Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых распространенных эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Оно сопровождается нарушением овуляции, изменением гормонального фона и может стать причиной нерегулярного менструального цикла, бесплодия, акне, избыточного роста волос и других проявлений гиперандрогении. По современным данным, СПКЯ встречается примерно у 8–13% женщин. Заболевание требует комплексной диагностики, поскольку его симптомы могут быть схожи с проявлениями других эндокринных и гинекологических нарушений. Чем раньше установлен диагноз, тем выше вероятность сохранить репродуктивное здоровье и предупредить развитие осложнений.
СПКЯ также известен как синдром Штейна—Левенталя. Заболевание обычно проявляется через 1–2 года после начала менструаций, хотя может быть диагностировано и позднее. Для подтверждения диагноза требуется комплексное обследование, которое проводится гинекологом совместно с эндокринологом.
СПКЯ: симптомы
Проявления СПКЯ могут существенно различаться. У одних женщин преобладают нарушения менструального цикла, у других — признаки избытка андрогенов или трудности с наступлением беременности. Наиболее распространенными симптомами являются:
Ановуляция (в 100% случаев).
Гирсутизм (симптом избыточного роста волос на теле и лице встречается у 74% пациенток с подтвержденным СПКЯ).
Метаболический синдром: лишний вес (до 85% пациенток) и диабет II типа.
Облысение по мужскому типу (андрогенетическая алопеция в 34,8% случаев).
Жирная кожа и себорея (34,8% пациенток).
Акантоз (пигментные пятна темных оттенков).
Длительные симптомы ПМС: боль внизу живота, бедрах, пояснице; депрессия и дисфория (раздражительность, агрессивность), апатия и рассеянность.
Симптом обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне).
Не у каждой женщины присутствуют все перечисленные симптомы одновременно. У одних пациенток преобладают нарушения менструального цикла, у других — проявления гиперандрогении или проблемы с наступлением беременности. Именно поэтому диагноз СПКЯ нельзя установить только по жалобам — необходимо комплексное обследование.
Причины поликистоза яичников
Точные причины развития СПКЯ до конца не установлены. Современные исследования показывают, что заболевание развивается при сочетании наследственной предрасположенности, гормональных нарушений и инсулинорезистентности.
В развитии заболевания могут участвовать нарушения функции следующих органов и систем:
Яичников (гиперандрогения, то есть повышение уровня мужских гормонов в крови женщины).
Гипофиза.
Гипоталамуса.
Надпочечников.
Поджелудочной железы.
Важно понимать, что заболевание – это патология эндокринной системы. То есть из строя выходит один или сразу несколько органов, выполняющих регулирующую функцию.
Так при повышении инсулинорезистентности тканей организма поджелудочная железа начинает его продуцировать сверх нормы, нарушается процесс метаболизма глюкозы, на что реагируют яичники повышенной выработкой андрогенов и эстрогенов. Данные процессы приводят к нарушению овуляции.
Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит к избытку массы тела за счет повышения аппетита и снижения скорости сжигания жира. То есть ожирение не только является причиной нарушения функции яичников, но и может являться его последствием. Получается своего рода замкнутый круг, и решить данную проблему без помощи врачей невозможно. При этом не все женщины, которым диагностирован данный синдром, имеют излишний вес.
Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса может приводить к сбоям гормональной регуляции, нарушению созревания фолликулов и отсутствию овуляции.
Запись на приём
Факторы риска развития поликистоза яичников
Ожирение и нарушения метаболизма (резистентность к инсулину, диабет, в том числе как наследственный фактор).
Перенесенные черепно-мозговые травмы.
Депрессивные состояния и стрессы.
Осложнения беременности у матери.
Нейроинфекции, перенесенные в детстве, оказавшие возможное воздействие на гипофиз или гипоталамус, и перенесенные интоксикации.
Наследственный фактор (у 53% пациенток мать или сестры имеют аналогичный диагноз).
Дефицит массы тела пациентки при рождении.
Многие симптомы СПКЯ могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому подтвердить диагноз можно только после комплексного обследования.
Классификация
Синдром поликистозных яичников проявляет себя по-разному у женщин. Согласно современным диагностическим критериям выделяют четыре основных фенотипа СПКЯ:
Классический, для которого характерны гиперандрогения, ановуляция и поликистозная морфология яичников (по результатам УЗИ).
Ановуляторный, который характеризуется наличием гиперандрогении и ановуляции (или олигоовуляции) при отсутствии поликистоза (ПКЯ).
Овуляторный фенотип: гиперандрогения в сочетании с ПКЯ, но без нарушений менструального цикла.
Неандрогенный, у которого отсутствуют проявления гиперандрогении, однако наблюдаются хроническая ановуляция и ПКЯ.
Диагностика СПКЯ
Диагноз СПКЯ устанавливают только после исключения других заболеваний, которые могут сопровождаться похожими симптомами. Для этого врач оценивает клинические проявления, результаты лабораторных исследований и данные ультразвуковой диагностики.
Клинические – оценка внешних проявлений болезни, таких как ожирение (измерение ИМТ), аменорея, андрогензависимая дерматопатия.
Гормональные – исследование крови на наличие и количество тестостерона общего и свободного, инсулина; глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ); лютеинизирующего гормона (ЛГ); фолликулостимулирующего гормона (ФСГ); пролактина и прочих по решению врача.
Морфологические – оценка при помощи ультрасонографии органов малого таза изменений размеров и структуры яичников (наличия кист – более 12 фолликулов, заполненных жидкостью).
Лапароскопические – крайне редко применяемые для диагностики, однако необходимые для более точной оценки состояния и исключения онкологической природы изменений яичников.
Для диагностики СПКЯ необходимо:
Сдать анализы на гормоны.
Проверить резистентность к инсулину, сдать кровь на липопротеины и триглицериды.
Сделать УЗИ органов малого таза.
Провести функциональные тесты для определения отсутствия или наличия овуляции.
Исключить вероятность опухолевых заболеваний, гиперплазии коры надпочечников, врожденных аномалий репродуктивной системы (псевдогермафродитизм), в том числе лапароскопическим методом (материал направляется на биопсию).
Методы лечения СПКЯ в клинике Меланома Юнит
Лечение СПКЯ всегда подбирается индивидуально. Тактика зависит от возраста пациентки, выраженности симптомов, наличия беременности в планах, массы тела и сопутствующих заболеваний. Универсальной схемы терапии не существует.
Консервативное (медикаментозное) лечение
Коррекция гормонального фона: Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом. Они помогают восстановить регулярный цикл, снизить уровень андрогенов, устранить акне и уменьшить рост нежелательных волос.
Борьба с инсулинорезистентностью (ИР): При подтвержденной ИР назначаются специальные препараты (метформин или инозитолы). Их прием не только улучшает метаболизм, но и часто приводит к спонтанному восстановлению овуляции.
Восстановление фертильности: При планировании беременности используются препараты для стимуляции овуляции.
Хирургическое лечение (лапароскопия)
Хирургическое вмешательство рассматривается как крайняя мера, если консервативные методы не дают результата, особенно при бесплодии.
Лапароскопический дриллинг яичников (каутеризация): Это минимально инвазивная операция, при которой через проколы в капсуле яичников создаются микроотверстия. Это снижает выработку андрогенов и часто приводит к восстановлению овуляции на срок до 6–12 месяцев.
Запись на приём
При наличии ожирения первым этапом терапии является нормализация массы тела. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы восстановить менструальный цикл, устранить внешние признаки СПКЯ, такие как акне, а также рост волос на теле и лице.
Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет коррекция образа жизни: снижение массы тела при ее избытке, регулярная физическая активность и рациональное питание помогают улучшить гормональный фон и повысить эффективность терапии.
Лечение СПКЯ
Возможные осложнения и прогноз
Гормональные нарушения, если их не контролировать, могут привести к:
Морбидному ожирению (индекс массы тела более 40).
Полному бесплодию.
Нарушению углеводного обмена и как результат — к диабету II типа.
Гипоксии и сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе из-за апноэ сна.
Профилактика СПКЯ
Полностью предотвратить развитие СПКЯ невозможно, однако здоровый образ жизни и контроль факторов риска помогают снизить вероятность осложнений и улучшить течение заболевания. При избыточной массе тела или ожирении рекомендуется постепенно снижать вес, поскольку даже умеренное уменьшение массы тела может способствовать восстановлению овуляции и менструального цикла. Важную роль играет сбалансированное питание с достаточным содержанием белков, полезных жиров, витаминов и микроэлементов, а также ограничением избытка простых углеводов и высококалорийных продуктов.
Не менее важно поддерживать регулярную физическую активность, соблюдать режим сна, по возможности избегать хронического стресса и регулярно посещать гинеколога и эндокринолога. Своевременное наблюдение у специалиста помогает контролировать течение заболевания, предупреждать осложнения и при необходимости корректировать лечение.
Источники используемой информации
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Классификация и диагностические критерии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). — Женева: ВОЗ, 2023.
Российское общество акушеров‑гинекологов. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста». — М., 2024.
Azziz R., Carmina E., Chen Z., Dunaif A. et al. PCOS Foundation 2023 Consensus Statement on the Phenotype of Polycystic Ovary Syndrome // Human Reproduction Update. — 2023.
Институт репродуктивной медицины REMEDI. Практические рекомендации по ведению пациенток с СПКЯ. — М., 2023.
Да, из-за отсутствия или редкой овуляции зачатие может быть затруднено. Но при грамотном лечении многие женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей.
Иногда — да, особенно если овуляция всё же происходит. Но шансы выше при медицинской поддержке, так как лечение помогает восстановить регулярный цикл и повысить вероятность зачатия.
Без контроля синдром может повышать риск: сахарного диабета 2 типа, гипертонии, проблем с сердечно-сосудистой системой, гиперплазии эндометрия, рак эндометрия.
Полностью предотвратить — нет, но можно снизить риски: поддерживать здоровый вес, питаться сбалансированно, быть физически активной, регулярно проходить гинекологические осмотры.
Обычно — 1–2 раза в год, но при планировании беременности или изменении схемы лечения визиты могут быть чаще.
Травы и добавки не устраняют причину синдрома, хотя некоторые из них могут облегчить отдельные симптомы. Полагаться только на них опасно — без медицинского контроля состояние может ухудшиться.
СПКЯ — это не только проблема репродуктивной системы, но и эндокринное нарушение. Гинеколог-эндокринолог оценивает работу гормональной системы в целом, что помогает выбрать лечение, влияющее и на цикл, и на обмен веществ.
Многие женщины отмечают перепады настроения, раздражительность и повышенную тревожность. Это связано не только с самим гормональным фоном, но и с психологическим стрессом от внешних проявлений заболевания, например акне или лишнего роста волос.
Доктор Сергеев Юрий Юрьевич. Всегда только к нему по всем вопросам и себя и родных. Очень хороший, деликатный, спокойный, вежливый и всё чётко по делу, профессионал. Спасибо большое! Сама клиника светлая приятная, расположение и персонал все отлично.
19.07.2026
Прекрасный медицинский центр с великолепным персоналом, начиная от улыбчивых и внимательных красавиц на рецепшне, до врачей-гуру — специалистов международного уровня: Синельникова Игоря Евгеньевича (дерматолога-онколога высочайшего класса), Барышникова Кирилла Анатольевича (хирурга-онколога, пластического хирурга с золотыми руками), Подистовой Елены Анатольевны (гастроэнтеролога с богатейшим опытом и знаниями) и пр., пр., пр. Все специалисты…
17.07.2026
Впервые решилась осмотреть родинки, и тк ранее к Юрию Юрьевичу Сергееву обращались по поводу родинок мужа, то выбор пал именно на этого врача. Мне все понравилось. Доктор, и как человек, и как профессионал своего дела вызывает доверие и очень располагает к себе. Был тщательной осмотр, сбор анамнеза. В кабинете была…
15.07.2026
Удаляла несколько папиллом на шее. Постоянно цеплялись одеждой и украшениями. Процедура заняла совсем немного времени, врач все объяснил заранее. Через пару недель кожа полностью восстановилась.
15.07.2026
Была на приеме у доктора Светланы Сергеевны Денисевич, проверила и свои родинки и у ребенка. Прием прошел очень комфортно, врач все подробно рассказала и ответила на мои вопросы. Рекомендую врача на 100%!
14.07.2026
Врач Денисевич Светлана Сергеевна умница и красавица. Все предельно ясно объясняет, успехов вам !
14.07.2026
Была на приеме у Сергеева Юрия Юрьевича, настоящий профессионал своего дела, осмотрел каждый миллиметр тела, кожу головы, ногти, все все все. По ходу осмотра давал комментарии по образованиям, рекомендации, предупреждал о возможных изменениях невусов (родинок) и как они могут выглядеть. Юрий Юрьевич ответил на все имеющиеся вопросы, был вежлив, доброжелателен…
14.07.2026
Попала на прием к доктору Сергееву Ю.Ю. после 2-х консультаций в других клиниках, где мне ставили диагноз меланома. К счастью, один из врачей посоветовал обратиться в эту клинику, к этому доктору. Профессионализм врача и новейшее медицинское оборудование опровергли ошибочный диагноз и хочется выразить свою благодарность человеку, который так ответственно относится…
13.07.2026
Сергеев Ю.Ю. очень приятный и внимательный врач! рекомендую!
13.07.2026
Трихолог направила на биопсию кожи головы именно к Сирмайс Наталье Сергеевне. Доктор очень вежливая, внимательная. Чувствуется заинтересованность и забота о пациенте. Помимо биопсии еще проконсультировала меня по интересующим меня вопросам. Профессионал своего дела. Планирую в будущем удалять родинки и папилломы. Обязательно приеду именно к Наталье Сергеевне, хотя территориально мне не…
13.07.2026
Была на приёме у Сергеева Ю. Ю. Великолепный врач, все внимательно выслушал, осмотрел каждую родинку и разъяснил все дальнейшие действия простым человеческим языком, без спешки и т.д. Ждем результаты, надеюсь всё будет хорошо!
12.07.2026
Я обратилась в больницу на онлайн-консультацию к Рахимову Амриддину Равшановичу. Меня беспокоила правая стопа, она отекала, и чем больше я ходила и стояла в вертикальном положении, тем сильнее она начинала болеть. Началось это в октябре 2025 года. Отмечу, что ранее, в 2011 году, у меня была операция на стопе. И…
09.07.2026
Моя фигура меня всегда устраивала, но вот грудь всегда хотелось изменить, так как я высокая, у меня широкие бедра, а вот грудь всегда была маленькая, и был какой-то дисбаланс. Я рассматривала многих хирургов, читала отзывы, спрашивала людей, которые были у этих хирургов, и меня больше всех зацепил Роман Игоревич, и,…
08.07.2026
Делала эндоскопическую подтяжку лица у Романа Игоревича. Понравилось Персонал знает свою работу. Администратор корректно отвечала на мои вопросы, медсестра Валентина — просто человек с большой буквы, ее забота и спокойствие мне помогли очень после операции. Ну и конечно же, Роман Игоревич и его золотые руки сотворил такую красоту. Я еще…
07.07.2026
Я обратилась к Амриддину Равшановичу с капиллярной мальформацией на правом бедре год назад. До этого несколько раз обращалась в разные клиники, но доктора либо вообще отказывались, т. к. не имеют опыта работы с такой проблемой, либо их лечение не давало результата. Амриддин Равшанович сразу произвел впечатление опытного доктора. После первой…
05.07.2026
Лучшие врачи
04.07.2026
Отличная клиника, Булат Рафисович супер хирург, от души рекомендую.
27.06.2026
Прекрасная клиника,чисто,своя парковка,сотрудники доброжелательные. Мою проблему доктор Тарба М.Э решил в 3 секунды! Браво! Рекомендую!
Наши лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
