Рак шейки матки

Рак шейки матки по данным Всемирной Организации Здравоохранения занимает седьмое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин Европейского региона. Обычно заболевание диагностируют в возрасте после 40 лет, но в последние годы оно «помолодело».

Рак шейки матки — виды

• плоскоклеточный рак – самый распространенный вариант, развивается из плоских клеток эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки;
• аденокарцинома – встречается реже, развивается из желез, вырабатывающих слизь.

Причины возникновения рака шейки матки

Точную причину рака шейки матки выделить нельзя. Однако, онкологи называют ряд предрасполагающих факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания:

• вирус папилломы человека или ВПЧ — по разным данным до 99% случаев связаны с этим вирусом. Чаще всего виновниками становятся ВПЧ 16 и 18 типов;
• снижение иммунитета;
• частая смена половых партнеров;
• многочисленные беременности повышают риск;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• длительное применение оральных контрацептивов.

Симптомы рака шейки матки

Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта, признаки недомогания в таком случае отсутствуют. Как правило, рак обнаруживается только при диспансеризации или скрининге.

Переход из предраковой стадии в рак занимает 2-15 лет, затем опухоль от первой до последней стадии развивается за 1-2 года.

По мере роста злокачественного новообразования начинают появляться признаки и симптомы, самым первым из которых является кровотечение из влагалища. Это возникает после интимной близости, при поднятии тяжестей и натуживании, после спринцевания, а также в межменструальный период.

Иногда может проявляться после менопаузы, когда наблюдаются кровянистые и водянистые выделения или беловатые выделения с включениями крови.

Рак шейки матки может иногда проявляться болью или дискомфортом при половом акте либо выделениями из влагалища с неприятным запахом.

По мере развития заболевания опухоль сдавливает нервные окончания в области малого таза, это приводит к следующим признакам: боли внизу живота, в пояснице, крестце.

Позднее, когда опухоль поражает органы малого таза, появляется симптом отечности ног, боль в ногах и спине, нарушение дефекации и мочеиспускания. Характерный симптом поздней стадии – свищ, соединяющий влагалище и кишечник.

Классификация РМШ

Рак шейки матки может развиваться бессимптомно и безболезненно в течение 3 –10 лет после заражения вирусом (ВПЧ). В течение первых лет имеет прединвазионную форму (цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Обнаружение и лечение в этой фазе приводит к полному выздоровлению.

Различают четыре (I-IV) основных стадии развития рака:

• Стадия I — означает, что рак поразил только шейку матки, имеет клинически видимое поражение более 40 мм.
• Стадия II — новообразование инфильтрирует за пределы шейки матки, размер очага более 4 см.
• Стадия III — опухоль достигла стенки таза и/или инфильтрирует нижний отдел влагалища, вызывает гидронефроз или почечную недостаточность.
• Стадия IV — опухоль инфильтрирует слизистую мочевого пузыря или прямой кишки, метастазы попали в другие органы — в головной мозг, легкие, кости и лимфатические узлы.

Методы диагностики

Диагностика рака шейки матки начинается с консультации гинеколога. Доктор проводит осмотр с использованием зеркал и кольпоскопа. При обнаружении новообразования в матке, проводится биопсия — забор участка подозрительной ткани проводится для последующего гистологического исследования и постановки клинического диагноза.

Для ранней диагностики рака шейки матки информативен специальный тест — исследование мазка с шейки под микроскопом после предварительного окрашивания. С целью контроля и ранней диагностики такой тест рекомендуется проходить каждой женщине старше 40 лет хотя бы раз в 2 года.

Среди дополнительных методов исследования могут быть назначены УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ брюшной полости и тазовых органов, позволяющие определить расположение и размер новообразования, наличие метастазов и поражение лимфоузлов.

Лечение рака шейки матки

Лечение всегда комбинированное и подбирается индивидуально для каждой пациентки. Учитывается стадия болезни, общее состояние женщины, наличие сопутствующих патологий, воспалительных процессов и т.д.

Схема лечения может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение

В зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей пациентки хирург удаляет опухоль с частью шейки матки, с шейкой целиком или с шейкой и маткой. Часто удалению подлежат лимфоузлы малого таза. Яичники на ранней стадии обычно удается сохранить, вопрос об их удалении решается в индивидуальном порядке.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при РМШ – использование системных цитостатиков, которые останавливают рост и размножение раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – использование системных цитостатиков, которые останавливают рост и размножение раковых клеток.

Реабилитация 

Даже если терапия завершилась успешно, восстановление организма не происходит мгновенно. Реабилитация — это длительный процесс, направленный на то, чтобы женщина могла вернуться к привычной жизни, сохранить здоровье и качество повседневного существования.

• Физическое восстановление. После лечения возможны слабость, гормональные изменения, снижение иммунитета. Важно постепенно вводить щадящие нагрузки: гимнастику, дыхательные упражнения, прогулки. Это улучшает кровообращение и снижает риск тромбозов.
• Питание. Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, витаминов и клетчатки. Следует избегать жирной и тяжёлой пищи, пить больше жидкости и контролировать работу кишечника.
• Психологическая поддержка. Болезнь влияет и на эмоциональное состояние: возможны тревожность, страх рецидива, стресс. Помогают поддержка близких, консультации психолога или участие в группах поддержки.
• Интимная жизнь и репродуктивное здоровье. Часто возникают сухость, болезненность или снижение либидо. Врач может порекомендовать специальные средства или гормональную терапию. При затронутых репродуктивных органах возможны варианты сохранения или восстановления фертильности с помощью вспомогательных технологий.
• Медицинское наблюдение. Необходимо регулярно посещать онкогинеколога: первые годы — каждые 3–6 месяцев, затем реже. Это помогает вовремя выявить осложнения или рецидив.

Возможные осложнения после рака шейки матки

Лечение онкологических заболеваний всегда сопряжено с рисками. Рак шейки матки и терапевтические методы, применяемые против него, могут приводить к осложнениям разной степени выраженности.

Ранние осложнения

• Инфекции и воспаления после хирургического вмешательства.
• Кровотечения и болевой синдром, особенно в первые недели после операции.
• Снижение уровня лейкоцитов после химиотерапии, что повышает риск инфекций.
• Лучевые реакции — тошнота, диарея, раздражение слизистых.

Поздние осложнения
Они могут проявиться спустя месяцы или даже годы после лечения рака шейки матки:

• Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника (частые позывы, недержание, хронические боли).
• Лимфостаз — отеки нижних конечностей из-за нарушения лимфатического оттока после удаления лимфоузлов.
• Раннее наступление менопаузы у женщин, которым удалили яичники или проводили лучевую терапию. Это сопровождается приливами, перепадами настроения, повышенным риском остеопороза.
• Проблемы с сексуальной жизнью — сухость, болезненность, снижение чувствительности.
• Психологические трудности — от депрессии до посттравматических реакций, связанных с опытом тяжелого лечения.

Риск рецидива
Даже при успешной терапии сохраняется вероятность возврата заболевания. Именно поэтому так важно не пропускать контрольные обследования и сообщать врачу о любых новых симптомах.

Прогнозы выживаемости при раке шейки матки

Успешность лечения РШМ зависит от стадии рака шейки матки, возраста пациентки, корректно подобранного лечения и состояния лимфоузлов. Если онкология матки обнаружилась до того, как злокачественный процесс распространился за пределы органа, то прогнозы высоки — 8-9 женщин из 10 выздоравливают полностью. На I-II стадиях после операции пятилетняя выживаемость составляет:

• до 99%, если не поражены лимфоузлы;
• 50-74%, если есть метастазы в тазовых лимфоузлах.

При поражении парааортальных лимфоузлов прогноз выживаемости снижается. Пятилетняя выживаемость зависит от количества затронутых узлов:

• один – 62%;
• два – 36%;
• три-четыре – 20%;
• пять и более – 0%.

Профилактика рака шейки матки

Основной профилактической мерой является скрининг — цитологический анализ соскобов с шейки матки из цервикального канала. Исследование рекомендуется выполнять регулярно после начала половой жизни — в течение первых двух лет мазок сдается ежегодно, затем – 1 раз в 2-3 года при отрицательных результатах.

Также для профилактики важно своевременно выявлять и лечить фоновые заболевания и половые инфекции, ограничить количество сексуальных партнеров, использовать средства барьерной контрацепции при случайных половых связях.

Женщинам, входящим в группы риска, необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам рекомендована вакцинация от ВПЧ.

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы работаем на современном сертифицированном оборудовании, используем проверенные препараты и инновационные технологии для сохранения вашего здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Стоимость лечения рака шейки матки