Склеротерапия вен нижних конечностей

Запись на приём

Нажимая кнопку "Отправить"я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Отправить

Статью проверил эксперт

Любимов Виктор Николаевич

Флеболог

Что такое склеротерапия

Склеротерапия — это современный нехирургический метод, который позволяет эффективно бороться с сосудистыми звёздочками и начальными стадиями варикозного расширения вен. Суть процедуры заключается в том, что врач вводит в поражённый сосуд специальный препарат — склерозант.

Склерозант — вызывает контролируемое повреждение стенок вены, заставляя их слипаться. Чтобы усилить этот эффект, на обработанный участок накладывают компрессионную повязку или латексную подушечку. В итоге варикозная вена склеивается, прекращает участвовать в кровотоке и со временем преобразуется в соединительную ткань. Эта ткань постепенно рассасывается, не оставляя видимых следов. Процедура позволяет избавиться от проблемы без операции, восстанавливая красоту и здоровье ног.

До и после склеротерапии

Разновидности склеротерапии

В зависимости от варианта исполнения процедуры, применяемого склерозанта и используемого оборудования склеротерапия вен на ногах делится на: 

1. Пенную (Foam-form)

Пенная склеротерапия вен нижних конечностей применяется для пациентов, страдающих радикулярным варикозом (на ногах присутствует сетка расширенных, не крупных вен, расположенных близко к поверхности кожи), а также имеющих сосудистые звездочки (телеангиэктазии). В ходе операции в вену вводится склерозант, имеющий мелкодисперсную, вспененную структуру, которая не дает составу смешиваться с кровью. Кроме того, пена более тесно контактирует с поверхностью пораженной вены, что значительно повышает результат терапии. Под воздействием склерозанта происходит коагуляция белка сосудистой стенки, вена уменьшается, а затем происходит ее склеивание. Также, мелкодисперсная структура вводимого препарата дает возможность снизить процент активного вещества в составе, что бывает необходимо в случае терапии у пациентов с высокой чувствительностью.

2. Микросклеротерапию

Классическим и относительно несложным методом склеротерапии варикозных вен является микросклеротерапия. При таком способе лечения практически исключено некорректное введение склерозирующего состава. Он  вводится точно в вену ультратонкой иглой и обеспечивает высокоэффективное купирование  очага поражения. Метод используется при начальном варикозном расширении вен нижних конечностей.

3. Эхосклеротерапию

При лечении варикоза методом эхосклеротерапии  используется ультразвуковое оборудование. Введение в пораженную вену склерозанта происходит одновременно с дуплексным сканированием сосудов. Такой способ позволяет флебологу работать в очаге поражения рядом с нервными волокнами, не повреждая их, а также склерозировать глубоко расположенные пораженные сосуды. Визуализация процесса обеспечивает высокую точность воздействия и исключает негативное воздействие на окружающие ткани. Метод применяется специалистами в терапии более объемных вен, а также в редких случаях возобновления заболевания. 

Особенности лечения вен нижних конечностей

Склеротерапия нижних конечностей является актуальным востребованным методом лечения варикозного расширения вен, отличающимся высокой эффективностью и малым проникновением. Процедура исключает разрезы кожного покрова, которые используются в классических операциях. Кроме того, при склеротерапии не применяется общий наркоз, что позволяет использовать его у более широкого круга пациентов, имеющих противопоказания.

При проведении процедуры в пораженную вену тонкой иглой вводится специальный лекарственный состав, который приводит к коагуляции, уменьшению и склеиванию сосуда. При этом происходит перераспределение венозного кровотока. Со временем склеенный сосуд замещается соединительной тканью. В течение одной операции можно ввести склерозант сразу в несколько пораженных сосудов, что существенно уменьшает общее время лечения. При выполнении данной процедуры практически не бывает рецидивов. Применение тонких игл в клинике обеспечивает безболезненность вмешательства.

Преимущества склеротерапии

• безопасность вводимого препарата, отсутствие аллергии на компоненты состава;
• может проводиться в амбулаторных условиях, возможность сразу после операции продолжать трудовую деятельность;
• безболезненность;
• отсутствие на коже явных следов вмешательства (могут оставаться незначительные синяки);
• заметное облегчение и снижение болевых проявлений в конечностях сразу после операции;  
• видимый эстетический результат;
• отсутствие отрицательного влияния на расположенные  рядом ткани;
• краткосрочный восстановительный период; 
• долговременный положительный результат;
• малая вероятность возобновления симптомов варикоза в оперируемой зоне.

Показания

• имеющиеся сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и наличие сосудистой сетки (ретикулярный варикоз); 
• варикоз вен нижних конечностей;
• наличие на коже доброкачественных сосудистых новообразований (лимфангиом и гемангиом);
• использование склеротерапии, как вспомогательного способа лечения расширенных сосудов, которые могут возникнуть после устранения пораженных магистральных вен.

Практика показывает, что лечение варикоза данным методом нужно начинать как можно раньше и не ждать болевых проявлений и других отрицательных симптомов болезни.

Противопоказания к лечению

При принятии решения о проведении процедуры должны учитываться все относительные и абсолютные противопоказания. Важно правильно оценить состояние пациента, провести диагностику и определить, когда  польза от операции превышает возможный послеоперационный риск, а когда склеротерапию лучше не проводить.

К случаям, когда операция возможна к проведению с учетом имеющихся рисков (относительные противопоказания) относятся:

• имеющиеся заболевания эндокринной системы;
• наличие сахарного диабета;
• период кормления грудью;
• морбидное ожирение;
• пожилой возраст.

     Операцию не проводят в следующих случаях (абсолютные противопоказания);

• период беременности;
• наличие тромбофлебита и и тромбоза вен ног;
• опасные сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания легких, почек и печени;
• наличие аллергической реакции на составляющие склерозанта.

Методика проведения склеротерапии

Во время самой процедуры пациент располагается в  положении, которое облегчает доступ к нужным венам, – часто с приподнятыми ногами. Врач-флеболог обрабатывает область введения, затем аккуратно с помощью тонкой иглы вводит склерозирующий препарат непосредственно в пораженные вены. Процедура может вызывать небольшое чувство дискомфорта или жжения.

После инъекции врач может немного помассировать обрабатываемую область для равномерного распределения препарата. На место введения может быть наложена компрессионная повязка или чулки, которые способствуют процессу их заживления.

Возможные осложнения после операции

После проведения операции могут возникнуть различные проявления, беспокоящие пациента. Это могут быть:

• зуд в рабочей зоне;
• отечность нижних конечностей;
• синяки в местах введения препарата;
• пигментация кожи из-за ликвидации пораженного сосуда (чаще крупного);
• незначительные телеангиэктазии и сосудистая сетка (могут появиться в связи с изменением тока крови при удалении объемных вен);
• небольшие ссадины и шелушение кожи в точках вкола.

Чаще всего такие проявления исчезают через определенный период времени, который зависит от качества кожи и состояния сосудов пациента. Однако, если симптомы продолжают беспокоить по истечение полугода, пациенту необходимо показаться лечащему врачу.

Подготовка к процедуре

Прежде чем будет принято решение о проведении, пациенту нужно обсудить с врачом состояние своего здоровья и  возможные противопоказания к операции, а после принятия решения о проведении операции  придерживаться данных врачом рекомендаций.

Необходимо:

• известить врача о приеме различных лекарств и биодобавок (гормональных препаратов, противозачаточных средств и т. п.);
• сообщить о наличии или отсутствии аллергии на лекарственные средства или составляющие склерозирующего препарата; 
• перед операцией желательно не применять косметические средства в рабочей зоне, отложить  пилинг и эпиляцию;
• заранее подобрать компрессионный трикотаж (допускается использование эластичных бинтов);
• принять душ, обработать ноги антибактериальным мылом;
• желательно прийти на операцию в обуви без каблука и удобной одежде.

Восстановление после склеротерапии

Завершив процедуру, хирург расскажет пациенту несложные правила, которые необходимо соблюдать для минимизации последствий вмешательства и быстрого восстановления. Как правило, врач рекомендует:

• сразу после процедуры можно совершить неспешную прогулку в течение 30 минут, которая поможет восстановить коллатеральный кровоток;
• после проведения операции необходимо избегать курения и алкоголя в течение 2х суток;
• ношение компрессионного трикотажа в течение определенного периода времени — от 1 недели до 2 мес максимум;
• подолгу не находиться в статическом положении,чаще  менять положение ног;
• не посещать сауну, баню, солярий, не принимать горячие ванны на весь период склеротерапии и в течение следующих 2 месяцев ;
• в течение полугода ограничить активную силовую и аэробную нагрузки, отложить катание на велосипеде и использование велотренажера;
• показаны занятия плаванием, легкая физическая активность, выполнение дыхательных упражнений.

Источники используемой информации

• Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей» (Минздрав РФ, 2023).
• ГОСТ Р 52600‑2020 «Услуги медицинские. Флебология. Термины и определения».
  Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Флебология: руководство для врачей. — М.:Медицинское информационное агентство, 2021.
• Савельев В. С., Кириенко А. И. Клиническая хирургия: национальное руководство. — М.:ГЭОТАР‑Медиа, 2019. 
• Smith P. C. et al. Long‑term outcomes of foam sclerotherapy for varicose veins: a 5‑year follow‑upstudy // Journal of Vascular Surgery. — 2023.  

Наши врачи

Виктор Любимов

Флеболог

Стаж работы: c 2011 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности