г. Москва, ул. Татищева, дом 15, корпус 1
Время работы: Пн-Вск с 9:00 до 22:00
Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание желёз слизистой оболочки матки. В России ГПЭ встречаются у 15 – 40 % гинекологических больных в возрасте 35-60 лет (8-12 мил. женщин в год) и их число увеличивается.
Матка выстилается изнутри эндометрием, который состоит из основы или стромы и желез. В норме большую часть этого слоя занимает строма, но при гиперплазии объем железистой ткани нарастает и может даже обгонять строму в размерах.
При длительном течении гиперплазия эндометрия может вызывать анемию в результате длительных или чрезмерно обильных маточных кровотечений.
Патология зачастую сопровождается гормональной перестройкой, что в свою очередь может стать причиной бесплодия или неудачных попыток ЭКО.
Одна треть гиперпластических заболеваний матки перерождается в рак тела матки, поэтому, говоря о диагностике и лечении гиперплазии эндометрия, мы в первую очередь говорим о профилактике рака тела матки. Вероятность возникновения злокачественных опухолей в первую очередь зависит от степени деформации клеток. Также на риск перерождения влияет возраст, сопутствующие заболевания, лишний вес, использование гормональной контрацепции.
«Разрастание» эндометрия имеет множество причин и предрасполагающих факторов:
На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно в ходе планового обследования.
По мере развития заболевания женщина может обратить внимание на:
Иногда пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни, гиперплазия эндометрия обнаруживается в ходе обследования по данному вопросу.
Для женщин в период постменопаузы при гиперпластических процессах эндометрия характерны кровяные выделения из половых путей.
В начале врач собирает данные анамнеза — уточняет жалобы, наличие генетической предрасположенности, вредных привычек, характеристик менструального цикла, акушерский анамнез и сопутствующие заболевания.
Далее следует осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков и трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза. Во время исследования врач оценивает толщину гиперплазии эндометрия, его контуры и плотность, соответствие фазе менструального цикла и характер однородности.
Диагностическая или офисная гистероскопия – один из ведущих методов осмотра полости матки при помощи специального эндоскопического прибора. Особенностью этой процедуры является то, что врач в режиме реального времени может оценить состояние матки изнутри и решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
Помимо визуальной диагностики, в спорных ситуациях гистероскопия даёт возможность проведения биопсии гиперплазии эндометрия для постановки точного диагноза. Такой метод наименее травматичен по сравнению с выскабливанием полости матки. Вот почему во всех развитых странах метод гистероскопического исследования пользуется сейчас огромной популярностью и состоит в перечне обязательных диагностических процедур при различных гинекологических заболеваниях.
Для начала матку наполняют стерильным физраствором — это позволяет раздуть стенки матки изнутри, чтобы получить визуальный доступ к ее полости.
После подготовки врач приступает непосредственно к процедуре — осматривает канал шейки матки, затем полость матки, переднюю, заднюю и обе боковые стенки, области устьев обеих маточных труб, оценивает толщину, равномерность и цвет эндометрия. Эндоскоп передаёт на монитор изображение, увеличивая его в несколько раз. Таким образом врач имеет возможность подробно рассмотреть каждый сантиметр матки.
Точность диагностики увеличивает прицельная биопсия — доктор «забирает» кусочек подозрительной ткани и отправляет на гистологическое исследование.
Оптимальный день зависит от предполагаемого диагноза. Так для общего диагностирования офисную гистероскопию проводят на 6-10 дни цикла, поскольку в это время состояние полости матки оптимально для исследования. Для установления причин бесплодия диагностическую гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20-24 день. При подозрении на гиперплазию эндометрия, гистероскопию можно проводить в любой день цикла. Однако, нужно учитывать, что менструальный цикл у всех женщин разный, поэтому и решение о дне проведения гистероскопии принимается индивидуально.
Вид лечения зависит от возраста пациентки и подбирается индивидуально. В репродуктивном периоде задачей лечения является восстановление овуляции с помощью гормональной терапии. В период перименопаузы и ранней менопаузы (менее 1 года) задачей лечения является подавление менструальной функции с помощью гормонотерапии или хирургического лечения. В период постменопаузы необходимо вызвать атрофические изменения в эндометрии с помощью хирургического лечения.
В задачи терапии такой патологии входит:
Лечение гиперплазии эндометрия зависит от типа заболевания, наличия или отсутствия симптомов, а также от возраста и статуса репродуктивной системы пациентки.
Медикаментозная терапия обычно включает использование гормональных препаратов, таких как прогестины, которые помогают нормализовать рост слизистой оболочки матки и предотвращают дальнейшее избыточное разрастание. Прогестины могут назначаться в виде таблеток, инъекций или внутриматочных систем, и их действие направлено на подавление эстрогенной стимуляции.
В некоторых случаях также могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы для регулирования менструального цикла и уменьшения аномальных кровотечений. Длительность медикаментозного лечения зависит от типа гиперплазии, но обычно составляет от 3 до 6 месяцев с последующим контролем состояния эндометрия с помощью биопсии или УЗИ.
Хирургическое лечение:
Важным моментом является индивидуальный подход, учитывающий все факторы, влияющие на здоровье женщины. Ранняя диагностика и правильный выбор методов терапии могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентки.
Терапия назначается женщинам репродуктивного возраста, планирующих беременность, в отсутствии отрицательной динамики в последнее полгода наблюдения.
Пациенткам в климактерическом периоде такое лечение назначается только в случае гиперплазии эндометрия без атипии.
Гормональная терапия назначается длительно, не менее, чем на полгода, причем средство (внутриматочная спираль, прогестагены или агонисты гонадотропин рилизинг-гормона) подбираются персонализировано с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Запись на приём
В тяжелых случаях течения заболевания, при рецидивах гиперплазии эндометрия может быть рекомендовано оперативное решение. Как правило, в такой ситуации выполняется удаление тела и шейки матки. Показаниями к операции гиперплазии эндометрия являются: атипическая гиперплазия эндометрия, особенно у возрастных пациенток, а также сочетание патологии с миомой матки и склонность к частым рецидивам.
Запись на приём
Запись на приём
Refer a Patient
Заказ звонка
Ваш отзыв