Факторы риска развития рака кожи: анализ основных причин возникновения заболевания

Факторы риска развития рака кожи

К основным факторам, провоцирующим развитие кожных онкологических заболеваний относятся:

• продолжительное воздействие на эпидермис естественного или искусственного ультрафиолетового излучения, под воздействием которого клетки могут начать злокачественное перерождение;
• светлая кожа, содержащая меньшее количество естественного защитника кожи – меланина;
• значительное количество атипичных образований, имеющих размытые очертания и неровную окраску коричневого и светло-коричневого оттенка; 
• наследственный фактор (наличие кожной онкологии у родственников);
• низкий уровень иммунитета, обусловленный наличием хронических заболеваний или пересадкой органов;
• пожилой возраст, повышающий риск возникновения онкологии за счет накопления клеточных нарушений в течение жизни.

Виды кожной онкологии 

• меланома;
• плоскоклеточная карцинома;
• базальноклеточная карцинома;
• саркома Капоши.

Более редкие формы рака кожи: 

• карцинома Меркеля;
• выбухающая дерматофибросаркома;
• аденокарцинома кожи;  
• карцинома придатков кожи.

Причины развития раковых клеток в коже

Под воздействием различных негативных факторов в клетках дермы повреждаются ДНК, происходит накопление мутаций, нарушается процесс  апоптоза – естественной гибели клеток и они начинают бесконтрольное деление. Если говорить более детально, то основными причинами неконтролируемого роста злокачественных образований являются: 

• продолжительная солнечная инсоляция: основная и доказанная причина, вызывающая клеточные мутации. Максимально опасно, если ожоги ультрафиолетом были получены в детском возрасте;
• наследственность: генетическая предрасположенность является высоким фактором риска. Определенные типы раковых опухолей связаны с генными мутациями, которые могут передаваться родственникам по наследству;
• иммунодефицит: тяжелые хронические заболевания, ВИЧ-инфекции, пересадка органов ослабляют иммунную систему организма. Она теряет способность вовремя распознавать и уничтожать поврежденные клетки;
• воздействие токсических веществ: продолжительное контактирование с канцерогенными химическими соединениями (мышьяк, деготь, нефтепродукты);
• радиация: значительные дозы радиационного облучения, полученные во время аварий на радиационных предприятиях, или во время лечения рака методом радиотерапии;
• постоянные повреждения кожи: частое травмирование эпидермиса, нарушение его целостности, воспаления, язвы, рубцы;
• вирусные инфекции: например, вирус папилломы человека (ВПЧ) связан с возможным развитием плоскоклеточного рака, особенно на травмированных или обожженных участках;  
• пол и возраст: с возрастом накапливаются повреждения клеток, что повышает риск их мутаций. Кроме того, фиксируются более частое развитие дермальных раков у мужчин, что связано с их пренебрежением к защите кожи и более длительным пребыванием на открытом солнечном пространстве; 
• ослабление восстановительных механизмов ДНК: в течение жизни организм регулярно корректирует возникшие повреждения и предотвращает заболевание. С течением времени, в силу различных генетических сбоев, функция восстановления может ослабеть, что повысит риск развития онкологии.  

Подробнее о вреде солярия

Для получения загара, особенно в зимний период, многие используют солярий. Ошибочно думать, что он представляет “безопасную” альтернативу солнечному излучению. Ламповые УФ лучи еще более агрессивны, чем солнечная инсоляция и существенно увеличивают риски кожной онкологии.

Посещение солярия приводит к обезвоживанию кожи, появлению морщин, пигментации и снижению тургора. Исследованиями установлена прямая зависимость между посещением солярия и риском возникновения злокачественных новообразований. Клеточные повреждения накапливаются и могут проявиться в отдаленных периодах. У молодых людей, посещающих солярий на 75% возрастает вероятность возникновения меланомы, на 67% плоскоклеточного рака, на 29% базальноклеточной карциномы в более позднем возрасте.

Ультрафиолет вызывает в клетках генные мутации и является инициатором формирования злокачественных опухолей. Поэтому во всем мире использование соляриев признано таким же канцерогенным воздействием на человека, как курение или контакт с токсическими соединениями. 

Воздействие ультрафиолета на кожу

В широком смысле УФ излучение представляет собой один из типов радиации солнца, которая оказывает на эпидермис сильное влияние. Его степень зависит от длительности воздействия, типа лучей и индивидуальных характеристик кожи. Ультрафиолетовое излучение включает УФ-А и УФ-В УФ-С лучи. 

УФ-С лучи почти в полном объеме поглощаются атмосферой и не оказывают влияния на дерму.

УФ-А лучи (длинноволновые): являются главной причиной фотостарения, проникают в глубокие дермальные слои, вызывают повреждение клеточных белков, снижение тургора, морщины, пигментацию. Способствуют накоплению клеточных повреждений, вызывающих мутации в ДНК, и увеличивают риск развития рака кожи.

УФ-В лучи (средневолновые): действуют на эпидермис (поверхностный дермальный слой), вызывая на нем ожоги, воспаления и прямое повреждение ДНК, провоцирующее развития меланомы и других форм раков. При дозированном воздействии способствуют синтезу витамина D.

Таким образом, ультрафиолетовое излучение вызывает рак кожи, ожоги, фотостарение, снижает местный дермальный иммунитет, провоцирует гипер и гипо (обесцвечивание) пигментацию, фотоаллергию и фотодерматозы. При контролируемом воздействии оказывает помощь организму в синтезе витамина D.

Как правильно загорать, чтобы избежать рака кожи

Если вам хочется провести некоторое время на пляже, искупаться и загореть, то желательно обратить внимание на следующие рекомендации:

• не находитесь на солнце в пиковые часы солнечного излучения (с 10:00 до 16:00);
• первоначально под открытым солнцем проводите не более 15 – 20 минут, после адаптации кожи можно увеличить время солнечной инсоляции;
• защищайте кожу широкоспектральными (UVA/UVB) защитными кремами с индексом защиты не ниже 30, если кожа светлая – не ниже 50. Наносите средство за 20 минут до инсоляции, повторяйте после водных процедур, сильного потоотделения или через 2 часа после первого нанесения. Старайтесь нанести крем на все участки, подвергающиеся инсоляции;
•  надевайте легкую светлую одежду, желательно из ткани с УФ защитой, брюки, шляпы, очки от солнца;
• загорайте в тени, это более безопасно; 
• если вы перегрелись, а эпидермис покраснел, переместитесь в тень и нанесите на кожу охлаждающий и увлажняющий крем;
• обязательно увлажняйте кожу после солнечной инсоляции;
• соблюдайте питьевой режим, поддерживая гидратацию организма;
• постоянно проводите самоосмотр, контролируйте появление новообразований или их изменения;
• вместо солярия, как альтернативу можно использовать средства для автозагара.

Кому можно загорать, а кому нет

Принимая все меры предосторожности, постепенно, не допуская ожогов, загорать можно здоровым людям, имеющим:

• темный цвет кожи (III – V фототипы), у такой кожи есть естественная защита от солнца за счет значительного содержание меланина;
• нормальную кожу II – III фототипа, обладающую средним уровнем чувствительности к ультрафиолету.

В любом случае необходимо пользоваться защитными кремами, носить головные уборы и очки от солнца. 

Ограничить или совсем отказаться от загара желательно людям, имеющим:

• светлую кожу, рыжие волосы и голубые глаза;
• значительный объем невусов и очагов пигментации;
• дермальные патологии (розацеа, экзема, витилиго, псориаз);
• ослабленный иммунитет;
• перенесшим кожную онкологию;
• принимающим лекарства, увеличивающие чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизацию);
• беременным женщинам. 

Правила самостоятельного осмотра родинок

1. Правило ABCDE: А – Asymmetry (асимметрия), В – Border (границы), C – Color (цвет), D – Diameter (диаметр), Е – Evolving (изменения) – обращаем внимание на:

• асимметрию родинки, форма одной части не идентична другой;
• не четкие, рваные края;
• наличие родинок с несколькими цветовыми оттенками (черный, коричневый, красный, белый, синий);
• фиксируем диаметр, особенно свыше 6 мм;
• замечаем любые изменения в периоде (активный рост, изменение качества, кровоточивость, изъязвление, шелушение).

2. Следим за ощущениями: должны насторожить болезненные проявления, жжение, чувствительность;

3. Регулярно проводим самоосмотр (в среднем 1 раз в месяц) – с использованием зеркала или помощи близких проверяем все труднодоступные места;

4. Фотографируем проблемные образования и следим за их преобразованием в периоде;

Знаем все свои родинки, наблюдаем за ними, один раз в год проходим профессиональный врачебный осмотр.

Как предотвратить рак кожи

Для предотвращения рака кожи чрезвычайно важно: 

• избегать солнечной инсоляции с 10:00 до 16:00 во время пиковой активности ультрафиолетового излучения;
• перед выходом на улицу наносить на открытые участки тела широкоспектральные защитные кремы с оптимальным уровнем защиты;
• не находиться под воздействием солнца с нанесенными на кожу средствами ухода, усиливающими фотосенсибилизацию (ретиноиды, эксфолианты, кремы с витамином С);
• в ежедневный уход за кожей включать продукты с антиоксидантами, повышающими ее плотность и устойчивость к свободным радикалам;  
• на солнце стараться носить закрытую одежду, широкополые шляпы и солнцезащитные очки;
• выполнять самоосмотр эпидермиса для фиксации возможных изменений имеющихся невусов и появления новых образований;
• при любых нестандартных признаках не откладывать визит к врачу.