point г. Москва, ул. Татищева, дом 15, корпус 1
Время работы: Пн-Вск с 9:00 до 22:00

Ваш город

МСК СПБ
Сайт косметологии и пластической хирургии
Личный кабинет

Ваш город

МСК СПБ
Сайт косметологии и пластической хирургии +7 (495) 172-21-14
г. Москва, ул. Татищева, дом 15, корпус 1 Время работы: Пн-Вск с 9:00 до 22:00
Построить маршрут

Гиперплазия эндометрия  

Гиперплазия эндометрия  
Статью проверил эксперт
Главный врач, акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание желёз слизистой оболочки матки. В России ГПЭ встречаются у 15 – 40 % гинекологических больных в возрасте 35-60 лет (8-12 мил. женщин в год) и их число увеличивается.

Как устроена матка

Матка выстилается изнутри эндометрием, который состоит из основы или стромы и желез. В норме большую часть этого слоя занимает строма, но при гиперплазии объем железистой ткани нарастает и может даже обгонять строму в размерах.

Гиперплазия эндометрия  
Гиперплазия

Чем опасна гиперплазия эндометрия

При длительном течении гиперплазия эндометрия может вызывать анемию в результате длительных или чрезмерно обильных маточных кровотечений.

Патология зачастую сопровождается гормональной перестройкой, что в свою очередь может стать причиной бесплодия или неудачных попыток ЭКО.

Одна треть гиперпластических заболеваний матки перерождается в рак тела матки, поэтому, говоря о диагностике и лечении гиперплазии эндометрия, мы в первую очередь говорим о профилактике рака тела матки. Вероятность возникновения злокачественных опухолей в первую очередь зависит от степени деформации клеток. Также на риск перерождения влияет возраст, сопутствующие заболевания, лишний вес, использование гормональной контрацепции.

виды  Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия

Почему развивается гиперплазия эндометрия

«Разрастание» эндометрия имеет множество причин и предрасполагающих факторов:

  • Лишний вес — чем больше жировой ткани, тем активнее вырабатывается излишнее количество гормонов-эстрогенов, которые в свою очередь могут приводить к увеличению объема железистой ткани эндометрия;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возрастной фактор — после 35 вероятность гиперплазии увеличивается;
  • Вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курением;
  • Раннее начало менструации и позднее наступление менопаузы;
  • Нарушение процессов овуляции;
  • Наличие сопутствующих заболеваний: патологии эндокринной системы, сахарный диабет и тд;
  • Побочные эффекты от использования некоторых лекарственных препаратов, в том числе применение гормональных средств.

Симптомы гиперплазии эндометрия

На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно в ходе планового обследования.

По мере развития заболевания женщина может обратить внимание на:

  • Длительные и обильные менструации
  • Укороченные интервалы между месячными
  • Межменструальные кровотечения

Иногда пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни, гиперплазия эндометрия обнаруживается в ходе обследования по данному вопросу.

Для женщин в период постменопаузы при гиперпластических процессах эндометрия характерны кровяные выделения из половых путей.

Гиперплазия эндометрия  
Проявление гиперплазии

Как диагностируется гиперплазия

В начале врач собирает данные анамнеза — уточняет жалобы, наличие генетической предрасположенности, вредных привычек, характеристик менструального цикла, акушерский анамнез и сопутствующие заболевания.

Далее следует осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков и трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза. Во время исследования врач оценивает толщину гиперплазии эндометрия, его контуры и плотность, соответствие фазе менструального цикла и характер однородности.

Что такое гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия – один из ведущих методов осмотра полости матки при помощи специального эндоскопического прибора. Особенностью этой процедуры является то, что врач в режиме реального времени может оценить состояние матки изнутри и решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства. 

Помимо визуальной диагностики, в спорных ситуациях гистероскопия даёт возможность проведения биопсии гиперплазии эндометрия для постановки точного диагноза. Такой метод наименее  травматичен по сравнению с выскабливанием полости матки. Вот почему во всех развитых странах метод гистероскопического исследования пользуется сейчас огромной популярностью и состоит в перечне обязательных диагностических процедур при различных гинекологических заболеваниях. 

Как осуществляется гистероскопия

Для начала матку наполняют стерильным физраствором — это позволяет раздуть стенки матки изнутри, чтобы получить визуальный доступ к ее полости. 

После подготовки врач приступает непосредственно к процедуре — осматривает канал шейки матки, затем полость матки, переднюю, заднюю и обе боковые стенки, области устьев обеих маточных труб, оценивает толщину, равномерность и цвет эндометрия. Эндоскоп передаёт на монитор изображение, увеличивая его в несколько раз. Таким образом врач имеет возможность подробно рассмотреть каждый сантиметр матки.  

Точность диагностики увеличивает прицельная биопсия  — доктор «забирает» кусочек подозрительной ткани и отправляет на гистологическое исследование.

В какой день цикла проводить гистероскопию

Оптимальный день зависит от предполагаемого диагноза. Так для общего диагностирования офисную гистероскопию проводят на 6-10 дни цикла, поскольку в это время состояние полости матки оптимально для исследования. Для установления причин бесплодия диагностическую гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20-24 день. При подозрении на гиперплазию эндометрия, гистероскопию можно проводить в любой день цикла. Однако, нужно учитывать, что менструальный цикл у всех женщин разный, поэтому и решение о дне проведения гистероскопии принимается индивидуально. 

  • Осложнения при диагностической гистероскопии – 0,012%, что оценивает ее, как манипуляцию низкого риска, что важно для амбулаторной практики.
  • Осложнения после оперативной гистероскопии от 0,65 до 2,47%. 

Принципы лечения гиперплазии эндометрия

Вид лечения зависит от возраста пациентки и подбирается индивидуально. В репродуктивном периоде задачей лечения является восстановление овуляции с помощью гормональной терапии. В период перименопаузы и ранней менопаузы (менее 1 года) задачей лечения является подавление менструальной функции с помощью гормонотерапии или хирургического лечения. В период постменопаузы необходимо вызвать атрофические изменения в эндометрии с помощью хирургического лечения. 

лечение
лечение

Лечение гиперплазии эндометрия матки

В задачи терапии такой патологии входит:

  • Профилактика дальнейшего развития патологического процесса
  • Исключение озлокачествления
  • Создание индивидуального для каждой конкретной пациентке варианта лечения

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от типа заболевания, наличия или отсутствия симптомов, а также от возраста и статуса репродуктивной системы пациентки.

Медикаментозная терапия обычно включает использование гормональных препаратов, таких как прогестины, которые помогают нормализовать рост слизистой оболочки матки и предотвращают дальнейшее избыточное разрастание. Прогестины могут назначаться в виде таблеток, инъекций или внутриматочных систем, и их действие направлено на подавление эстрогенной стимуляции.

В некоторых случаях также могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы для регулирования менструального цикла и уменьшения аномальных кровотечений. Длительность медикаментозного лечения зависит от типа гиперплазии, но обычно составляет от 3 до 6 месяцев с последующим контролем состояния эндометрия с помощью биопсии или УЗИ.

Хирургическое лечение:

  • Гистероскопическая резекция: это процедура, при которой удаляется измененный участок эндометрия с помощью специальных инструментов. Она позволяет избежать более радикальных мер, таких как удаление матки, и часто является первым шагом в терапии.
  • Удаление матки (гистерэктомия): эта процедура применяется при атипической гиперплазии, особенно если есть риск развития рака или если женщина закончила репродуктивный период. Гистерэктомия является окончательным методом, который устраняет источник проблемы.
  • Лечение сопутствующих заболеваний: коррекция различных эндокринных нарушений, таких как синдром поликистозных яичников, может также способствовать облегчению симптомов и нормализации состояния эндометрия. Это важный аспект, так как такие состояния могут влиять на гормональный фон и усугублять состояние.

Важным моментом является индивидуальный подход, учитывающий все факторы, влияющие на здоровье женщины. Ранняя диагностика и правильный выбор методов терапии могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентки.

Гормональная терапия

Гормональная терапия

Терапия назначается женщинам репродуктивного возраста, планирующих беременность, в отсутствии отрицательной динамики в последнее полгода наблюдения.

Пациенткам в климактерическом периоде такое лечение назначается только в случае гиперплазии эндометрия без атипии.

Гормональная терапия назначается длительно, не менее, чем на полгода, причем средство (внутриматочная спираль, прогестагены или агонисты гонадотропин рилизинг-гормона) подбираются персонализировано с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Запись на приём

Нажимая кнопку “Отправить”я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Оперативное лечение гиперплазии

В тяжелых случаях течения заболевания, при рецидивах гиперплазии эндометрия может быть рекомендовано оперативное решение. Как правило, в такой ситуации выполняется удаление тела и шейки матки. Показаниями к операции гиперплазии эндометрия являются: атипическая гиперплазия эндометрия, особенно у возрастных пациенток, а также сочетание патологии с миомой матки и склонность к частым рецидивам.

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности

Запись на приём

Нажимая кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Refer a Patient

Нажимая кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Заказ звонка

Нажимая кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением

Ваш отзыв

Нажимая кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением
spf
Заказать звонок Заказ звонка
WhatsApp WhatsApp Сайт косметологии Сайт косметологии
+