г. Москва ул. Татищева, дом 15, корпус 1
Запись на приём
Меланома кожи — злокачественная опухоль, которая вырастает из меланоцитов, клеток, отвечающих за пигмент кожи. Среди всех видов рака кожи заболевание встречается не так часто, но опаснее прочих, потому что рано пускает метастазы. При раннем обнаружении меланома излечима почти полностью, поэтому важно знать ее признаки и не пропустить тревожные изменения на коже.
В Меланома Юнит диагностику проводят с помощью цифровой дерматоскопии FotoFinder, а тактику лечения подбирает команда онкодерматологов и хирургов-онкологов.
Меланома появляется на чистой коже как новое пигментное образование либо развивается из уже имеющейся родинки. Заболевание затрагивает любой участок тела, включая спину, ноги, лицо, ладони, стопы, а иногда даже кожу под ногтями. У женщин очаги чаще возникают на голенях, у мужчин на спине. Чем раньше поставлен диагноз, тем проще лечение и выше шанс на полное выздоровление.
Главная причина заболевания — повреждение клеток кожи ультрафиолетом. Солнечные ожоги, особенно полученные в детстве, а также увлечение соляриями заметно повышают вероятность рака. Ультрафиолет действует не в одиночку, риск усиливают дополнительные факторы, которые полезно знать каждому:
Наличие одного или нескольких пунктов не означает, что опухоль обязательно появится. Речь о повышенном внимании: людям из группы риска нужнее регулярные осмотры кожи и ранняя диагностика подозрительных образований.
Ранние симптомы меланомы проще запомнить по правилу ABCDE. Каждая буква подсказывает, на что смотреть, когда вы разглядываете родинку или пятно на коже. Перечисленные признаки помогают отличить обычный невус от опасного образования, а первые признаки болезни легко пропустить.
Насторожить должна родинка, которая изменилась за последние месяцы, начала чесаться, кровоточить или покрылась корочкой. Свежее темное образование, непохожее на остальные, тоже относят к симптомам, требующим осмотра. Ранние симптомы, как правило, безболезненны, а видимые признаки редко причиняют боль, поэтому ориентироваться стоит именно на внешний вид, а не на неприятные ощущения. Если симптомы нарастают, визит к врачу откладывать нельзя.
Внешне опухоль чаще выглядит как плоское или слегка приподнятое пятно темного цвета с неровными краями. Оттенок бывает коричневым, черным, иногда с розовыми, красными или синеватыми вкраплениями. Поверхность на ранней стадии гладкая, по мере роста уплотняется, может изъязвляться, кровоточить, покрываться корочкой.
Встречаются также беспигментные формы, лишенные темной окраски, оттого похожие на розовый или телесный узелок. Распознать их сложнее, поэтому любое новое образование, которое растет или меняется, заслуживает визита к врачу. Самостоятельно отличить безопасную родинку от меланомы невозможно, поэтому при любых сомнениях необходимо пройти дерматоскопию у онкодерматолога.=
Диагностика меланомы кожи начинается с осмотра. Врач-онкодерматолог осматривает кожу и изучает подозрительное образование с помощью дерматоскопа. Дерматоскопия — это исследование с использованием прибора с увеличением и подсветкой, который позволяет рассмотреть структуру образования, скрытую от обычного взгляда. Процедура безболезненна, занимает несколько минут, но заметно повышает точность диагностики.
Для более точного наблюдения применяют цифровую дерматоскопию на аппарате FotoFinder. Система фотографирует, картирует все родинки на теле и сохраняет снимки в памяти. При повторном визите FotoFinder сравнивает изображения, замечая даже минимальные изменения, которые могут остаться незаметными при обычном осмотре. Такая диагностика особенно полезна людям с большим количеством родинок, поскольку помогает выявить меланому на самой ранней стадии. Цифровая дерматоскопия делает динамическое наблюдение более объективным, а дерматоскопия давно стала стандартом первичного обследования.
Если подозрение сохраняется, образование полностью удаляют и направляют на гистологическое исследование. Именно оно позволяет подтвердить или исключить диагноз, а также определить толщину опухоли по Бреслоу — один из ключевых показателей при выборе тактики лечения. Это единственный способ окончательно подтвердить диагноз меланомы. При подтверждении заболевания оценивают состояние ближайших лимфатических узлов: выполняют УЗИ, а при наличии показаний — биопсию сторожевого лимфоузла, первого на пути оттока лимфы. Дополнительная диагностика при распространенном процессе может включать КТ или ПЭТ-КТ, чтобы определить, распространилась ли опухоль за пределы первичного очага.
Стадия 0
Tis, N0, M0 – самая ранняя. Она обозначает то, что новообразование не распространилось на нижний слой (дерму). Она находится в эпидермисе.
Стадия IA
T1a, N0, M0 – 1A, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Обозначает, что болезнь не изъявлена. Скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Она ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
Стадия IB
T1b или T2a, N0, M0 – 1B, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Меланома изъявлена, скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Также она может быть не изъявлена, а её толщина может достигать от 1,01 до 2,00 мм. Болезнь ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
Стадия IIA
T2b или T3a, N0, M0 – 2A. Толщина меланомы может варьироваться от 1,01 до 2,0 мм, новообразование – изъявлено. Также толщина меланомы может быть от 2,01 до 4,00 мм, но новообразование – не изъявлено. Ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
Стадия IIB
T3b или T4a, N0, M0 – 2B. Толщина меланомы может быть от 2,01до 4,00, новообразование – изъявлено. Также толщина новообразования может быть больше 4,00мм, но оно – не изъявлено. В дистальных органах и лимфатических узлах отсутствует.
Стадия IIC
T4b, N0, M0 — 2C. Толщина составляет 4 мм, она – изъявлена. Ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
Стадия IIIA
T1a до T4a, N1a или N2a, M0. Толщина может быть – любая, меланома – не изъявлена. Уже распространилась на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Она видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки кожи.
Стадия IIIB
T1a до T4a, N1b или N2b, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Уже успела распространиться на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Лимфатические узлы – увеличены. Болезнь ещё не распространилась на отдалённые участки.
T1a до T4a, N2c, M0. Толщина – любая, она – не изъявлена. Болезнь уже успела распространиться на близлежащие небольшие участки или, возможно, на лимфатические каналы, находящиеся рядом с новообразованием. Сами узлы, однако, не содержат заболевания. Ещё не распространилась на отдалённые участки
Стадия IIIC
T1b до T4b, N1b или N2b, M0. На этой стадии изъявлена, её толщина может быть любого размера. Зона распространения в данном случае – 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с новообразованием, поразившем кожный покров. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. На отдалённые участки еще не распространилась.
T1b до T4b, N2c, M0. Она также изъявлена, толщина – любая. В данном случае заболевание распространяется на лимфатические каналы, находящиеся рядом с опухолью, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы не поражены. На отдалённые участки кожи также не распространилась.
Любые T, N3, M0. В данном случае может быть изъявлена, а может – и нет, толщина меланомы также может быть любой. Она уже распространяется на 4, а может, и больше скученных вместе лимфатических узла, находящихся рядом с местом поражения. Также может быть распространена на лимфатические каналы, проходящие рядом с новообразованием, и близлежащие участки. Лимфатические узлы увеличены. Распространение на более отдалённые участки – отсутствует.
Стадия IV
Любые T, любые N, M1(a, b, или c). Уже распространяется далеко за пределы того места на коже, где она проявилась. Через ближайшие лимфатические узлы она также распространяется на другие органы. Она может перекинуться на мозг, задеть печень и лёгкие. Она может поразить и отдалённые лимфатические узлы, и отдалённые участки, и подкожные ткани. В данном случае не приходится рассматривать распространение на лимфатические узлы, расположенные рядом, а также её толщину. Но, обычно, она бывает весьма объёмной и поражает лимфатические узлы.
Основной метод лечения на ранних стадиях — хирургическая операция. Хирург удаляет опухоль с небольшим запасом здоровых тканей, чтобы снизить риск сохранения раковых клеток. При небольшой толщине новообразования хирургического вмешательства обычно достаточно, дополнительное лечение не требуется, а рубец остается аккуратным.
Тактика лечения в Меланома Юнит определяется индивидуально после полного обследования. В обсуждении принимают участие онкодерматологи, хирурги-онкологи и другие профильные специалисты.
Когда заболевание распространяется дальше, лечение дополняют лекарственными методами. Иммунотерапия помогает иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки, благодаря чему результаты лечения значительно улучшились даже на поздних стадиях. При выявленной мутации BRAF назначают таргетную терапию — препараты, которые избирательно воздействуют на клетки с этой мутацией. Наличие мутации BRAF определяют с помощью отдельного исследования опухолевой ткани. Лучевую терапию применяют реже, главным образом для контроля метастазов в костях или головном мозге.
Схему лечения подбирают индивидуально с учетом стадии, результатов обследования и общего состояния пациента. Современные методы позволяют значительно повысить эффективность лечения, а иммунотерапия и таргетная терапия открыли новые возможности для пациентов с распространенным заболеванием.
Прогноз зависит прежде всего от стадии, на которой обнаружена опухоль. При меланоме небольшой толщины, ограниченной кожей, пятилетняя выживаемость приближается к 99 %. При поражении регионарных лимфатических узлов этот показатель ниже, однако современные методы лечения позволяют значительно его улучшить.
При наличии отдаленных метастазов прогноз становится менее благоприятным. Тем не менее развитие иммунотерапии и таргетной терапии за последние годы существенно расширило возможности лечения. У части пациентов удается добиться длительного контроля над заболеванием и продолжительной ремиссии. Чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.
Полностью исключить риск развития заболевания невозможно, однако его можно существенно снизить. Основу профилактики составляют защита от ультрафиолетового излучения и регулярный контроль состояния кожи:
Запись на приём
Меланома долго не вызывает боли, поэтому записаться к дерматологу или онкологу стоит, если родинка изменила форму, цвет, размер, начала чесаться, кровоточить или болеть. Тревожным признаком также считается появление нового темного пятна, которое увеличивается в размерах и отличается от остальных родинок.
Не ждите, пока изменения станут очевидными. Даже небольшое сомнение — достаточный повод показать образование онкодерматологу. Дерматоскопия занимает всего несколько минут, но позволяет выявить опухоль на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
В специализированном центре пациента ведет команда онкодерматологов, онкологов и хирургов-онкологов — от первичной консультации до наблюдения после лечения. Такой подход снижает вероятность диагностических ошибок и помогает быстрее определить тактику лечения.
Центр оснащен современным оборудованием, включая систему цифровой дерматоскопии FotoFinder, и располагает собственной гистологической лабораторией, что сокращает время ожидания результатов исследования. Здесь доступны современные методы лечения, включая иммунотерапию и таргетную терапию, а также комплексное сопровождение пациента на всех этапах.
Изображения предназначены для ознакомления. Точный диагноз может поставить только врач-дерматолог после осмотра и дерматоскопии.
Запись на приём
Прайс-лист на консультации
Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе (Синельников И.Е.)
15000 ₽
Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе
15000 ₽
Запись на приём
Refer a Patient
Заказ звонка
Ваш отзыв
