Меланома
Рак кожи — лидирующий вид онкологических заболеваний, занимающий по частоте диагностирования 3 место у мужчин и второе у женщин. И по статистике с каждым годом число пациентов увеличивается минимум на 5%, при этом онкологи отмечают тенденцию к омоложению. В большинстве случаев, около 90%, рак кожи возникает на открытых участках кожи, при чем 70% случаев фиксируется в области лица.
Современная медицина располагает большим спектром вариантов лечения рака. В арсенале онкологов химиотерапия, гормональное лечение, иммунотерапия, позволяющая блокировать конкретные контрольные точки иммунитета, и таргетные препараты, прицельно воздействующие на клетки-мишени рака. Выздоровление возможно, главное, своевременная диагностика!
Онкологи МеланомаЮнит рекомендуют регулярные профилактические осмотры и диспансеризацию для ранней диагностики меланомы и других онкологических заболеваний кожи.
Меланома диагностируется у 2,5-10% пациентов и имеет высокую вероятность злокачественного течения и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход с 1 до 4 стадии развития.
Признаки меланомы
Не специалисту затруднительно диагностировать у себя данное заболевание, но все же решение данной проблемы для нас открыл американский ученый Friedman R J. в 1985 году, разработав Правило ABCD, (расширенное в 2004 году до ABCDE) позволяет по нескольким критериям выявить подозрение на злокачественное образование.
Метод ABCDE в диагностике меланомы
A – Asymmetry (асимметрия) – Форма родинки ассиметричная. Если зрительно поделить родинку пополам, то одна из половинок родинки не будет соответствовать другой.B – Border (край) – Края родинки нечеткие, рваные.C – Colour (цвет) – Родинка имеет несколько цветов.D – Diameter (диаметр) – Диаметр родинки больше 5-ти мм.E – Enlargement (рост) – Изменение формы, цвета и размеров родинки за короткий промежуток времени.Если вы обнаружили на своей родинке хоть один из признаков приведенных выше, следует незамедлительно обратиться к онкологу.
Меланома, как и другие новообразования, проходит несколько стадий развития:
- О стадия — на данной стадии наблюдается поражение только верхних слоев эпителия, результаты лечения очень высокие — прогнозы пятилетней выживаемости 99,9%
- 1 стадия — здесь опухоль начинает распространяться в более глубокие слои эпителия, но при этом ее размеры не превышают 2 см. Лечение успешное, прогноз пятилетней выживаемости достигает 95%
- 2 стадия — опухоль увеличивается до 5 см, формируется небольшое уплотнение. Лечение более длительное, прогноз пятилетней выживаемости более 50%
- 3 стадия — на данном этапе уже формируются первые метастазы, которые обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Опухоль при этом растет и уже превышает размеры в 5 см, поражая глубокие слои кожи и мышечную ткань. Прогнозы пятилетней выживаемости составляют 30%;
- 4 стадия — терминальная стадия заболевания, для которой характерны множественные метастазы в отдаленные органы и ткани, вероятность выздоровления даже при активном лечении чрезвычайно мала.
Подробнее о классификации и стадиях меланомы – в статье «Четыре стадии меланомы»
Фотографии меланомы
СЛАЙДЕР
Почти у всех есть какая-то родинка и многие из них безвредны. Здоровый невус имеет равномерную окраску, форму и границы, в отличие от меланомы, которая может иметь симптомы, описанные в статье «Признаки меланомы».
Диагностика меланомы
Ранняя диагностика меланомы и её незамедлительное лечение могут дать крайне положительные результаты. Опухоль может быть диагностирована с высокой точностью при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder.
Большое количество механизмов возникновения раковых заболеваний в настоящее время не исследованы до конца, тем не менее, известны многие причины, являющиеся первым звонком к процессу созревания меланомы.
К ним относят:
- наследственность (если кто-то из близких болел меланомой);
- веснушки, природный белый тон кожи, светлый цвет глаз;
- большое количество родинок (невусов) на теле.
Если вы попадаете в группу риска, рекомендуется не злоупотреблять ультрафиолетовыми лучами (загар, солярий). У людей с темными волосами и темным тоном кожи меланомы могут образовываться на поверхностях ладоней и подошв. Многими клиническими исследованиями было доказано, что 50-75% меланом формируются из уже находящихся на теле родинок. Послужить её преобразованию в злокачественную опухоль может случайное повреждение. Следовательно, рекомендуется с особой тщательностью защищать невусы от внешних травм, натираний, и посетить врача-онколога при первых тревожных признаках, в которые входят:
- горизонтально или вертикально неестественный рост;
- выявленная несимметричность краёв;
- наросты на родинке;
- отпадание родинки;
- изменения цвета;
- неприятные ощущения в области невуса;
- возникновение на родинке инородных образований, кровоточивость.
- солнечные ожоги, интенсивный загар как в естественных условиях, так и в солярии
- врожденные невусы
- генетическая предрасположенность, то есть случаи онкологических заболеваний, особенно рака кожи, у ближайших родственников
- заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы
- травмирование кожи, родимых пятен и родинок
- повышенная чувствительность к ультрафиолету
- возрастной фактор — с возрастом увеличивает риск рака кожи
- 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками.
[cws-widget type=text title=""][quote photo='/wp-content/uploads/2019/02/gutman-h120.jpg' author='Хаим Гутман']
“Раковые клетки меланомы разносятся по организму через лимфатическую систему, и один из самых ранних участков распространения для метастаз – близлежащие лимфатические узлы. Исследование лимфоузлов помогает ответить на вопрос, метастазировала ли меланома в другие части тела.”
Профессор Хаим Гутман, врач высшей категории[/quote][/cws-widget]
Подробнее о причинах факторах риска появления меланомы – в статье «Факторы риска появления меланомы»
Как выглядит меланома
СЛАЙДЕР
Методы лечения меланомы
В зависимости от стадии, на которой выявлена злокачественная меланома кожи, производится соответствующее лечение.
Обязательным этапом является хирургическое удаление меланомы с запасом здоровых тканей.
Место операции обрабатывается антисептическим раствором, после чего производится местная анестезия тканей. После обезболивания хирург иссекает новообразование с захватом здоровых тканей. Это делается для того, чтобы удалить клетки, которые невозможно увидеть и предотвратить распространение опухоли.
После операции ткань отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Этот анализ необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Если злокачественный диагноз подтвержден - рубец после операции подвергается повторному иссечению в сроки 4-8 недель.
На начальной стадии, когда опухоль проросла менее, чем на 0,75 мм в толщину кожи, медикаментозное или иное лечение, кроме хирургического удаления пораженного участка - не требуется.
Прорастание опухоли более 0,75 мм может быть показанием к биопсии сторожевого лимфоузла, а так же к медикаментозному лечению.
Медикаментозное лечение может включать в себя:
- иммунотерапию,
- таргетную терапию
- химиотерапию
Подробнее о том, почему лазер недопустим и преимуществах хирургического иссечения – в статье «Скальпель против лазера»