Пластика голеней имплантами

Статью проверил эксперт

Кизевадзе Роман Игоревич

Пластический хирург высшей категории.

Реконструктивная операция, задача которой заключается в изменении формы, размера и контуров голеней, называется круропластикой. Результат может быть достигнут за счет установки имплантатов или липофилинга (моделирование необходимых зон собственной жировой тканью).

Согласно современным стандартам красоты идеальные ноги имеют узкие и тонкие лодыжки, а боковые поверхности не должны иметь каких-либо выступающих частей. При этом ноги, сдвинутые вместе в идеале имеют 4 отверстия: в самом верху, над и под коленом и в области лодыжек – отсутствие таких пропорций может говорить о полноте или кривизне ног. Однако строение и форма ног зависят от генетических факторов, повлиять на которые невозможно, а физические нагрузки в свою очередь могут помочь нарастить мышцы, но не избавиться от имеющегося костного компонента.

Для коррекции области голеней пластическая хирургия предлагает восполнение неравномерного объема мягких тканей с помощью имплантов. С особенностями такой операции мы вам и предлагаем ознакомиться. 

Показания

Операция круропластики носит эстетический характер и не имеет строгих медицинских показаний. Предлагаем ознакомиться с рядом случаев, когда может быть выполнена пластика голеней с помощью имплантов.

• Ложная деформация голеней

Искривление нижних конечностей может быть обусловлено генетическими факторами, травмами, полученными во время родов или в течение жизни в результате несчастных случаев, аварий и др.

В медицине выделяют два вида подобных деформаций: истинную и ложную. Истинные деформации разделяют на варусные (когда коленный сустав смещен кнаружи, из-за чего между коленями от области промежности и до сведенных вместе стоп образуется веретенообразная кривизна, напоминающая букву «О») и вальгусные (когда коленный сустав смещен кнутри, а лодыжки при сведенных бедрах расходятся в стороны, напоминая букву «Х». Коррекцией таких нарушений занимаются квалифицированные врачи-ортопеды, владеющие методами костной пластики по Илизарову. Установка имплантов при этом противопоказана, ведь их установка не принесет желаемого результата, а наоборот, придаст ногам массивность и тяжесть.

В случае разбора показаний к проведению круропластики силиконовыми имплантами важно поговорить о ложных деформациях, которые получили свое название по причине того, что искривление костей на самом деле отсутствует. Почему же тогда ноги могут выглядеть кривыми? Это происходит из-за врожденного недоразвития, атрофии мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки с внутренней части голеней. При этом внешне колени и лодыжки смыкаются, а икры, наоборот, нет. В область, где в наибольшей степени выражен дефицит тканей и могут быть вставлены имплантаты. 

• Формирование «валиков» на поверхностях голеней.
• Изменения голеней после травм.
• Приобретенная атрофия мышц вследствие неврологических заболеваний.
• Изменения в мышечной ткани из-за нарушения периферической иннервации.
• Сформировавшийся избыток тканей после проведения липосакции или значительной потери веса.
• Врожденная асимметрия недоразвитие икроножных мышц.
• Искривление голеней, связанное с деформацией стоп.

К сожалению, функциональные нарушения не смогут быть устранены с помощью контурной пластики голеней. Тем не менее, операция улучшит внешний вид данной зоны, что в какой-то степени улучшит качество жизни и  окажет позитивное влияние на общий эмоциональный фон.

Противопоказания

Даже при наличии показаний, к операции круропластики можно выделить и ряд противопоказаний:

• возраст младше 18 лет,
• беременность и период грудного вскармливания,
• истинные деформации,
• воспалительные процессы в зоне воздействия,
• варикозная болезнь, тромбофлебиты,
• хроническая сосудистая недостаточность нижних конечностей,
• инфекционные заболевания, ОРВИ,
• соматические заболевания в стадии обострения,
• сахарный диабет в стадии декомпенсации,
• онкологические процессы, 
• заболевания системы свертывания крови,
• аутоиммунные заболевания,
• склонность к формированию гипертрофических рубцов.

Какие импланты используют

Операция может быть проведена с использованием двух типов имплантатов (эндопротезов):

• Симметричные, которые имеют веретеновидную форму: сужены по краям и максимально утолщены в средней части.
• Асимметричные импланты каплеобразной формы: сужаются в объеме сверху вниз. Этот вариант имплантата называют анатомическим, так как они наиболее приближены к естественной форме голени.

Эндопротезы изготавливаются из биологически совместимых с тканями материалов, благодаря чему не возникает аллергии и отторжения. Поверхность имеет особую структуру, которая позволяет прочно зафиксировать его в тканях. Внутри эндопротезы заполнены гелем из силикона высокой плотности, а их оболочка, изготовленная ​​из силикона, за счет чего плотность протеза идеально имитирует мягкие ткани голеней, благодаря чему отличить их на ощупь практически невозможно. 

Как подготовиться к операции 

Сперва необходимо посетить консультацию пластического хирурга. Очень важно, чтобы врач мог достоверно отличить ложную и истинную деформации, ведь иногда внешние признаки могут быть скрыты за избыточными жировыми отложениями на бедрах и коленях, затрудняя правильную диагностику. После уточнения всех необходимых данных врач порекомендует оптимальную тактику и подходящий тип и размер имплантатов, а при необходимости и маршрутизирует к врачу-ортопеду. Специалисту важно учитывать не только ваше желание, но и анатомические особенности строения голени.

Для подготовке к операции вам будет назначено несколько анализов крови и мочи, а также выполнение ЭКГ и флюорографии. Также обычно требуется заключение врача-терапевта и других специалистов при необходимости.

За несколько дней до планируемой операции рекомендовано отказаться от вредных привычек, таких как прием алкоголя и курение, отменить или снизить дозировку препаратов, разжижающих кровь, если такие принимаются. Такая подготовка поможет предотвратить развитие осложнений и ускорить заживление тканей.

Этапы проведения операции

Круропластика проводится под общим наркозом, а длительность обычно составляет около 1 часа. Во время операции пациент находится в положении лежа на животе. Сама операция проходит в несколько этапов:

• сначала на область вмешательства наносится разметка; 
• далее хирург делает в подколенной ямке небольшой разрез длиной около 4 см; 
• через сделанный разрез мягкие ткани отделяются и под фасцией медиальной головки икроножной мышцы формируется «карман», предназначенный для имплантата. Важно поместить имплант именно под фасцию, так как это поможет добиться максимально естественного результата, ведь прощупать и отличить имплант от окружающих тканей будет практически невозможно.
• непосредственное помещение эндопротеза в выделенное для него место; 
• в конце накладываются внутрикожные швы и асептическая повязка. Также надеваются компрессионные чулки, о важности которых мы поговорим дальше.

Возможные осложнения

Любая операция сопряжена с определенными рисками, и круропластика – не исключение. К возможным осложнениям относят:

• скопление серозной или геморрагической жидкостей в месте вмешательства;
• отмирание тканей;
• онемение, нарушение чувствительности, возникающие при повреждении нервных волокон;
• образование гипертрофических рубцов;
• неравномерность и асимметрия контуров, связанные со смещением имплантов из-за неправильной их установки или недобросовестном выполнении пациентом в постоперационном периоде данных рекомендаций;
• появление отчетливых контуров имплантата из-за неправильно подобранного размера, нарушении техники установки импланта (например, при помещении под кожу), при нехватке объема мягких тканей (у пациентов с тонкими ногами) и повреждении врачом фасции икроножной мышцы;
• формирование грубой соединительной ткани вокруг импланта – капсулярной контрактуры, которая оказывает выраженное давление и приводит к деформации эндопротеза. Причиной этому может быть избыточная травматизация окружающих тканей во время операции, присоединение инфекции и индивидуальная непереносимость материала пациентом. Контрактура – более плотная структура в области голени с нарушенным контуром, мягкие ткани при этом отечны, а любая физическая нагрузка (ходьба и др.) сопровождаются нерезкой болью.

Три последних осложнения требуют выполнения повторного хирургического вмешательства, в ходе которого старый имплант будет удален и переустановлен на новый. В зависимости от тяжести и характера осложнений репротезирование может быть выполнено в два этапа.

Восстановительный период

После пробуждения вы почувствуете небольшую слабость и онемение в нижних конечностях. Скорее всего будет беспокоить отечность, образование гематом и болезненность в зоне воздействия. Все эти явления носят временный характер и являются частью процесса заживления тканей. Для ускорения их разрешения рекомендуется соблюдать определенные рекомендации:

• носить компрессионное белье в течение как минимум 1 месяца – это способствует стабилизации тканей и их быстрому восстановлению,
• носить обувь на невысоком (3-4 см) каблуке для снятия нагрузки,
• обрабатывать швы, 
• ограничить физические упражнения, ходьбу на большие дистанции,
• посещение бассейна также придется временно ограничить,
• не посещать бани, сауны,
• не загорать, в том числе в солярии,
• посещать плановые осмотры лечащего врача.

Благодаря соблюдению рекомендаций период восстановления пройдет быстро и легко, ведь в развитии осложнений определенную роль играет не только опыт врача и правильность выполнения этапов операции, но и правильность соблюдения вами всех правил назначенного ухода.

Изменения после операции будут заметны уже сразу, однако окончательный результат можно будет оценивать только через 6 месяцев. При правильном подборе качественного импланта в совокупности с работой профессиональной команды специалистов результат будет сохранен на всю жизнь, а вероятность его повреждения или смещения будет сведена к минимуму.

В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.

Наши врачи

Роман Кизевадзе

Пластический хирург высшей категории.

Стаж работы: с 2005 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности