Личный кабинет
+7 (495) 172-21-14
г. Москва, ул. Татищева, дом 15, корпус 1 Пн-Сб с 9:00 до 22:00 Воскресенье - выходной.
Построить маршрут

Карцинома Меркеля

Карцинома Меркеля

Карцинома Меркеля – нейроэндокринный рак кожи, получивший свое название по имени клеток, из которых формируется опухоль. Первые данные о подобных новообразованиях обнаруживаются в медицинской литературе от 1972 года. Тогда болезнь имела название «Трабекулярная карцинома кожи», но уже в 1978 году природа появления новообразований была детализирована — в качестве источника опухоли определили клетки Меркеля, после чего название болезни было изменено.

Статистика

Частота встречаемости карциномы Меркеля составляет 0,6 случаев на 10000 человек.

Клетки Меркеля представляют собой механорецепторы, обеспечивающие чувствительность кожи к прикосновениям. Больше всего их в высокочувствительных участках кожи, например, на ладонях.

Симптомы и особенности развития карциномы Меркеля

Первым симптомом карциномы Меркеля является появление непосредственно самого образования — единичного безболезненного узла красно-фиолетового цвета, располагающегося чаще всего на участках кожи, в большей степени подвергающихся УФ-облучению:

  • голова и шея – около 43% всех случаев;
  • руки – 24%;
  • ноги – 15%;
  • туловище – 11%;
  • другое расположение (включая половые органы) – 9%.

У 5% пациентов карцинома Меркеля диагностируется на слизистых оболочках.

Поскольку заболевание характеризуется агрессивным развитием, основным признаком карциномы Меркеля является ее быстрый рост. Уже на ранних этапах метастазы определяются в близлежащих лимфатических узлах, а в запущенных случаях – в отдаленных лимфоузлах, легких, печени, головном мозге и костях.

Причины возникновения опухоли Меркеля

Патогенез карциномы Меркеля до сих пор окончательно не ясен. Но среди возможных причин отмечают:

  • полиомавирус клеток Меркеля (ДНК содержащий онковирус), обнаруженный в 80% случаев данного заболевания и впервые описанный в 2008 году;
  • чрезмерное воздействие на кожу УФ-лучей, наиболее опасное для светлокожих людей;
  • соматическая мутация в антионкогене ТР53 и RB1 гене, блокирующих деление злокачественных клеток и защищающих организм от образования опухолей.
  • пожилой возраст старше 65 лет — по статистике пациентов старше 60 лет с диагностированной карциномой Меркеля в 10 раз больше, чем в более младшей возрастной группе;
  • Не менее важна в патогенезе карциномы Меркеля иммуносупрессия. Люди с хроническим снижением иммунитета в 15 раз более подвержены возникновению этого вида рака. В первую очередь это касается пациентов, перенесших трансплантацию органов, и ВИЧ-инфицированных людей.

Диагностика карциномы Меркеля

Диагностика заболевания включает в себя первичный осмотр, ряд инструментальных и лабораторных процедур. Крайне важным является детальное гистологическое исследование новообразования. Дополнительно назначается:

  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ близлежащих к опухоли лимфоузлов;
  • рентгенография органов грудной полости.

По статистике, примерно у 25% пациентов с карциномой Меркеля с помощью биопсии определяются микрометастазы в сигнальном лимфатическом узле. Окончательный диагноз можно поставить на основе иммуногистохимического исследования, позволяющего отличить карциному Меркеля от метастаз мелкоклеточного рака легких, В-клеточной лимфомы и анапластической мелкоклеточной меланомы. Также в процессе диагностики заболевания важно определить стадию его развития. Всего выделяют пять стадий карциномы Меркеля:

  • I – наличие новообразования без поражения лимфоузлов;
  • IA – размер опухоли менее 2 см;
  • IB – размер опухоли более 2 см;
  • II – поражение регионарных лимфоузлов;
  • III – наличие отдаленных метастаз.

Частота первой стадии болезни на момент диагностики составляет около 55%. Третья стадия диагностируется в 6% случаев.

Особенности лечения болезни и прогноз для пациентов

Карцинома Меркеля требует комбинированного лечения — сочетания оперативного удаления опухоли с заходом на окружающие ее ткани с лучевой и химиотерапией.

  • хирургическое лечение на ранних стадиях болезни предполагает иссечение образования с отступом от края в 2-3 см;
  • при метастазировании в лимфоузлы пациентам показана лимфаденэктомия;
  • если операция по каким-либо причинам невозможна, назначается лучевая терапия с ионизирующим излучением 60-66 Гр;
  • после оперативного удаления опухоли также назначается лучевая терапия с рекомендуемой дозой 50-56 Гр;
  • химиотерапия назначается пациентам с метастатическим и местно распространенным неоперабельным процессом.

Также в 2017 году был зарегистрирован Авелумаб – моноклональное антитело, препятствующее взаимодействию злокачественных клеток с лимфоцитами и способствующее полноценному проявлению противоопухолевого эффекта иммунной системы. При ранней диагностике карциномы Меркеля и отсутствии метастазирования прогноз для пациентов вполне благоприятный.

Профилактика появления карциномы Меркеля

Специфической профилактики, защищающей от возникновения карциномы Меркеля, нет. Однако, онкологи видят связь между воздействием инсоляции и частотой возникновения заболевания. Именно поэтому по их мнению частота встречаемости карциномы Меркеля растет с каждым годом. С каждым годом частота возникновения карциномы Меркеля увеличивается. Еще одним важным фактором в возникновении карциномы считают хроническую иммуносупрессию. Поэтому основные рекомендации по профилактике — это:

  • минимизация времени, проведенного под прямыми солнечными лучами в период с 10 утра до 16 часов дня;
  • отказ от солярия;
  • использование солнцезащитных средств с фактором защиты от 30+SPF;
  • выбор одежды, по максимуму закрывающей тело от солнца.

Также важно вовремя определять состояния, при которых наблюдается активное подавления иммунитета, и корректировать их под наблюдением врача. Для пациентов, прошедших лечение, необходимо проходить соответствующие обследования:

  • каждые 6 недель в течение первого года;
  • каждые 3 месяца в течение второго года;
  • каждые 6 месяцев – в течение третьего года.

Обследование включает в себя осмотр, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, органов малого таза и забрюшинного пространства.

Преимущества лечения карциномы Меркеля в МеланомаЮнит

МеланомаЮнит является филиалом израильского медицинского центра, чья работа строится на трех базовых принципах — высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

В клинике используется оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии лечения карциномы Меркеля.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для в лечении каждого пациента

Стоимость лечения карциномы Меркеля

Стоимость лечения карциномы Меркеля определяется после диагностики и рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Запись на приём

Нажимая кнопку «Отправить»я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Прайс-лист на амбулаторную хирургию

Панч-биопсия инцизионная

15_&&&_6900

6900 ₽

Записаться

16_&&&_6500

6500 ₽

Записаться

17_&&&_6100

6100 ₽

Записаться

Панч-биопсия эксцизионная

18_&&&_7100

7100 ₽

Записаться

19_&&&_6700

6700 ₽

Записаться

20_&&&_6350

6350 ₽

Записаться

Хирургическое удаление новообразования кожи головы/шеи/генитальной области

21_&&&_9000

9000 ₽

Записаться

22_&&&_9500

9500 ₽

Записаться

23_&&&_11000

11000 ₽

Записаться

Хирургическое удаление новообразований кожи/мягких тканей, за исключением области головы/шеи/генитальной зоны

24_&&&_7500

7500 ₽

Записаться

25_&&&_8000

8000 ₽

Записаться

26_&&&_9000

9000 ₽

Записаться

27_&&&_1500

1500 ₽

Записаться

28_&&&_14000

14000 ₽

Записаться

29_&&&_19000

19000 ₽

Записаться

30_&&&_19500

19500 ₽

Записаться

31_&&&_24500

24500 ₽

Записаться

Хирургическое лечение ногтевых пластин

32_&&&_5500

5500 ₽

Записаться

33_&&&_5000

5000 ₽

Записаться

Постоперационный уход

34_&&&_450

450 ₽

Записаться

35_&&&_1000

1000 ₽

Записаться

Прайс-лист на радиоволновую хирургию

Радиоволновое удаление папилломы

36_&&&_350

350 ₽

Записаться

37_&&&_300

300 ₽

Записаться

38_&&&_250

250 ₽

Записаться

39_&&&_200

200 ₽

Записаться

Радиоволновое удаление других новообразований кожи, за исключением локализации кожи головы/генитальной области

40_&&&_3100

3100 ₽

Записаться

41_&&&_3900

3900 ₽

Записаться

42_&&&_5000

5000 ₽

Записаться

Радиоволновое удаление других новообразований кожи головы/генитальной области

43_&&&_3400

3400 ₽

Записаться

44_&&&_4200

4200 ₽

Записаться

45_&&&_5300

5300 ₽

Записаться

Местная анестезия

46_&&&_350

350 ₽

Записаться

47_&&&_650

650 ₽

Записаться

Запись на приём

Нажимая кнопку "Отправить"я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Запись на приём

Нажимая кнопку "Отправить"я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Направить пациента

Нажимая кнопку "Отправить"я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Заказ звонка

Нажимая кнопку "Отправить"я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Ваш отзыв

Нажимая кнопку "Отправить"я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением
Заказать звонок Заказать звонок
WhatsApp WhatsApp Сайт косметологии Сайт косметологии