Устранение гинекомастии с липосакцией

Статью проверил эксперт

Кизевадзе Роман Игоревич

Пластический хирург высшей категории.

Гинекомастия – это патологическое изменение мужских молочных желез, которое заключается в увеличении их размеров с одной или двух сторон путем разрастания жировой или железистой ткани. При их пальпации чувствуются уплотнения, возникают болевые ощущения, а также чувство тяжести, зуда и распирания. Размер увеличенной молочной железы может составлять от 2 до 10 см, в среднем величина колеблется около 4 см в диаметре.

Транзиторная (временная) гинекомастия может встречаться у новорожденных мальчиков от 0 до 6 месяцев, что связано с воздействием материнских эстрогенов, поступающих в организм малыша до родов. Как правило, такой вид патологии проходит самостоятельно. Гинекомастия в 50 – 70% случаев встречается у подростков в период полового созревания в 13 – 14 лет и вызывается, возникающим в этот период, гормональным дисбалансом. У молодых мужчин патология возникает в 40% случаев. В частности, гинекомастия может появляться у бывших спортсменов, в связи с резким снижением действия на организм высоких физических нагрузок и последующим смещением гормонального баланса в сторону эстрогенов (женских половых гормонов). У пожилых представителей мужского пола частота ее возникновения составляет 60 – 70% от общего количества заболевших и может вызываться приемом некоторых лекарственных препаратов и общим снижением выработки тестостерона. 

Гинекомастия, возникающая в определенном возрасте и обусловленная гормональным дисбалансом, может самостоятельно регрессировать, в противном случае для ее купирования применяют консервативное лечение. При отсутствии его эффективности целесообразно использовать оперативные методы, так как такая гинекомастия опасна возможностью инициации онкологических процессов, а кроме того, доставляет пациентам физический и психологический дискомфорт.  

Виды гинекомастии у мужчин

Гинекомастия бывает истинной (идиопатической), ложной и смешанной:

• при истинной гинекомастии грудная железа увеличивается за счет разрастания железистой и соединительной ткани железы. В свою очередь истинная гинекомастия, в определенном возрасте, может являться вариантом физиологической нормы:
• транзиторная гинекомастия новорожденных;
• гинекомастия периода пубертата у подростков;
• гинекомастия у мужчин пожилого возраста, а также являться патологией, свидетельствующей о серьезных заболеваниях организма.
• ложная гинекомастия (липомастия) встречается у мужчин, страдающих ожирением, и является следствием увеличения жировой ткани грудной железы; 
• смешанная форма гинекомастии является сочетанием истиной и ложной формы гинекомастии. 

Причины гинекомастии

С точки зрения физиологии мужские молочные железы являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного количества жировой и железистой ткани, коротких протоков и соска. Их функциональное развитие обусловлено влиянием эстрогенов и пролактина – гормона гипофиза. Обычно организм мужчины, по отношению к содержанию количества андрогенов – мужских половых гормонов, содержит тысячные доли эстрогенов, которые нейтрализуются в печени. Если возникает дисбаланс соотношения андрогенов к эстрогенам, и количество последних увеличивается, или же ткани снижают чувствительность к тестостерону, то запускается процесс разрастания железистой ткани мужской молочной железы. Наличие у пациента аденомы (опухоли) гипофиза, вырабатывающей пролактин вызывает разрастание жировой и соединительной ткани железы, которая увеличивается в размерах и становится более плотной. Причинами возникновения гормонального дисбаланса могут являться:

• гормонально-активные опухолевые процессы, которые могут поразить гипофиз, яички, желудок, надпочечники, поджелудочную и предстательную железы, легкие;
• первичная или возрастная недостаточность функционирования половых желез (гипогонадизм);
• хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
• эндокринные и аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, туберкулез легких, ожирение, диффузный токсический зоб);
• почечная или сердечно-сосудистая недостаточность;
• интоксикация организма, цирроз печени, инфекции ВИЧ;
• герпетическая инфекция;
• применение пациентом препаратов, воздействующих на ткани молочных желез, увеличивающих выработку пролактина или эстрогенов, оказывающих негативное влияние на яички (анаболические стероиды, кортикостероиды, антидепрессанты, кремы, включающие эстроген и т. п.);
• употребление наркотиков, в том числе марихуаны, алкоголизм.

Особенности липосакции мужской груди

Обычно, физиологическая гинекомастия не требует медикаментозного лечения и регрессирует самостоятельно. Если этого не происходит, то врач может назначить гормональные препараты, подавляющие высокий уровень эстрогенов. При отсутствии результатов медикаментозного лечения целесообразно провести пластическую операцию. Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении излишков ткани железы и формировании ее гармоничного контура, может включать:

• липосакцию;
• подкожную мастэктомию (удаление излишней железистой ткани с сохранением сосково-ареолярного комплекса) 
• подкожную мастэктомию с липосакцией;
• эндоскопическую мастэктомию.

Наиболее оптимальный вариант операции определяется пластическим хирургом по результатам предоперационных исследований.

Липосакция мужских грудных желез при ложной гинекомастии включает в себя:

• общую или местную анестезию; 
• разметку операционной зоны;
• антисептическую обработку;
• выполнение проколов или микроразрезов в подмышечной впадине или с двух сторон железы;
• аспирацию жировой ткани в соответствии с выбранным методом операции (классическая, тумесцентная, ультразвуковая, радиочастотная или лазерная методики);
• наложение косметических швов и установку дренажа (в случае необходимости);
• изолирование мест введения канюли стерильными наклейками;
• фиксация операционного поля тугой повязкой с последующим надеванием компрессионного трикотажа.

При истинной форме гинекомастии через разрезы, выполняемые по краю ареолы удаляют лишнюю жировую и железистую ткань, придают груди гармоничные формы и накладывают косметические швы.

Преимущества липосакции

К преимуществам липосакции, проводимой для коррекции ложной гинекомастии можно отнести следующие факторы:

• отсутствие длительной периода предоперационной подготовки;
• малая инвазивность и высокая точность операции;
• безопасность;
• возможность использования местного обезболивания;
• оптимальная длительность операции;
• отсутствие видимых следов после коррекции;
• короткий восстановительный период;
• быстрый и стойкий визуальный результат;
• значительный эстетический эффект, отсутствие шрамов и рубцов.

Показания к липосакции груди у мужчин

Коррекция ложной гинекомастии методом липосакции выполняется по желанию пациента, не имеющего лишнего веса, в целях уменьшения объема и восстановления гармоничной физиологической формы и рельефа грудных желез. 

Помимо восстановления эстетики грудной области, операция снижает риски возникновения у пациентов гормональных нарушений, развития онкологических процессов и искривления позвоночника в отдаленных периодах. Как правило операция проводится для коррекции ложной гинекомастии в случаях:

• болевых ощущениях в ходе пальпации;
• увеличения размеров грудных желез и их диаметра;
• уплотнения, возникновения чувства распирания и тяжести;
• физическом и психологическом дискомфорте.

Противопоказания

Липосакцию при гинекомастии не проводят:

• в случае наличия показаний к применению консервативных методов лечения;
• в возрасте до 18 лет;
• при морбидном ожирении;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации; 
• сосудистых патологиях;
• наличии онкологических заболеваний;
• эндокринных патологий;
• нарушений свертываемости крови;
• при воспалительных процессах и кожных патологиях в зоне коррекции;
• при обострении хронических и системных заболеваний;
•  наличии эпилепсии и психических расстройств.

Как подготовиться к операции

В целях исключения наличия в организме гормональных нарушений, перед консультацией пластического хирурга, пациенту необходимо посетить эндокринолога. Для диагностики типа гинекомастии проводятся УЗИ молочных желез или маммография. При отсутствии эндокринных и гормональных нарушений врач выдает пациенту заключение об отсутствии противопоказаний к операции.

Далее пластический хирург проводит осмотр пациента и оценивает его состояние здоровья, общее телосложение и вес, тонус кожных тканей, состояние мышечного каркаса, расположение грудных желез. По результатам ультразвукового исследования определяет количество лишней жировой и железистой ткани молочной железы.  После тщательного анализа клинической картины и анатомических особенностей, врач предлагает наиболее оптимальный метод и объем проведения хирургического вмешательства для каждого конкретного пациента. Если увеличена не только жировая, но и железистая ткань железы, пациенту может быть предложена комплексная операция мастэктомии с одновременной липосакцией. 

Необходимо обсудить с хирургом предложенный вариант операции, ее конечный визуальный результат, а также возможные послеоперационные риски. В целях определения противопоказаний к операции нужно подробно рассказать врачу о состоянии своего здоровья, имеющихся хронических заболеваниях и эндокринных нарушениях, наличии или отсутствии аллергических реакций. Перед операцией проводится предоперационный комплекс исследований и диагностических процедур. Необходимо:

• сдать анализ мочи;
• все назначенные анализы крови;
• сделать флюорографию;
• ЭКГ;
• посетить терапевта и других, рекомендованных врачом специалистов, для получения заключения об отсутствии противопоказаний к операции;
• за 2 недели до операции необходимо исключить прием антикоагулянтов и иных препаратов, разжижающих кровь;
• за 3 дня до операции не курить и не употреблять спиртные напитки.

Возможные осложнения после операции

Грамотно проведенная операция и четкое соблюдение пациентом рекомендаций пластического хирурга практически исключают риск осложнений и обеспечивают качественный, стойкий результат. Однако, в ряде случаев, как при любой пластической операции, могут возникнуть временные осложнения, которые потребуют дополнительного лечения. Это:

• инфицирование мест вколов или микроразрезов (при некачественной обработке);
• бугристость и неровность кожи, втянутость сосков (может потребоваться повторная коррекция);
• скопление серозной жидкости в операционной зоне;
• рубцевание ткани, ее уплотнение;
• длительное заживление операционных швов.

В случае возникновения после операции любых негативных симптомов, пациенту необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Восстановительный период

Первые сутки после удаления гинекомастии пациент остается в стационаре под наблюдением лечащего врача. После липосакции пациент сразу может заметить уменьшение объемов и улучшение эстетики грудной зоны, однако окончательный результат можно будет оценить в среднем через полгода. Длительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, в числе которых объем удаляемой жировой массы, здоровье пациента, его возраст, упругость кожного покрова и т. п. Восстановление происходит поэтапно и может занимать от 1,5 – 3х недель до 4 – 6 месяцев. Во время восстановительного периода:

• пациенту необходимо не пропускать плановые осмотры врача, тщательно следить за состоянием операционной зоны, обрабатывать и обновлять повязки в местах вколов или швов;
• в первые дни пациента могут беспокоить болезненные ощущения, гематомы, потеря чувствительности, отеки, которые увеличиваются на 3 день после операции и делают зону коррекции потной и более жесткой;
• для купирования болевого синдрома целесообразно применение анальгетиков. В некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков;
• в течение 3х недель (при необходимости и далее) в дневной и ночной период обязательно ношение компрессионного белья. Компрессия фиксирует ослабленные мышцы, поддерживает внутренние органы и ткани в нужном положении, снижает отечность, риск возникновения тромбозов и кровотечений, помогает сокращению кожного покрова, уменьшает болевые ощущения.  Компрессионный трикотаж можно снимать только для принятия теплого душа на 5 – 7 день после операции. Лучше не касаться операционной зоны, не растирать область вколов (или швов);
• исключаются все тепловые процедуры, активная физическая нагрузка, солнечная инсоляция;

Спустя 6 месяцев после операции период восстановления завершится, и пациент может вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на то, что при липосакции количество жировых клеток в организме уменьшается, а коррекция имеет стойкий результат, в дальнейшем желательно следить за массой тела, не пренебрегать физическими упражнениями. Если у пациента была выполнена коррекция истинной гинекомастии, ему необходимо контролировать эндокринные показатели и регулярно посещать врача-эндокринолога.

В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.

Наши врачи

Роман Кизевадзе

Пластический хирург высшей категории.

Стаж работы: с 2005 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности