Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) – патология, которая характеризуется гормональным нарушением и хроническим отсутствием овуляции. СПКЯ встречается в среднем у 10% женщин и является наиболее частым эндокринным расстройством у пациенток репродуктивного возраста. Заболевание может проявить себя с подросткового возраста, через год-два после начала менархе. Диагноз СПКЯ устанавливается, как правило, совместно гинекологом и эндокринологом после ряда исследований. Для синдрома поликистозных яичников характерны также метаболитические и психологические особенности. В зависимости от симптомов, целей лечения и состояния здоровья пациентки врачи назначают комплексное лечение, успех которого во многом зависит от самой женщины.
Виды поликистоза яичников
Поликистоз яичников принято разделять на первичную и вторичную формы, и такое разграничение напрямую влияет на подход к обследованию и дальнейшему лечению.
Первичная форма чаще обусловлена наследственными факторами и может заявить о себе ещё в юном возрасте, проявляясь сбоями менструального цикла, изменением гормонального баланса и отсутствием регулярной овуляции.
Вторичный поликистоз формируется как следствие эндокринных расстройств, длительного стресса, значительных изменений массы тела или других хронических состояний и во многих случаях успешно корректируется при устранении провоцирующих факторов.
Отдельного внимания требует период восстановления после лечения поликистоза яичников, цель которого — стабилизация гормонального фона, восстановление цикличности менструаций и снижение риска повторного развития заболевания. На этом этапе ключевое значение имеют поддержание здорового веса, грамотно подобранная терапия, изменение образа жизни и систематическое наблюдение у специалиста, что в итоге способствует улучшению репродуктивного здоровья и общего качества жизни.
Симптомы при СПКЯ
Ановуляция (в 100% случаев).
Гирсутизм (симптом избыточного роста волос на теле и лице встречается у 74% пациенток с подтвержденным СПКЯ).
Метаболический синдром: лишний вес (до 85% пациенток) и диабет II типа.
Облысение по мужскому типу (андрогенетическая алопеция в 34,8% случаев).
Жирная кожа и себорея (34,8% пациенток).
Акантоз (пигментные пятна темных оттенков).
Длительные симптомы ПМС: боль внизу живота, бедрах, пояснице; депрессия и дисфория (раздражительность, агрессивность), апатия и рассеянность.
Симптом обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне).
Причины поликистоза яичников
СПКЯ может быть вызван и сопровождаетсянарушением функций:
Яичников (гиперандрогения, то есть повышение уровня мужских гормонов в крови женщины).
Гипофиза.
Гипоталамуса.
Надпочечников.
Поджелудочной железы.
Важно понимать, что заболевание – это патология эндокринной системы. То есть из строя выходит один или сразу несколько органов, выполняющих регулирующую функцию.
Так при повышении инсулинорезистентности тканей организма поджелудочная железа начинает его продуцировать сверх нормы, нарушается процесс метаболизма глюкозы, на что реагируют яичники повышенной выработкой андрогенов и эстрогенов. Данные процессы приводят к нарушению овуляции.
Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит к избытку массы тела за счет повышения аппетита и снижения скорости сжигания жира. То есть ожирение не только является причиной нарушения функции яичников, но и может являться его последствием. Получается своего рода замкнутый круг, и решить данную проблему без помощи врачей невозможно. При этом не все женщины, которым диагностирован данный синдром, имеют излишний вес.
Нарушение работы гипофиза – отдела мозга, отвечающего за функционирование желез и выработку гормонов, также может приводить к СПКЯ. Яичники, в которых развиваются фолликулы, также контролируются гипофизом. И если гипофиз подает неправильные сигналы эндокринной системе, в организме начинается дисбаланс гормонов, влияющий на работу всех органов. Сбои в работе гипофиза и гипоталамуса приводят к нарушению цикла развития и созревания яйцеклеток.
Запись на приём
Патогенез поликистоза по сей день активно изучается учеными-медиками всего мира, так как необходимо определить зависимость развития болезни от внешних факторов, возраста, образа жизни и наследственности. Также важно выяснить, какой именно процесс в организме приводит к развитию патологии.
Факторы риска развития поликистоза яичников
Ожирение и нарушения метаболизма (резистентность к инсулину, диабет, в том числе как наследственный фактор).
Перенесенные черепно-мозговые травмы.
Депрессивные состояния и стрессы.
Патологии матери пациентки во время беременности.
Нейроинфекции, перенесенные в детстве, оказавшие возможное воздействие на гипофиз или гипоталамус, и возможные интоксикации.
Наследственный фактор (у 53% пациенток мать или сестры имеют аналогичный диагноз).
Дефицит массы тела пациентки при рождении.
Как мы видим, помимо риска бесплодия, поликистоз доставляет женщинам массу проблем.Однако указанные выше симптомы поликистоза яичников могут свидетельствовать и о других патологиях, и чтобы их исключить, необходимо провести полное обследование организма.
Классификация
Синдром поликистозных яичников проявляет себя по-разному у женщин. На сегодняшний день существует несколько классификаций, в зависимости от критериев диагностики. Так различают четыре основных фенотипа:
Классический, для которого характерны гиперандрогения, ановуляция и поликистозная морфология яичников (по результатам УЗИ).
Ановуляторный, который характеризуется наличием гиперандрогении и ановуляции (или олигоовуляции) при отсутствии поликистоза (ПКЯ).
Овуляторный фенотип: гиперандрогения в сочетании с ПКЯ, но без нарушений менструального цикла.
Неандрогенный, у которого отсутствуют проявления гиперандрогении, однако наблюдаются хроническая ановуляция и ПКЯ.
Стадии развития поликистоза яичников
У пациентов с ожирением процесс поликистоза яичников происходит следующим образом:
Мужской гормон андростендион в жировых клетках превращается в эстрон, который стимулирует высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ, в свою очередь, приводит к усиленной выработке андростендиона яичниками. Избыточный андростендион преобразуется в тестостерон, что приводит к появлению признаков СПКЯ. Одновременно андростендион попадает снова в жировые клетки и процесс поликистоза зацикливается.
Диагностика поликистоза яичников СПКЯ
Клинические – оценка внешних проявлений болезни, таких как ожирение (измерение ИМТ), аменорея, андрогензависимая дерматопатия.
Гормональные – исследование крови на наличие и количество тестостерона общего и свободного, инсулина; глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ); лютеинизирующего гормона (ЛГ); фолликулостимулирующего гормона (ФСГ); пролактина и прочих по решению врача.
Морфологические – оценка при помощи ультрасонографии органов малого таза изменений размеров и структуры яичников (наличия кист – более 12 фолликулов, заполненных жидкостью).
Лапароскопические – крайне редко применяемые для диагностики, однако необходимые для более точной оценки состояния и исключения онкологической природы изменений яичников.
Для диагностики СПКЯ необходимо:
Сдать анализы на гормоны.
Проверить резистентность к инсулину, сдать кровь на липропротеины и триглицериды.
Сделать УЗИ органов малого таза.
Провести функциональные тесты для определения отсутствия или наличия овуляции.
Исключить вероятность опухолевых заболеваний, гиперплазии коры надпочечников, врожденных аномалий репродуктивной системы (псевдогермафродитизм), в том числе лапароскопическим методом (материал направляется на биопсию).
Методы лечения СПКЯ в клинике Melanoma Unit
Консервативное (медикаментозное) лечение
Коррекция гормонального фона: Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом. Они помогают восстановить регулярный цикл, снизить уровень андрогенов, устранить акне и уменьшить рост нежелательных волос.
Борьба с инсулинорезистентностью (ИР): При подтвержденной ИР назначаются специальные препараты (метформин или инозитолы). Их прием не только улучшает метаболизм, но и часто приводит к спонтанному восстановлению овуляции.
Восстановление фертильности: При планировании беременности используются препараты для стимуляции овуляции.
2. Хирургическое лечение (лапароскопия)
Хирургическое вмешательство рассматривается как крайняя мера, если консервативные методы не дают результата, особенно при бесплодии.
Лапароскопический дриллинг яичников (каутеризация): Это минимально инвазивная операция, при которой через проколы в капсуле яичников создаются микроотверстия. Это снижает выработку андрогенов и часто приводит к восстановлению овуляции на срок до 6–12 месяцев.
Запись на приём
При наличии ожирения первым этапом терапии является нормализация массы тела. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы восстановить менструальный цикл, устранить внешние признаки СПКЯ, такие как акне, а также рост волос на теле и лице.
Лечение СПКЯ
Возможные осложнения и прогноз
Гормональные нарушения, если их не контролировать, могут привести к:
Морбидному ожирению (индекс массы тела более 40).
Полному бесплодию.
Нарушению углеводного обмена и как результат — к диабету II типа.
Гипоксии и сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе из-за апноэ сна.
Профилактика СПКЯ
Так как точные причины возникновения заболевания у женщин неизвестны, нельзя уверенно сказать, какие именно меры рекомендуется предпринимать женщинам, чтобы избежать болезни. Однако учитывая, что большинство женщин, которым диагностирован СПКЯ, имеют лишний вес, ожирение является фактором риска. В таком случае обязательно нужно снизить вес и соблюдать диету (не более 2000 ккал в день). При этом в рационе должно содержаться не менее 20% белка и 30% жиров. Также рекомендуется снижать количество соли, специй и контролировать количество потребляемой жидкости. Один день в неделю можно делать разгрузочным (без голодания). Не менее важно для восстановления метаболизма увеличить количество физических нагрузок и наладить режим сна.
Нужно избегать стрессов и регулярно посещать врача, чутко реагируя на любые негативные состояния и изменения.
Источники используемой информации
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Классификация и диагностические критерии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). — Женева: ВОЗ, 2023.
Российское общество акушеров‑гинекологов. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста». — М., 2024.
Azziz R., Carmina E., Chen Z., Dunaif A. et al. PCOS Foundation 2023 Consensus Statement on the Phenotype of Polycystic Ovary Syndrome // Human Reproduction Update. — 2023.
Институт репродуктивной медицины REMEDI. Практические рекомендации по ведению пациенток с СПКЯ. — М., 2023.
Да, из-за отсутствия или редкой овуляции зачатие может быть затруднено. Но при грамотном лечении многие женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей.
Иногда — да, особенно если овуляция всё же происходит. Но шансы выше при медицинской поддержке, так как лечение помогает восстановить регулярный цикл и повысить вероятность зачатия.
Без контроля синдром может повышать риск: сахарного диабета 2 типа, гипертонии, проблем с сердечно-сосудистой системой, гиперплазии эндометрия, рак эндометрия.
Полностью предотвратить — нет, но можно снизить риски: поддерживать здоровый вес, питаться сбалансированно, быть физически активной, регулярно проходить гинекологические осмотры.
Обычно — 1–2 раза в год, но при планировании беременности или изменении схемы лечения визиты могут быть чаще.
Травы и добавки не устраняют причину синдрома, хотя некоторые из них могут облегчить отдельные симптомы. Полагаться только на них опасно — без медицинского контроля состояние может ухудшиться.
СПКЯ — это не только проблема репродуктивной системы, но и эндокринное нарушение. Гинеколог-эндокринолог оценивает работу гормональной системы в целом, что помогает выбрать лечение, влияющее и на цикл, и на обмен веществ.
Многие женщины отмечают перепады настроения, раздражительность и повышенную тревожность. Это связано не только с самим гормональным фоном, но и с психологическим стрессом от внешних проявлений заболевания, например акне или лишнего роста волос.
Были с дочкой (7 лет) на приеме у Ласеева Дениса Ивановича. Доктор был максимально деликатен с ребенком, мы получили ответы на все наши вопросы и остались довольны приемом. Большое спасибо Денису Ивановичу!
23.02.2026
Очень хорошая клиника , врачи профессионалы, так держать.
23.02.2026
Была у своего лучшего в мире врача, который спасает жизни ! Спасибо огромное за всё ! Уважаю чрезмерно, Сергеев Юрий Юрьевич!
19.02.2026
Великолепный прием, от лучшего специалиста в своей области -Драгуна Геннадия Викторовича!
19.02.2026
Выражаю огромную благодарность всему коллективу клиники Меланома Юнит за внимательное и бережное отношение к клиентам. Несколько лет назад я пришла в клинику впервые, и у меня на ранней стадии было выявлено нехорошее образование. Оно было удалено качественно и вовремя. В связи с этим есть надежда, что всё будет хорошо. Особая…
15.02.2026
Здравствуйте! Были с мужем, мы элегантного возраста, довольны центром, начиная от парковки, ресепшена, администраторы вежливы, благожелательны. Доктор Геннадий Викторович Драгун провёл профилактический осмотр на высшем уровне, с шутками-прибаутками, что настраивает только на позитив. Успокоил, при назначении на биопсию. Благодарны ему. Процветания желаем клинике.
11.02.2026
Обратился Сергееву Юрию по совету дочери, которая обучается у данного специалиста в ординатуре ФГУП ЦГМА управ делами президента РФ, супруга озадачилась моими родинками на теле, которые стали увеличиваться, настояла съездить к известному специалисту чтоб развеять опасения. Все оказалось хорошо, дочь была права с диагнозом). Про центр- отдельная парковка для клиентов,…
11.02.2026
Клиника,современная,очень чисто,уютно,хорошее оборудование,вежливый и терпеливый персонал,квалифицированный врач.
10.02.2026
Легко записалась. Администратор четко ответила на все вопросы. Врач понятным языком описал проблему, предложил пути решения. Проблемную родинку удалили в тот же день. Отправили на гистологию. Все четко и по делу. Рекомендую.
10.02.2026
Единственный доктор ,которая помогла мне избавится от проблем с кожей лица это врач Сирмайс Наталия Сергеевна. Меньше, чем за год у меня ушли все проблемы, которые меня беспокоили. До нее побывала у десятка врачей и никто не смог мне помочь. Огромная благодарность , побольше бы таких врачей, которые знают свое…
09.02.2026
Были с сыном на приеме у Сирмайс Натальи Сергеевны, как по мне, так это врач с большой буквы. Очень тактичная, внимательная, всегда все спокойно объясняет и никогда не сеет панику. Мы у нее были с разными проблемами и готовы идти в любое место, где она принимает. Мы вас очень любим!…
08.02.2026
Отличная клиника, очень профессиональные и компетентные врачи.
06.02.2026
Хочу поблагодарить доктора Мурата Тарбу и его команду (великолепных операционно-перевязочных сестер) за операцию моему мужу. Обратились в Меланома-Юнит после другой клиники, где мужу оставили в тканях рост клеток рака. Мурат Тарба оперативно нам назначил повторную операцию, так как клетки росли очень быстро (а это лицо!), Из-за диабета швы заживали долго…
05.02.2026
Отличная специализированная клиника, приятный персонал, специалисты — настоящие профессионалы с огромным опытом и блестящим образованием.
03.02.2026
Красивая, новая, чистая клиника. Посещал Трихолог , доктора Наталья Сергеевна Сирмайс. Она единственная в Москве кто помогла мне с очаговой алопецией. Огромнейшее ей спасибо!! По сравнению с среднестатистическими докторами дороговато, но оно того стоит!!
01.02.2026
Отличная клиника! Приняли в тот же день в 21:00, все правильно и профессионально! Большое Вам спасибо!!!
31.01.2026
Всё на высшем уровне! Врачи-специалисты, сотрудницы на ресепшн, всё очень здорово! Удобная парковка. Каждый квадраный сантиметр этого учреждения — свидетельство солидности и высочайшего качества!
31.01.2026
Если есть проблемы с кожей, место куда не страшно обратиться. Не нагнетают. Все четко и быстро решают
Наши лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
