Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Статью проверил эксперт

Антошечкина Марина Анатольевна

Главный врач, акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

Что такое синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) – патология, которая характеризуется гормональным нарушением и хроническим отсутствием овуляции. СПКЯ встречается в среднем у 10% женщин и является наиболее частым эндокринным расстройством у пациенток репродуктивного возраста. Заболевание может проявить себя с подросткового возраста, через год-два после начала менархе. Диагноз СПКЯ устанавливается, как правило, совместно гинекологом и эндокринологом после ряда исследований. Для синдрома поликистозных яичников характерны также метаболитические и психологические особенности. В зависимости от симптомов, целей лечения и состояния здоровья пациентки врачи назначают комплексное лечение, успех которого во многом зависит от самой женщины.

Симптомы при СПКЯ

• Ановуляция (в 100% случаев).
• Гирсутизм (симптом избыточного роста волос на теле и лице встречается у 74% пациенток с подтвержденным СПКЯ).
• Редкие менструации у 86% пациенток.
• Бесплодие у 84%.
• Акне (53%).
• Метаболический синдром: лишний вес (до 85% пациенток) и диабет II типа.
• Облысение по мужскому типу (андрогенетическая алопеция в 34,8% случаев).
• Жирная кожа и себорея (34,8% пациенток).
• Акантоз (пигментные пятна темных оттенков).
• Длительные симптомы ПМС: боль внизу живота, бедрах, пояснице; депрессия и дисфория (раздражительность, агрессивность), апатия и рассеянность.
• Симптом обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне).

Причины синдрома поликистозных яичников

СПКЯ может быть вызван и сопровождается нарушением функций:

• Яичников (гиперандрогения, то есть повышение уровня мужских гормонов в крови женщины).
• Гипофиза.
• Гипоталамуса.
• Надпочечников.
• Поджелудочной железы.

Важно понимать, что заболевание – это патология эндокринной системы. То есть из строя выходит один или сразу несколько органов, выполняющих регулирующую функцию.

Так при повышении инсулинорезистентности тканей организма поджелудочная железа начинает его продуцировать сверх нормы, нарушается процесс метаболизма глюкозы, на что реагируют яичники повышенной выработкой андрогенов и эстрогенов. Данные процессы приводят к нарушению овуляции.

Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит к избытку массы тела за счет повышения аппетита и снижения скорости сжигания жира. То есть ожирение не только является причиной нарушения функции яичников, но и может являться его последствием. Получается своего рода замкнутый круг, и решить данную проблему без помощи врачей невозможно. При этом не все женщины, которым диагностирован данный синдром, имеют излишний вес.

Нарушение работы гипофиза – отдела мозга, отвечающего за функционирование желез и выработку гормонов, также может приводить к СПКЯ. Яичники, в которых развиваются фолликулы, также контролируются гипофизом. И если гипофиз подает неправильные сигналы эндокринной системе, в организме начинается дисбаланс гормонов, влияющий на работу всех органов. Сбои в работе гипофиза и гипоталамуса приводят к нарушению цикла развития и созревания яйцеклеток.

Патогенез поликистоза по сей день активно изучается учеными-медиками всего мира, так как необходимо определить зависимость развития болезни от внешних факторов, возраста, образа жизни и наследственности. Также важно выяснить, какой именно процесс в организме приводит к развитию патологии.

Факторы риска развития поликистоза яичников

• Ожирение и нарушения метаболизма (резистентность к инсулину, диабет, в том числе как наследственный фактор).
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Депрессивные состояния и стрессы.
• Патологии матери пациентки во время беременности.
• Нейроинфекции, перенесенные в детстве, оказавшие возможное воздействие на гипофиз или гипоталамус, и возможные интоксикации.
• Наследственный фактор (у 53% пациенток мать или сестры имеют аналогичный диагноз).
• Дефицит массы тела пациентки при рождении.

Как мы видим, помимо риска бесплодия, поликистоз доставляет женщинам массу проблем. Однако указанные выше симптомы поликистоза яичников могут свидетельствовать и о других патологиях, и чтобы их исключить, необходимо провести полное обследование организма.

Классификация

Синдром поликистозных яичников проявляет себя по-разному у женщин. На сегодняшний день существует несколько классификаций, в зависимости от критериев диагностики. Так различают четыре основных фенотипа:

1. Классический, для которого характерны гиперандрогения, ановуляция и поликистозная морфология яичников (по результатам УЗИ).
2. Ановуляторный, который характеризуется наличием гиперандрогении и ановуляции (или олигоовуляции) при отсутствии поликистоза (ПКЯ).
3. Овуляторный фенотип: гиперандрогения в сочетании с ПКЯ, но без нарушений менструального цикла.
4. Неандрогенный, у которого отсутствуют проявления гиперандрогении, однако наблюдаются хроническая ановуляция и ПКЯ.

Стадии развития поликистоза яичников

У пациентов с ожирением процесс поликистоза яичников происходит следующим образом:

Мужской гормон андростендион в жировых клетках превращается в эстрон, который стимулирует высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ, в свою очередь, приводит к усиленной выработке андростендиона яичниками. Избыточный андростендион преобразуется в тестостерон, что приводит к появлению признаков СПКЯ. Одновременно андростендион попадает снова в жировые клетки и процесс поликистоза зацикливается.

Диагностика синдрома поликистозных яичников СПКЯ

1. Клинические – оценка внешних проявлений болезни, таких как ожирение (измерение ИМТ), аменорея, андрогензависимая дерматопатия.
2. Гормональные – исследование крови на наличие и количество тестостерона общего и свободного, инсулина; глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ); лютеинизирующего гормона (ЛГ); фолликулостимулирующего гормона (ФСГ); пролактина и прочих по решению врача.
3. Морфологические – оценка при помощи ультрасонографии органов малого таза изменений размеров и структуры яичников (наличия кист –  более 12 фолликулов, заполненных жидкостью).
4. Лапароскопические – крайне редко применяемые для диагностики, однако необходимые для более точной оценки состояния и исключения онкологической природы изменений яичников.

Для диагностики СПКЯ необходимо:

• Сдать анализы на гормоны.
• Проверить резистентность к инсулину, сдать кровь на липропротеины и триглицериды.
• Сделать УЗИ органов малого таза.
• Провести функциональные тесты для определения отсутствия или наличия овуляции.
• Исключить вероятность опухолевых заболеваний, гиперплазии коры надпочечников, врожденных аномалий репродуктивной системы (псевдогермафродитизм), в том числе лапароскопическим методом (материал направляется на биопсию).

Методы лечения СПКЯ в клинике Melanoma Unit

Консервативное (медикаментозное) лечение

• Коррекция гормонального фона: Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом. Они помогают восстановить регулярный цикл, снизить уровень андрогенов, устранить акне и уменьшить рост нежелательных волос.
• Борьба с инсулинорезистентностью (ИР): При подтвержденной ИР назначаются специальные препараты (метформин или инозитолы). Их прием не только улучшает метаболизм, но и часто приводит к спонтанному восстановлению овуляции.
• Восстановление фертильности: При планировании беременности используются препараты для стимуляции овуляции.

2. Хирургическое лечение (лапароскопия)

Хирургическое вмешательство рассматривается как крайняя мера, если консервативные методы не дают результата, особенно при бесплодии.

• Лапароскопический дриллинг яичников (каутеризация): Это минимально инвазивная операция, при которой через проколы в капсуле яичников создаются микроотверстия. Это снижает выработку андрогенов и часто приводит к восстановлению овуляции на срок до 6–12 месяцев.

При наличии ожирения первым этапом терапии является нормализация массы тела. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы восстановить менструальный цикл, устранить внешние признаки СПКЯ, такие как акне, а также рост волос на теле и лице.

Возможные осложнения и прогноз

Гормональные нарушения, если их не контролировать, могут привести к:

• Морбидному ожирению (индекс массы тела более 40).
• Полному бесплодию.
• Нарушению углеводного обмена и как результат — к диабету II типа.
• Психическим расстройствам.
• Гиперплазии эндометрия.
• Раку эндометрия.
• Гипоксии и сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе из-за апноэ сна.

Профилактика СПКЯ

Так как точные причины возникновения заболевания у женщин неизвестны, нельзя уверенно сказать, какие именно меры рекомендуется предпринимать женщинам, чтобы избежать болезни. Однако учитывая, что большинство женщин, которым диагностирован СПКЯ, имеют лишний вес, ожирение является фактором риска. В таком случае обязательно нужно снизить вес и соблюдать диету (не более 2000 ккал в день). При этом в рационе должно содержаться не менее 20% белка и 30% жиров. Также рекомендуется снижать количество соли, специй и контролировать количество потребляемой жидкости. Один день в неделю можно делать разгрузочным (без голодания). Не менее важно для восстановления метаболизма увеличить количество физических нагрузок и наладить режим сна.

Нужно избегать стрессов и регулярно посещать врача, чутко реагируя на любые негативные состояния и изменения.

Наши врачи

Марина Антошечкина

Главный врач, акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

Стаж работы: с 1994 года

Отзывы

Анна А.

14.11.2025

Отличная клиника. Ходили к двум врачам Тарба Мурат Эдуардович и Драгун Геннадий Викторович оба врача умнички, врачи от Бога. Низкий поклон. Всё по делу по существу. Спасибо большое. Рекомендую. ❤

Темлюковы

10.11.2025

Попала в клинику по рекомендации, по принципу надо бы сходить. Выявили злокачественную меланому в начальной стадии. Удалили. Все очень вовремя. Биопсия была проведена в нескольких местах. Все подтвердилось. Отправила всех родных, слава богу, все хорошо. Спасибо врачу Денису Ивановичу.

Татьяна Пилякина

07.11.2025

Были у Сергеева Ю. Ю.
Прекрасный доктор. Внимательный, весёлый. Всё посмотрит, на все вопросы ответит, что нужно-удалит. Ходим к нему всей семьёй.

Karina Grigoryan

06.11.2025

Уже несколько лет ходим всей семьей к доктору Денисевич С.С., в основном для успокоения, но когда одному из старших членов семьи понадобилось хирургическое удаление образования на коже, отправила к грамотному опытному хирургу, всё прошло отлично.

Но отзыв я решила написать после обычного, несложного удаления родинки у дочки. Как Светлана Сергеевна разговаривает с детьми — это фантастика. Удивительный баланс между честностью и желанием не напугать. Достаточно нежно, но и без лишних сюсюканий. Искренне советую всем вести детей, и самим показывать свои родинки вообще, и Светлане Сергеевне в частности.

Олег К.

05.11.2025

Был несколько раз на приеме у доктора Сергеева Ю.Ю. На мой взгляд, это отличный специалист, увлеченный своим делом. Желаю ему успехов и развития дальше. О клинике: хорошая клиника, доброжелательный и отзывчивый персонал.

Анастасия Цаплина

05.11.2025

Врач Сергеев Юрий Юрьевич замечательный!

Ядвига

27.10.2025

Была на приёме у Артемьевой Марии Алексеевны. Компетентный,грамотный, внимательный врач. Посмотрела на оборудовании все родинки и всё объяснила и решила мою проблему, зачем я пришла.

Русский/английский2013 Ф.

27.10.2025

Посетил клинику Меланома Юнит. Очень понравился врач Ласеев Денис Иванович. Очень внимательный, всё подробно рассказал и всё разъяснил

 

Timur Tulyaev

21.10.2025

Хорошая клиника. Была у флеболога. Врач профессионал своего дела.

Кристина В.

19.10.2025

Отзыв мужа: «Здравствуйте! Меня зовут Алексей. В сентябре 2025 года проходил приём в клинике «МеланомаЮнит» у замечательного врача — Марии Алексеевны Артемьевой.
Хочу выразить искреннюю благодарность за высокий профессионализм, внимательность и доброжелательность. Доктор провела детальную дерматоскопию с использованием современного аппарата FotoFinder, подробно прокомментировала каждое наблюдение, чётко и понятно объяснила состояние родинок и кожи в целом.

Особенно ценно, что Мария Алексеевна не просто выполнила осмотр, а уделила время, чтобы ответить на все мои вопросы, развеять тревоги и дать грамотные рекомендации. Чувствуется, что специалист не только отлично разбирается в своей области, но и искренне заботится о пациентах.

Спасибо за чуткое отношение и высокий уровень медицинской помощи! Смело рекомендую доктора Артемьеву и клинику «МеланомаЮнит» всем, кто ценит профессионализм и спокойствие в вопросах здоровья кожи.»

Юлия

18.10.2025

Высокопрофильная клиника! Доверяю врачам на 100%! Качество оказания услуг, забота и комфорт на высшем уровне!

Ольга

17.10.2025

Спасибо большое доктору Артемьевой М.А. За исчерпывающую информацию и внимательное отношение.

Инна Семенова

16.10.2025

Обслуживание и оборудование на высоте, обследовали родинки и получили хорошие результаты, спасибо!

Ольга Б.

13.10.2025

Лучшая клиника! Особая благодарность доктору Тарба Мурат Эдуардович!!! Золотые руки, доктор, который любит свою работу как мать любит своих детей ❤️🔥

12.10.2025

Роман Игоревич сделал мне операцию вокруг глаз, блефаропластика называется. Никаких швов не заметно. Ушел эффект уставшего взгляда. Верхнее веко не нависает, на нём тушь не отпечатывается. Теперь не приходится постоянно смотреть в зеркало и переживать. Снизу тоже кожа подтянулась, ушли мешки. Все оценили эффект после операции, получаю много комплиментов. Самое главное, что мне самой очень нравится.

Александра Л.

11.10.2025

Была на приеме у Ласеева Д. , очень спокойный, тактичный врач, все посмотрел, дал заключение со всеми манипуляциями, со всеми рекомендациями.

Постников А.

10.10.2025

Добрый день! 29/09/25 была с мамой (86 лет) на приеме у дерматолога Сергеева Юрия Юрьевича. Ждали приема месяц, но не пожалели ни на минуту. Маме не могли поставить диагноз более 10 месяцев и лечили сильными препаратами от совершенно другой болезни. Юрий Юрьевич очень внимательно отнесся к нашей проблеме, очень подробно осмотрел маму с применением спец оборудования, опросил и поставил диагноз, дополнительно назначив биопсию, которая точно его подтвердила.
К сожалению, диагноз нерадостный, но это лучше чем быть в неведении и пить гору вредных таблеток. Доктор был и остается с нами на связи, помогая выработать правильную тактику лечения.
Сергеев Ю.Ю. — Профессионал с большой буквы. Гордость берет за нашу страну. Жалко, что таких врачей немного.
Дополнительно могу добавить, что клиника оснащена современным оборудованием, которого я раньше не видела нигде. Чисто, внимательный персонал.

Юлия Ли

09.10.2025

На своём здоровье лучше не экономить. Выбрала эту клинику для удаления пары родинок. Очень они мне надоели. Нашли мне даже запись на следующий день. Я попала к замечательному дерматологу Светлане Денисевич. Доктор ответила на все мои вопросы. На современном оборудовании проверила каждую родинку на моем теле. Удаление прошло быстро и безболезненно современным лазером. Гистология пришла на электронную почту на пятый день. Удаление двух родинок с осмотром, гистологией и анестезией мне обошлось в 18.700 руб. Клиника располагается в 10 мин ходьбы от метро Тульская. Есть большая парковка для клиентов. Персонал доброжелательный.

 

Оставить отзыв Посмотреть все отзывы

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности