Опущение тазовых органов, в том числе влагалища, весьма распространенная патология, с которой сталкивается от 3 до 6 % женщин во всем мире. Согласно статистике, заболевание выявляется у каждой второй россиянки старше 50 лет.
В основе патологии – ослабевание мышц и связок, фиксирующих влагалище в физиологическом положении и локализации.
Причиной этому являются:
наследственная предрасположенность
осложнение хирургического лечения органов малого таза
беременность, протекающая с осложнениями
физиологическое или патологическое снижение уровня эстрогенов
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
тяжелые физические нагрузки
лишний вес
резкое изменение веса, как в сторону повышения, так и в сторону снижения
патология соединительной ткани
роды, особенно травматичные
гиподинамия
частые аборты
пожилой возраст
Как проявляется опущение тазовых органов
При выпадении тазовых органов женщины жалуются на давление или дискомфорт внизу живота, запоры, недержание мочи и ощущение инородного тела во влагалище.
Во время интимной близости может создаваться ощущение «расширенного, объемного влагалища», могут возникать звуки «хлюпанья и чавканья».
В некоторых случаях возникают нарушения работы мочевого пузыря в виде недержания мочи при физической нагрузке, крике, кашле и чихании.
Сухость во влагалище и, как следствие, неприятные ощущение во время полового акта.
Развитие синдрома «широкого влагалища», то есть зияние половой щели при осмотре у гинеколога.
Слизистые выделения из влагалища.
При тяжелом течении заболевания женщина испытывает дискомфорт и даже болезненные ощущения при физической активности, чихании и смехе.
Осложнения, возникающие при отсутствии лечения
При выпадении влагалища нарушается работа смежных органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Это приводит к осложнениям в виде цистита, недержания мочи и кала, а также формирования геморроя.
При выпадении влагалища создается благоприятная почва для присоединения бактериальных инфекций. В тяжелых случаях, особенно при отсутствии своевременного лечения могут формироваться язвы и пролежни.
Помимо этого длительно протекающая патология приводит к опущению матки и нарушению возможности к зачатию.
Если беременность все же наступает, то такое положение дел может привести к невынашиванию плода или преждевременным родам.
Диагностика опущения тазовых органов
Для того, чтобы поставить диагноз, наши опытные специалисты выполняют:
Сбор данных: жалобы, история возникновения заболевания (когда появились первые симптомы, с чем их можно ассоциировать, как развивалось заболевание, пыталась ли пациентка их как-то скорректировать и др.)
Гинекологический анамнез — были ли роды, если да, то какие, есть ли в истории жизни аборты, заболевания репродуктивных органов и др.
Осмотр на гинекологическом кресле
Нагрузочные пробы — специальные упражнения, которые позволяют определить наличие выпадения влагалища
Инструментальные варианты исследования — ультразвук, урофлоуметрия, вагиноскопия и ректороманоскопия при таком осложнении, как недержание кала
Лабораторные исследования — мазок из влагалища, уретры, шейки матки для определения воспаления, инфекций, а также клинические анализы мочи и крови
Для постановки диагноза зачастую достаточно гинекологического осмотра с проведением нагрузочных проб.
Что представляет собой гинекологический осмотр
Во время осмотра на гинекологическом кресле специалист оценивает:
Внешний вид и состояние слизистой оболочки влагалища, а также кожи промежности — это позволяет заподозрить воспаление, инфекцию или дефицит гормонов.
Диаметр входа во влагалище и длину промежности.
Силы сократительной способности мышц тазового дна — для этого доктор просит при пальцевом исследовании максимально сжать мышцы влагалища.
Как проводятся нагрузочные пробы
Один из наиболее распространенных вариантов — проба Вальсальвы. Во время ее проведения выполняется форсированное выдыхание при закрытом носе и рте. После полного выдоха и глубокого вдоха выдыхают и задерживают дыхание, врач буквально просит свою пациентку «натужиться». В ходе теста можно установить опущение и выпадение стенок влагалища, опущение матки.
Как лечить выпадения влагалища
Заболевание лечат консервативными и хирургическими методами. Выбор метода индивидуален и зависит от многих факторов:
от желания женщины;
её возраста, социальной и жизненной активности;
степени пролапса половых органов;
сопутствующей патологии гениталий.
Консервативное лечение выпадения влагалища
В схеме консервативного лечения данной патологии могут быть рекомендовано:
Использование пессариев;
Применение эрбиевого лазера;
Упражнения на укрепление мышц тазового дна, в том числе гимнастика Кегеля;
Мышечная электростимуляция;
Что такое пессарий
Пессарий — это особое силиконовое устройство, которое широко используется при консервативной коррекции опущения и выпадения тазовых органов. Оно вводится во влагалище для поддержания внутренних органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки).
Показания для постановки пессария
Причинами для установки пессария являются:
Периодическое или постоянное выпадение влагалища;
Временное выпадение влагалище в послеродовый период;
Противопоказания к хирургической терапии в коррекции выпадения;
Осложнения при выпадении влагалища в виде недержания кала и мочи.
Разновидности пессариев
В современной медицине используется несколько разновидностей пессариев:
Кольцевой пессарий — тонкое или толстое маточное кольцо для коррекции первой и второй степени опущения;
Кубический пессарий — для терапии высокой степени выпадения и сопутствующего недержания мочи у женщин с отягощенным анамнезом без возможности хирургического лечения;
Грибовидный пессарий — используется при пролапсе 3-4 ст, когда другие пессарии не справляются с нагрузкой.
Как устанавливается пессарий
Пессарий устанавливается в несколько последовательных этапов:
Перед установкой пессария необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища и устранить все воспалительные процессы в репродуктивных органах;
Размер и форму пессария наши врачи выбирают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста, образа жизни и других особенностей пациентки;
В начале процедуры установки наносится лубрикант, который является «смазкой» и облегчает вхождение пессария;
Кольцевой пессарий меняют не реже раз в три недели, а вот кубический и грибовидный — раз в сутки.
Кому противопоказан пессарий
Устройство не рекомендовано устанавливать женщинам с:
направленные на укрипление тазового дна с использование собственных тканей (пластика передней и задней стенок влагалища)
направленных на укрепление фиксирующего аппарата матки за счет сшивания связок между собой и др. (манчестерская операция)
с жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза (к лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и др.)
влагалищная экстирпация матки
направленное на частичную облитерацию влагалища (операция Лефора и др.)
с использованием синтетических материалов для укрепления связочного аппарата матки и ее фиксации.
Как профилактировать выпадение влагалища
Чтобы предупредить выпадение влагалища, рекомендуется:
Обеспечить здоровое питание
Ежедневно придерживаться хотя бы небольшой физической активности
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
Коррекция гормонального дисбаланса
Правильное ведение родов
При опущении половых органов выпадать может не только влагалище и его стенки, но и матка.
Опущение матки — это патологическое состояние, при котором происходит смещение органа на фоне ослабления мышц и повышения внутрибрюшного давления.
Опущение или пролапс матки — это процесс, растянутый во времени. Однако, при отсутствии своевременного лечения опущение матки прогрессирует и может даже приводить к выпадению матки.
Симптомы опущения матки
Ощущение инородного тела в области влагалища
Чувство дискомфорта и распирания внизу живота
Боль в животе, отдающая в крестец и поясницу
Кровянистые выделения из влагалища, особенно после интимной близости
По мере прогрессирования патологии становятся задействованы окружающие органы, что в свою очередь приводит к возникновению следующих симптомов:
Нарушение мочеиспускания;
Ощущение неполного опорожнения кишечника;
Недержание мочи и кала.
На терминальной стадии заболевания пациентка может увидеть или «прощупать» матку в своем влагалище.
Выделяют 4 стадии развития патологии:
I стадия — опущение тела и шейки матки — врач определяет ее над входом во влагалище, однако, из половой щели она не выступает;
II стадия — частичное выпадение матки из половой щели при увеличении внутрибрюшного давления при натуживании, кашле, физических нагрузках, смехе и чихании;
III стадия — неполное выпадение матки из половой щели;
IV стадия — полное выпадение матки, когда она выходит за пределы половой щели.
Лечение опущения матки
Терапия подбирается индивидуально, персонифицировано для каждой пациентки. Врачи МеланомаЮнит учитывают ряд факторов:
Степень выраженности патологии;
Есть ли заболевания и патологии соседних органов;
Возраст и необходимость сохранения репродуктивной функции.
В арсенале наших специалистов самые эффективны современные способы лечения пациенток с опущением матки — как консервативные, так и оперативные.
Пессарий представляет собой особое силиконовое устройство,которое широко используется при консервативной коррекции опущения и выпадения тазовых органов. . Оно вводится во влагалище для поддержания внутренних органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки).
Принять решение о выборе варианта лечения выпадения влагалища Вам поможет грамотный специалист. Говоря о противопоказаниях, хочется отметить, что пессарий не рекомендован к использованию у женщин с острыми воспалениями репродуктивных органов, психическими патологиями, онкологическими новообразованиями влагалища, эрозиями шейки матки и нарушением целостности слизистой влагалища.
Специфической профилактики данной патологии не существует. Гинекологи рекомендуют обеспечить здоровое питание, ежедневно придерживаться хотя бы небольшой физической активности, выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, нормализовать гормональный фон и договориться с грамотными специалистами о ведении родов.
Один из наиболее распространенных вариантов — проба Вальсальвы. Во время ее проведения выполняется форсированное выдыхание при закрытом носе и рте. После полного выдоха и глубокого вдоха выдыхают и задерживают дыхание, врач буквально просит свою пациентку «натужиться». В ходе теста можно установить опущение и выпадение тазовых органов.
Да, в ряде случаев назначается консервативное лечение. Как правило, при наличии 1-2 степени выпадения или же у женщин, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству. В таком случае используются пессарии, эрбиевый лазер, упражнения на укрепление мышц тазового дна, в том числе гимнастика Кегеля и мышечная электростимуляция.
К основным видам операций относятся следующие:
1.направленные на укрипление тазового дна с использование собственных тканей (пластика передней и задней стенок влагалища)
2.направленных на укрепление фиксирующего аппарата матки за счет сшивания связок между собой и др. (манчестерская операция)
3.с жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза (к лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и др.)
4.влагалищная экстирпация матки
5.направленное на частичную облитерацию влагалища (операция Лефора и др.)
6.с использованием синтетических материалов для укрепления связочного аппарата матки и ее фиксации.
Наши лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
