Личный кабинет
+7 (495) 172-21-14
г. Москва, ул. Татищева, дом 15, корпус 1 Время работы: Пн-Сб с 9:00 до 22:00
Построить маршрут

Лечение бесплодия

Записаться

Что такое бесплодие

Лечение бесплодия

Бесплодие — патология, при которой беременность не возникает при наличии в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции. Обследование и дальнейшее лечение назначается спустя 12 месяцев безуспешных попыток зачатия.

Выделяют две большие группы по бесплодию:

  • Первичное — у пациенток с таким диагнозом не были ни одной беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.
  • Вторичное — патология, при которой у женщины были беременности в анамнезе, но в течение последнего года зачатия не наступает.

По данным Всемирной организации здравоохранения с бесплодием сталкиваются миллионы людей во всем мире — почти 50 миллионов пар или почти 200 миллионов людей в мире.

Основные причины бесплодия у женщин

Причин для бесплодия огромное множество, в некоторых случаях может сочетаться даже несколько факторов.

Среди наиболее частых можно выделить:
  • Врожденные пороки и аномалии репродуктивных органов, в том числе удвоение матки и образование в ее полости перегородок
  • Гипоплазия матки — в таком случае ее размеры меньше нормы, следовательно, зачатие и вынашивание затруднено
  • Непроходимость маточных труб, возникшая на фоне острых и хронических воспалений, в том числе в результате венерических инфекций
  • Миомы матки
  • Полипы
  • Эндокринные нарушения
  • Хирургические вмешательства на матке, яичниках и фаллопиевых трубах
  • Аборты
  • В ряде случаев происходит повреждение генов яйцеклетки на фоне мутаций, спровоцированных плохой экологией, вредными привычками, радиацией, химическими веществами и тд.
Лечение бесплодия

Статистические данные

В структуре статистических данных причины бесплодия распределяются следующим образом:

  • Трубно-перитонеальное бесплодие 35%
  • Мужское бесплодие 35%
  • Эндокринное бесплодие 15%
  • Бесплодие неустановленного генеза 10%
  • Маточное бесплодие 5%
  • Бесплодие цервикального происхождения 5%

Виды бесплодия

В диагностическом поиске врачу очень важно установить вид бесплодия, от этого зависит выбор тактики лечения и коррекции патологии.

 

Лечение бесплодия
Бесплодие трубного происхождения
Маточная форма бесплодия
Цервикальное бесплодие
Эндокринное бесплодие
Психологическое бесплодие

В такой ситуации яйцеклетка не может пройти по фаллопиевой трубе, чтобы «встретиться» со сперматозоидами для оплодотворения. Для того, чтобы установить данный вид бесплодия, в ходе обследования проводится гистеросальпингография, ультразвуковая гистеросальпингоскопия и лапароскопия для определения проходимости трубы. В зависимости от их состояния врач подбирает терапию — оперативную или выполнение экстракорпорального оплодотворение в случае полной непроходимости, не поддающейся лечению.

Наиболее часто рекомендованы хирургические вмешательства:

  • Сальпинголизис — оперативное иссечение спаек в маточных трубах
  • Сальпингостомия — операция, рекомендованная при массивных спайках — в таком случае хирург формирует новое отверстие в фаллопиевой трубе
  • Фимбролизис с последующей пластикой — хирург сначала освобождает фимбрии от спаек, после чего формирует ее воронку
  • Радикальный вариант лечения — удаление маточной трубы

Отсутствие своевременного лечения может приводить к формированию грозного и опасного для жизни осложнения — внематочной беременности, когда оплодотворившаяся яйцеклетка прикрепляется к стенке трубы. В результате роста эмбриона происходит разрыв трубы и массивное кровотечение. В такой ситуации необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство.

В таком случае беременность не наступает из-за наличия патологий матки, таких, как синехии, миомы, полипы, эндометриоз и врожденные аномалии развития.  Для диагностики патологий назначается ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистеросальпингография. А в качестве лечения чаще всего назначается хирургическое лечение, нередко в сочетании с консервативной терапией.

В такой ситуации желанная беременность не наступает в результате болезней цервикального канала, в том числе его сужения, а также изменение состава влагалищного секрета. На такое бесплодие приходится до 10% случаев.

Бесплодие шейки матки диагностируют у одной из 10-ти женщин с проблемами при зачатии. За исключением тех случаев, когда шеечный фактор сопряжён с иммунологическим, состояние поддаётся коррекции. Позднее выявление может затруднить лечение и привести к необратимым изменениям в структуре цервикального канала.

Отдельно можно выделить иммунологическую несовместимость — ситуацию, когда сперматозоиды погибают в результате несовместимости с влагалищным секретом женщины. Этот диагноз можно поставить с помощью специального теста — исследования слизи в течение суток после полового акта.

Коррекция такой патологии зависит от установленной причины:

  • При воспалении назначаются антибактериальные и противомикробные препараты
  • При эндокринных нарушениях проводят гормональную коррекцию

К сожалению, иммунологическая несовместимость скорректировать нельзя. В такой ситуации помогает только искусственное оплодотворение, когда оплодотворенный сперматозоид подсаживается уже непосредственно в матку.

Отсутствие возможности к зачатию и вынашиванию ребенка в данной ситуации обусловлены эндокринными нарушениями, начиная от «неправильной работы» яичников вплоть до патологии щитовидной железы.

Как правило, для такого бесплодия характерно нарушение менструального цикла. Для диагностики эндокринного бесплодия помимо гинекологического осмотра назначается консультация эндокринолога, гормональные исследования и пробы.

Терапия подбирается индивидуально на основании полученных результатов обследования и проведения тестов функциональной диагностики.

Среди основных методов лечения можно выделить: нормализацию утраченных эндокринных функций, гормональная стимуляция овуляции, хирургическое вмешательство, а также методы ВРТ, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В ряде случаев проблемы с зачатием наблюдаются на фоне полного здоровья в результате стресса и серьезных эмоциональных потрясений. В таких случаях говорят о психологическом бесплодии, требующим помощи грамотного психотерапевта.

Обследование и диагностика пациентки

Для того, чтобы определить вид бесплодия и составить план лечения, необходимо провести полную диагностику и определить вид патологии.

Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза, который включает в себя:
  • Жалобы
  • Гинекологический и акушерский анамнез (начало месячных, их продолжительность и другие характеристики, беременности, роды, аборты, заболевания репродуктивных органов)
  • Характер половой жизни (начало, регулярность, предшествующие методы контрацепции и др.)
  • Соматический анамнез — наличие хронических заболеваний, перенесенные операции
  • Наличие аллергических реакций
  • Применение лекарственных препаратов на момент обследования
Лечение бесплодия
Диагностика

После сбора анамнеза гинеколог проводит осмотр женщины и назначает лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • # 1
    Анализ мазка из влагалища на наличие заболеваний, передающихся половым путем, и другой патогенной флоры;
  • # 2
    Оценка овуляции с помощью мочевого теста, определения уровня прогестерона, биопсии эндометрия или ультразвукового исследования, которое позволяет оценить созревание фолликулов;
  • # 3
    Анализ крови на гормональный профиль;
  • # 4
    Ультразвуковой анализ овариального резерва;
  • # 5
    Трансвагинальное УЗИ;
  • # 6
    Оценка проходимости маточных труб.
Лечение бесплодия

Методы лечения бесплодия у женщин

Выделяют несколько вариантов лечения бесплодия – консервативное, хирургическое и ВРТ.

Лечение бесплодия
Консервативное лечение
Хирургические методы лечения бесплодия

Терапию подбирает лечащий доктор в зависимости от первопричины бесплодия. Это прежде всего гормональная терапия. Реже противовоспалительная и физиотерапия.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от обнаруженной патологии:

Гистероскопия — лечебно-диагностическая манипуляция в полости матки через естественное входное отверстие, влагалище. При помощи специальной оптической системы врач «осматривает» полость матки, находит участки патологических тканей, иссекает их и отправляет на гистологическое исследование.  Такое лечение рекомендовано при наличии внутриматочной патологии, например, полипов, миомы, аномалий развития и эндометриоза.

Лапароскопия — эта операция может решать проблемы со спайками, миомой, кистами, непроходимости маточных труб, эндометриозом. Такая операция относится к малоинвазивным, поэтому не требует длительного восстановления.

Лапаротомия — полостная операция, которая позволяет удалить большие миоматозные узлы, образования яичников  и участки эндометриоза, при которых лапароскопия может быть технически невыполнима.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В современной гинекологии существует обширный список методик, помогающих женщине обрести радость материнства:

  • Использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов
  • ИКСИ или введение сперматозоидов в яйцеклетку
  • ЭКО
  • Использование донорских эмбрионов

Эффективность лечения бесплодия

Лечение бесплодия

Во многом зависит от возраста пациентки, вида бесплодия, гинекологического анамнеза и общего состояния здоровья пациентки.

Профилактика бесплодия

Специфической профилактики бесплодия не существует. Врачи рекомендуют следить за репродуктивным здоровьем, это помогает уменьшить риски проблем с зачатием. Что делать, чтобы снизить риск возникновения бесплодия:

  • Регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога
  • Своевременно лечить заболевания органов репродуктивной системы
  • Соблюдать правила личной гигиены и защиты от венерических инфекций
  • Нормализовать менструальную функцию
  • Вести регулярную защищенную половую жизнь
allert

Запись на приём

Нажимая кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Refer a Patient

Нажимая кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Заказ звонка

Нажимая кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Ваш отзыв

Нажимая кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением
Заказать звонок Заказ звонка
WhatsApp WhatsApp Сайт косметологии Сайт косметологии