г. Москва, ул. Татищева, дом 15, корпус 1
Время работы: Пн-Сб с 9:00 до 22:00
Мы открыли отделение пластической хирургии. Консультации бесплатно, скидки на операции до 30% Подробнее
Базальноклеточный рак является распространенным онкологическим заболеванием кожи. На сегодняшний момент в большинстве случаев это заболевание успешно побеждается с помощью современных методов лечения.
Наша кожа состоит из трех слоев. Самый верхний слой – эпидермис, в нем зарождаются все типы раковых заболеваний.
Этот вид опухоли чаще всего образуется на лице, шее и других частях тела, которые подвергаются солнечному излучению.
Первый признак – это необычное образование. Оно может проявляться в виде шишки или вовсе иметь вид плоского пятна.
Признаки:
Заболевание редко вызывает болевые ощущения, но иногда может кровоточить после небольшого ушиба, так как раковые клетки имеют хрупкую структуру, тем самым более подвержены механическому разрушению с вытекающими из этого последствиями.
Базальноклеточный рак редко метастазирует в другие участки тела, поэтому случаи смертности от данного типа опухоли очень редки. Она может причинить серьезный косметический дефект кожных покровов, если заболевание было диагностировано на поздней стадии.
Как правило развиваются на местах, которые подвергаются воздействию солнца, особенно в области головы и шеи. Могут иметь бледно-розовый или красный цвет. Часто, на поверхности образования можно разглядеть один или несколько аномальных кровеносных сосудов.
Базалиома, как любое злокачественное новообразование, – результат генетических дефектов, возникающих в клетках. Причем в клетках базальноклеточного рака обнаруживается много мутаций, сколько не встречается ни при одном другом онкологическом заболевании. Многие из них типичны для повреждения ДНК ультрафиолетовыми лучами. Всё это соматические мутации: они возникают в процессе жизни только в определенных тканях и органах – в данном случае в коже.
В 70–90% случаев в основе развития лежат нарушения в сигнальном пути Хэджхог, который регулирует пролиферацию (размножение), дифференцировку (созревание, специализацию) клеток и играет важную роль в развитии тканей плода. Нарушение может произойти при мутациях в генах белков PTCH1, PTCH2, SMO или SUFU. В общих чертах сигнальный путь Хэджхог работает так:
В 44–65% случаев при базалиомах обнаруживают мутации в гене TP53. Он кодирует белок p53, который часто называют «стражем генома». Когда в ДНК происходят поломки, p53 останавливает деления клетки и заставляет ее совершить «самоубийство» – этот процесс называется запрограммированной клеточной смертью, или апоптозом. В результате мутаций в гене TP53 белок p53 перестает выполнять свои функции, и клетка с «неправильными» генами выживает, продолжает размножаться.
В научной литературе можно встретить упоминание более 26 разных типов базальноклеточного рака. Наиболее распространенными формами являются:
Из этого списка видно, что базалиома не всегда имеет типичный внешний вид. Поэтому при любом подозрительном образовании на коже стоит посетить врача и провериться.
Когда определяют стадию, учитывают не только размеры и иные характеристики первичной опухоли (T), поражение лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M), но и степень риска. Выделяют три группы факторов высокого риска:
Так как заболевание прогрессирует очень медленно, ее стадию приходится определять редко. Чаще всего на момент диагностики опухоль не начала распространяться в организме, и ее можно полностью удалить. Классификация выглядит следующим образом:
Чаще всего базалиомы диагностируют на стадиях 0 и I. Стадии III и IV встречаются редко.
Самая лучшая профилактика рака кожи – избегать чрезмерного солнечного излучения во избежание рецидива. Это касается не только пребывания на пляже или бассейне, но и пребывания под солнечными лучами в повседневной жизни.
Солнцезащитный крем широкого спектра действия ограждает нас от действия ультрафиолетового излучения (UV), UVA и UVB лучей.
Чтобы избежать появления заболевания базальноклеточного рака, рекомендуется ежедневное использование крема, в том числе при условии пасмурной погоды, так как вредоносные лучи могут попасть на вашу кожу даже сквозь густые облака. При купаниях в водоемах и бассейнах, если вы потеете, необходимо наносить крем каждые 2 часа.
Существует несколько факторов риска развития базальноклеточного рака:
Существуют два вида ультрафиолетовых лучей: UVA и UVB.
Ученые считают, что UVB излучение провоцирует солнечные ожоги и волдыри, а также запускает процесс перерождения здоровых клеток в злокачественные. Базальноклеточный рак кожи чаще всего возникает у людей, которые в больших дозах подвергались ультрафиолетовому излучению. К группе риска относятся люди, которые получали солнечные ожоги различной степени тяжести, а также люди, которые слишком много времени работают на улице, занимаются спортом на открытом воздухе, загорают на пляже.
UVA лучи – это те лучи, которые формируют загар. Данный вид лучей приводит к преждевременному старению (данные Национального Института Рака). UVA излучение способно проникать сквозь стекло и густые облака. Содержание UVA лучей в солярии потенциально опасно для здоровья человека, поэтому онкологи во всем мире призывают отказаться от посещения солярия.
У людей со светлой кожей, глазами и волосами (блонд, рыжий) выше вероятность возникновения онкологии, нежели у смуглых людей с темным цветом волос и глаз. Все дело в том, что у первого типа людей наблюдается пониженное содержание меланина (пигмент, который отвечает за защиту организма UV лучей). Однако люди с повышенным содержанием меланина (темнокожие) все же имеют риск возникновения опухоли, а также возможен рецидив. Веснушки на теле являются предупреждающим знаком: впоследствии они могут переродиться в базальную карциному.
Помимо UV излучения, существует менее распространенный фактор заболевания онкопатологиями кожи:
Люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск развития базалиомы. К фактору риска относятся люди, у которых диагностирована лимфома или лейкемия, иммунитет которых снижается из-за химиотерапевтических препаратов.
Пожилые люди более уязвимы перед возникновением данного заболевания. Это обуславливается тем, что в старости кожа теряет способность противостоять агрессивным UV лучам, быстрее повреждается, а риск провоцирования заболевания увеличивается в сотни раз.
Базальноклеточный рак часто рецидивирует после лечения. Риск повышается при неполном иссечении опухоли и узком крае резекции, некоторых типах например, микронодулярной, склерозирующей), локализации на лице и шее.
Заболевание прогрессирует медленно и чаще всего ее удается удалить на ранних стадиях. Но если пациент долго не обращается к врачу, то опухоль может сильно вырасти. Она занимает большую площадь, прорастает глубоко до такой степени, что хирургическое иссечение становится сильно затрудненным или вовсе невозможным. Метастазируют крайне редко, но и такой исход не исключен.
Так как болезнь зачастую обнаруживают на ранних стадиях, то основной метод лечения – хирургический. Чаще всего опухоль можно удалить полностью. Ее иссекают с небольшим количеством окружающих здоровых тканей и отправляют на гистологическое исследование для изучения краев резекции.
В некоторых случаях применяются другие варианты хирургических вмешательств:
Лучевую терапию применяют при больших опухолях, которые невозможно удалить хирургически, а также в случаях, когда операция по тем или иным причинам противопоказана. Также облучение применяют после удаления опухоли при высоком риске рецидива и для борьбы с очагами в регионарных лимфоузлах, отдаленными метастазами.
В редких случаях при базальноклеточном раке, распространившемся в организме, применяют химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию.
В большинстве случаев прогноз благоприятный – опухоль обычно удается диагностировать на ранних стадиях. Современные методы лечения позволяют полностью удалить базалиому и предотвратить рецидив в 85–95% случаев.
Наиболее эффективный метод диагностики базальноклеточного рака и других патологий на ранней стадии – видеодерматоскопия. Во время процедуры пациента просят раздеться и фотографируют поверхность его кожи специальным аппаратом. Затем увеличенные изображения поступают в базу данных, их анализирует врач и искусственный интеллект. Это существенно повышает точность диагностики по сравнению с обычной дерматоскопией.
Врач проведет осмотр и дерматоскопию, может проверить состояние лимфатических узлов методом пальпации либо с помощью УЗИ.
Во время гистологического исследования образцов ткани определяют толщину опухоли по Бреслоу и уровень инвазии по Кларку. Первый показатель представляет собой толщину новообразования в наибольшем измерении. Уровень инвазии показывает, насколько глубоко опухоль распространилась вглубь кожи – от поражения только эпидермиса (I уровень) до распространения в подкожную жировую клетчатку (V уровень).
Если имеется подозрение на то, что раковые клетки распространились в лимфоузлы, проводят тонкоигольную биопсию. В лимфоузел вводят иглу и получают ткань для исследования. При базалиомах это требуется редко. Еще реже приходится применять КТ, МРТ и ПЭТ/КТ для поиска отдаленных метастазов.
Во время осмотра доктор будет исследовать все новообразования, присутствующие на вашем теле, с помощью дерматоскопа или специализированной системы FotoFinder Body Studio ATBM на предмет злокачественных процессов на вашей коже. После осмотра доктор сообщит о результатах исследования, даст вам подробные рекомендации по поводу самообследования и наблюдения за имеющимися образованиями. А также назначит соответствующие методы лечения.
ВАЖНО проводить самообследование своей кожи, так как большинство случаев выявления первых признаков заболевания происходит самим пациентов, либо его родственниками.
Чтобы определить, есть у вас базальноклеточный рак, доктор задаст вам несколько вопросов:
Врач проведет осмотр и дерматоскопию, может проверить состояние лимфатических узлов методом пальпации либо с помощью УЗИ.
Если у врача возникли опасения по поводу конкретного образования, возможно, потребуется небольшое хирургическое вмешательство (панч-биопсия, эксзиционная биопсия). Это необходимо для последующего гистологического исследования материала с целью исключения злокачественности образования.
При панч-биопсии хирург берет у пациента небольшой участок образования, в отличие от эксцизионной биопсии, где удалению подлежит вся опухоль. После данных манипуляций материал отправляется в лабораторию патоморфологии.
Если по результатам лабораторного исследования у пациента был диагностирована базалиома, то доктор обсудит с вами различные варианты лечения, основанные на индивидуальных особенностях злокачественных клеток и инвазии опухоли.
Запись на приём
Прайс-лист на консультации
Прием врача-онколога
5500 ₽
Прием врача-онколога Синельников И.Е., Самойленко И.В
7500 ₽
Прием врача-онколога при установленном диагнозе
9000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога с осмотром меланоцитарных образований
5500 ₽
Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи
4000 ₽
Прайс-лист на дистанционные консультации
Запись на приём
Запись на приём
Refer a Patient
Заказ звонка
Ваш отзыв