Небольшие опухоли кожи: как отличить доброкачественные от злокачественных?

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухоли – это патологические новообразования, возникающие в результате неконтролируемого деления клеток. Характер опухоли и ее способность распространяться определяет ее тип: доброкачественный или злокачественный.

Доброкачественную опухоль отличает медленный рост, отчетливые границы и неспособность интервенции в близлежащие ткани. В отдельных случаях доброкачественные новообразования могут видоизмениться и стать злокачественными. Злокачественное новообразование характеризует агрессивный рост, возможность проникновения в соседние структуры и метастазирование – распространение пораженных онкологических клеток через лимфу или кровь и локализация в определенных органах. Такие опухоли очень опасны и требуют немедленной терапии. Знания о природе и виде опухолей очень важны для точного и своевременного диагностирования процесса, а также выбора оптимальной стратегии терапии. Вовремя выявленная патология и ее лечение способствуют повышению выживаемости пациентов и повышению их качества жизни.

Виды самых распространенных доброкачественных и злокачественных опухолей кожи

Доброкачественные новообразования кожи классифицируются следующим образом:

• папилломы (акрохордоны): небольшие мягкие образования на ножке или широком основании, часто телесного цвета, чаще локализуются на лице, шее, подмышках, складках кожи;
• кератомы: плоские или слегка выступающие папулы, коричневого, светло коричневого, светло желтого, серого, иногда черного цвета с шероховатой поверхностью, нередко располагаются на открытых участках кожи, появляются в связи с возрастными изменениями или воздействием ультрафиолетового излучения;-
• фибромы: плотные узлы, различающиеся по цвету (от телесного до коричневого), в основном встречаются на теле и конечностях, возникают вследствие травм или имеют наследственную природу;
• липомы (жировики): мягкие, подвижные подкожные образования, локализующиеся в основном на спине, плечах, шее имеют наследственную природу;
• меланоцитарные невусы: врожденные или приобретенные пигментированные папулы (узелки), расположенные на любой части лица и тела, причиной возникновения являются изменения пигментных клеток – меланоцитов.

Злокачественные опухоли:

• меланома: самая агрессивная опухоль кожи которая может возникнуть у человека. В 70% случаев развивается на чистой коже, а в 30% случаев из невусов (родинок). По мировой статистике у женщин в 48% случаев возникает на голени, у мужчин часто локализуется на спинно-лопаточной области. Однако меланома может возникнуть на любом участке кожных покровов и слизистых оболочек;
• базалиома (базальноклеточный рак): одна из наиболее распространенных, медленно растущих форм рака кожи, редко метастазирует. Выглядит как узелок розового цвета, бляшка или пятно, склонные к изъязвлению. Часто локализуется на коже шеи, лица и туловища.
• плоскоклеточный рак кожи: более агрессивный, чем базалиома, плотный узел или язва с неровными краями, склонными к быстрому росту и метастазированию, встречается на открытых участках кожи и слизистых оболочках;
• карцинома Меркеля (из клеток Меркеля): быстрорастущий узел, красноватого или телесного цвета, редкая, но очень злокачественная опухоль, чаще локализуется на лице, голове, шее;
• выбухающая дерматофибросаркома: постепенно увеличивающийся плотный узел, опухоль медленно растет, но склонна к рецидивам, может появиться на теле и конечностях.

Признаки доброкачественной и злокачественной опухоли

Симптомы, сопровождающие развитие доброкачественных и злокачественных опухолей существенно различаются между собой. Развитие доброкачественных новообразований сопровождается:

• медленным ростом, опухоль увеличивается со временем, но очень медленно;
• явными, определенными границами, контуры образования ровные, четко ограничены от окружающей кожи;
• неинвазивностью, то есть отсутствием прорастания в окружающие ткани;
• безболезненностью, наличие дискомфорта возможно при значительных размерах или расположения в месте трения или травмы;
• отсутствием изменений цвета и структуры кожного покрова, его воспаления, цвет обычно равномерный, может быть телесным, коричневым или красноватым, без резких изменений;
• редким рецидивированием после удаления;
• отсутствием метастазов, не распространяется на другие органы и регионарные лимфоузлы

Для злокачественных новообразований характерны следующие симптомы:

• неконтролируемый и быстрый рост, опухоль быстро увеличивается в размерах (недели или месяцы);
• расплывчатые границы, контуры образования нечеткие, размытые, неправильной формы;
• инвазия (прорастание) в соседние тканевые структуры;
• прогрессирующее разрушение кожи, появление язв или ранок, которые не заживают;
• изменение формы или структуры, родинка или образование меняют форму (например, становятся асимметричными);
• визуальная изъязвленность, бугристость, кровоточивость даже при минимальном повреждении или самопроизвольно, выделение жидкости, гноя или крови из опухоли;
• болевые ощущения, жжение; метастазирование в другие органы
• воспаление лимфатических узлов, расположенных рядом с опухолью, при пальпации увеличены, плотные и болезненные;
• комплексное ухудшение здоровья человека (слабость, вялость, потеря аппетита и веса, анемия, тошнота).

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Отличительные признаки развития доброкачественных и злокачественных процессов можно дифференцировать по следующим свойствам:

Различие между доброкачественными и злокачественными опухолями играет решающую роль в диагностике и выборе тактики лечения. Если обнаружены подозрительные изменения кожи важно немедленно обратиться к врачу для обследования и выявления злокачественного процесса.

Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей

Профессиональная диагностика типа новообразований направлена на определение их природы – доброкачественной или злокачественной. Основные этапы диагностики включают в себя:

• сбор анамнеза и внешний осмотр: врач анализирует жалобы пациента (рост образования, кровоточивость, изменение цвета или формы), а также имеющиеся факторы риска (наследственность, воздействие солнечных лучей, повреждение кожи). Проводит первичное обследование с оценкой внешних признаков опухоли: размер, цвет, форма (симметрия или асимметрия), границы (четкие или размытые), наличие изъязвлений, кровоточивости, уплотнений;
• дерматоскопия: используется специальный прибор — дерматоскоп, который увеличивает и подсвечивает структуру кожи в целях определения направления сосудистого рисунка, пигментации, симметрии и других особенностей;
• биопсия и гистологическое исследование: биопсия — ключевой метод диагностики. Заключается в заборе фрагмента опухолевой ткани для микроскопического анализа. Тонкоигольная биопсия минимально-инвазивный метод, используемый для забора клеток. При инцизионной биопсии удаляется небольшой фрагмент опухоли. При эксцизионной проводится полное удаление образования. Гистология позволяет определить характер опухоли, степень ее дифференцировки и наличие злокачественных клеток;
• цитологическое исследование: анализ клеток, взятых из опухоли (например, мазок-отпечаток, аспирация жидкости). Цитология менее информативна и используется при поверхностных поражениях;
• лабораторные исследования: общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, снижение гемоглобина), онкомаркеры, биохимия.(Данные методики используются для уточнения текущего состояния пациента и дополнительного обследования.)
• инструментальные методы: УЗИ визуализирует мягкие ткани и оценки структуры опухоли, КТ (компьютерная томография) дает детальные послойные изображения, определяющие ее локализацию и размер. Используется в случае подозрений на онкологию для мониторинга метастазов и инвазии. МРТ (магнитно-резонансная томография) предпочтительна для исследования мягких тканей. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) позволяет выявить активные метастазы, особенно при меланоме.
• генетическая и молекулярная экспертиза: анализ ДНК и РНК новообразования для выявления мутации, связанной с раком, помогает уточнить природу опухоли и подобрать терапию. Данное исследование проводится лишь при наличии злокачественного новообразования для того чтобы определить генетическую структуру опухоли и подобрать терапию.

Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной?

В основном доброкачественные новообразования не трансформируются в злокачественные. Однако существует ряд факторов, повышающих риск малигнизации — процесса превращения доброкачественного новообразования в злокачественное. Этот процесс может происходить постепенно и часто остаётся незамеченным на ранних стадиях.

Высокую вероятность малигнизации имеют:

• меланоцитарные невусы (в ряде случаев) особенно диспластические, которые могут стать меланомами;
• себорейный и актинический кератоз может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи под воздействием окружающей среды и травматизации;
• фибромы и липомы: в большинстве случаев остаются доброкачественными, но иногда могут перерождаться;

Условия для вероятной малигнизации:

• ультрафиолетовое излучение (солнечное или полученное в солярии) провоцирует мутации в клетках;
• хронический воспалительный процесс в зоне новообразования стимулирует перерождение клеток;
• генетическая предрасположенность, наличие дермальной онкологии в семейном анамнезе повышает риск малигнизации доброкачественных образований;

Своевременные методы диагностики и наблюдение за доброкачественными новообразованиями помогают выявить ранние признаки малигнизации. Хирургическое удаление опухолей с высоким риском малигнизации снижает вероятность их перерождения. Важно бережно относиться к кожным образованиям и избегать их повреждений. Понимание природы опухолей и их потенциала к перерождению играет ключевую роль в предотвращении злокачественных новообразований. Ранняя диагностика и профилактические меры позволяют снизить риски и сохранить здоровье.