвуковое исследование грудных желез;
• флюорографию;
• консультации терапевта, маммолога, а в случае необходимости, других специалистов, рекомендованных лечащим врачом, и получить у них заключение об отсутствии противопоказаний к операции;
• за 2 недели до операции необходимо исключить прием антикоагулянтов и иных средств, разжижающих кровь, гормональных контрацептивов, витаминов и противовоспалительных препаратов;
• за месяц до операции желательно не курить и не употреблять спиртные напитки;
• минимизировать стресс;
• больше гулять на свежем воздухе;
• желательно правильно питаться и соблюдать оптимальный питьевой режим.

Во избежание образования значительных отеков и гематом, операцию лучше проводить на 5 -10 день менструального цикла.

Реабилитационный период

В период восстановления после проведения маммопластики важно четко выполнять все указания лечащего врача:

• использовать для ухода за операционными ранами  рекомендованные средства;
• в случае болевых ощущений принимать обезболивающие препараты, во избежание инфицирования швов врач может  назначить прием антибиотиков;
• посещать клинику для осмотра и перевязки;

• в обязательном порядке носить компрессионный трикотаж весь рекомендованный  период;
• избегать активных занятий спортом, силовой нагрузки, перенапряжения мышц груди и поднятия тяжестей;
•  исключить тепловые процедуры, солнечную инсоляцию;
• использовать специальные гели и мази для минимизации рубцов;
• не подвергать швы трению, не носить жесткое, неудобное белье;
• первое время спать на спине;
• желательно избегать курения и алкоголя;
• при возникновении нежелательных симптомов незамедлительно обратиться в клинику;
• в отдаленной перспективе не пренебрегать плановыми осмотрами врача для своевременной фиксации возможных негативных проявлений (разрыва имплантата, просачивания наполнителя и т. п.).

После операции пациент сразу может оценить первоначальный  результат. Прогнозируемый период полной реабилитации и получения окончательного результата индивидуален для каждого пациента. В любом случае, в среднем, по истечение полутора месяцев и далее в течение года, внешний вид груди будет только улучшаться. Шрамы побелеют и станут менее заметными. Грудь приобретет желаемые эстетические формы. Однако качество и долгосрочность операции напрямую зависят от соблюдения пациентом рекомендаций врача и его последующего образа жизни.

В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.

Наши врачи

Роман Кизевадзе

Пластический хирург высшей категории.

Стаж работы: с 2005 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности