Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — хроническое эндокринно-гинекологическое состояние, при котором могут сочетаться нарушения овуляции, повышенная активность андрогенов и характерные изменения яичников. Проявления синдрома различаются: у одной пациентки основным симптомом становится нерегулярная менструация, у другой — избыточный рост волос или акне, у третьей СПКЯ впервые выявляется во время обследования по поводу трудностей с наступлением беременности.
СПКЯ требует индивидуального подхода. Не существует одной схемы лечения, одинаково подходящей всем женщинам с этим диагнозом. Врач учитывает характер менструального цикла, признаки гиперандрогении, репродуктивные планы, метаболические показатели и сопутствующие заболевания.
В Меланома Юнит в Москве можно пройти консультацию гинеколога, необходимую диагностику и получить персональный план лечения СПКЯ. При выявлении эндокринных или метаболических нарушений тактика ведения может определяться совместно с врачами смежных специальностей.
Название заболевания нередко вводит пациенток в заблуждение. СПКЯ — это не просто наличие «кист» в яичниках и не диагноз, который устанавливают исключительно по результату УЗИ.
Это комплексное состояние, связанное с нарушением регуляции репродуктивной и эндокринной систем. Для него характерны различные сочетания овуляторных нарушений и гиперандрогении, а у части женщин определяется поликистозная морфология яичников.
Именно поэтому обнаружение большого количества фолликулов на УЗИ само по себе еще не означает наличие СПКЯ. И наоборот: при определенном сочетании клинических признаков диагноз может быть установлен без подтверждения поликистозной морфологии яичников.
СПКЯ может сопровождать женщину на протяжении репродуктивного периода, однако выраженность отдельных проявлений способна изменяться с возрастом, изменением массы тела, образом жизни и репродуктивным статусом.
Причины развития СПКЯ
У СПКЯ нет одной установленной причины. Синдром рассматривается как многофакторное состояние, в развитии которого взаимодействуют наследственная предрасположенность, особенности гормональной регуляции и метаболические факторы.
Важное значение имеет гиперандрогения — повышенная активность мужских половых гормонов. Она может нарушать нормальное созревание фолликулов и проявляться гирсутизмом, акне и другими симптомами.
У части пациенток СПКЯ сочетается с инсулинорезистентностью. При сниженной чувствительности тканей к инсулину организм может компенсаторно увеличивать его выработку. Это способно влиять на функцию яичников и продукцию андрогенов.
Однако инсулинорезистентность встречается не у каждой женщины с СПКЯ, поэтому нельзя автоматически считать ее причиной всех проявлений синдрома или назначать одинаковое метаболическое лечение всем пациенткам.
Симптомы СПКЯ
Проявления синдрома неодинаковы и не обязательно присутствуют одновременно.
Поводом обратиться к гинекологу могут стать:
редкие или нерегулярные менструации;
длительное отсутствие менструации;
отсутствие или нерегулярность овуляции;
сложности с наступлением беременности;
избыточный рост терминальных волос на лице и теле по мужскому типу — гирсутизм;
акне;
поредение волос на голове по женскому типу;
увеличение массы тела или сложности с ее контролем;
потемнение и утолщение кожи в складках, которое может быть связано с инсулинорезистентностью.
Наличие только одного из перечисленных симптомов не позволяет самостоятельно диагностировать СПКЯ. Например, акне или нерегулярный цикл могут возникать и при других состояниях.
Отдельно важно понимать, что ановуляция не развивается у 100% женщин с СПКЯ. Овуляторная дисфункция возможна даже при внешне регулярных менструальных циклах; при необходимости ее подтверждают дополнительным обследованием.
Классификация
Синдром может проявляться по-разному. В зависимости от сочетания нарушений овуляции, признаков гиперандрогении и изменений яичников по данным УЗИ выделяют четыре основных фенотипа:
Классический фенотип А. Сочетает гиперандрогению, нарушение овуляции и поликистозную морфологию яичников.
Классический фенотип В. Характеризуется гиперандрогенией и нарушением овуляции, но без характерных изменений яичников по УЗИ.
Овуляторный фенотип С. Присутствуют признаки гиперандрогении и поликистозная морфология яичников, при этом овуляция и менструальный цикл могут сохраняться.
Неандрогенный фенотип D. Наблюдаются нарушение овуляции и изменения яичников по УЗИ, но отсутствуют клинические и лабораторные признаки избытка андрогенов.
Определение фенотипа помогает врачу оценить репродуктивные и метаболические риски, а также подобрать подходящую тактику наблюдения и лечения.
Чем опасен СПКЯ без наблюдения
Последствия СПКЯ не ограничиваются нерегулярными менструациями.
Продолжительные периоды отсутствия овуляции и менструаций могут приводить к длительному воздействию эстрогенов на эндометрий без достаточного прогестеронового влияния. У женщин с СПКЯ повышен риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия, хотя абсолютный риск рака в молодом возрасте остается невысоким.
Также синдром связан с повышенной распространенностью нарушений углеводного обмена, факторов сердечно-сосудистого риска и обструктивного апноэ сна. Современные рекомендации обращают отдельное внимание и на психологическое состояние: у женщин с СПКЯ чаще встречаются симптомы тревоги, депрессии и нарушения качества жизни.
Поэтому задача врача — не только скорректировать цикл, но и оценивать здоровье пациентки комплексно.
Когда необходимо обратиться к гинекологу
Не стоит ждать появления сразу нескольких выраженных симптомов.
Консультация врача особенно актуальна, если менструальный цикл регулярно превышает нормальные интервалы, менструации отсутствуют в течение длительного времени, появились признаки гиперандрогении или беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции.
Обследование необходимо и в ситуации, когда ранее СПКЯ был поставлен только на основании УЗИ. Врач должен оценить, действительно ли пациентка соответствует диагностическим критериям синдрома и исключены ли заболевания, которые могут проявляться сходным образом.
Если диагноз уже установлен, периодическое наблюдение необходимо для контроля не только репродуктивной функции, но и метаболических факторов риска.
Запись на приём
Как проходит прием врача при СПКЯ
На первой консультации врач подробно собирает анамнез. Имеют значение возраст начала менструаций, продолжительность и регулярность цикла, изменения массы тела, особенности роста волос, состояние кожи, предыдущие беременности и попытки зачатия.
Если обследования уже проводились, желательно взять результаты анализов и УЗИ с собой. Это позволяет избежать ненужного повторения исследований.
После осмотра врач определяет, какие данные действительно необходимы для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.
По результатам обследования формируется индивидуальная тактика: наблюдение, коррекция образа жизни, медикаментозное лечение, терапия метаболических нарушений или лечение, направленное на наступление беременности.
Как диагностируют синдром поликистозных яичников
Диагноз устанавливает врач на основании совокупности данных, а не результата одного анализа или УЗИ.
У взрослых женщин после исключения других заболеваний учитывают три основных признака:
клинические или лабораторные проявления гиперандрогении;
нарушение овуляции;
поликистозную морфологию яичников.
Для постановки диагноза у взрослой женщины обычно необходимо наличие как минимум двух из трех критериев после исключения других возможных причин соответствующих симптомов.
Если одновременно присутствуют нерегулярный менструальный цикл и гиперандрогения, дополнительное подтверждение поликистозной морфологии яичников с помощью УЗИ или АМГ для самого диагноза может не потребоваться.
Подход к подросткам отличается. В подростковом возрасте для диагностики требуются признаки овуляторной дисфункции и гиперандрогении; УЗИ яичников и АМГ для диагностики СПКЯ не рекомендуются из-за недостаточной специфичности.
Какие анализы назначают при СПКЯ
Объем лабораторной диагностики врач определяет индивидуально.
Для оценки биохимической гиперандрогении прежде всего исследуются общий и свободный тестостерон либо рассчитывается индекс свободных андрогенов. При определенных клинических ситуациях дополнительно могут оцениваться другие андрогены.
Обследование также направлено на исключение состояний, способных имитировать СПКЯ. В зависимости от симптомов врач может назначить исследования функции щитовидной железы, пролактина, 17-гидроксипрогестерона и другие анализы.
Отдельная часть диагностики связана с оценкой метаболического здоровья. СПКЯ ассоциирован с повышенным риском нарушений углеводного обмена и рядом других метаболических факторов, поэтому врач определяет необходимость исследования глюкозы, липидного профиля и других показателей.
Назначать большой одинаковый перечень гормонов каждой пациентке без учета клинической картины нецелесообразно.
УЗИ при поликистозе яичников
УЗИ органов малого таза позволяет оценить строение яичников и эндометрия, а также исключить другую гинекологическую патологию.
По современным критериям при использовании оборудования, позволяющего качественно подсчитывать фолликулы, признаком поликистозной морфологии у взрослых считается 20 и более фолликулов размером 2–9 мм хотя бы в одном яичнике. При недостаточном качестве визуализации учитываются другие показатели, в частности объем яичника ≥10 мл.
Но результат УЗИ нельзя интерпретировать отдельно от клинической картины.
«Мультифолликулярные яичники», обнаруженные случайно у женщины с регулярным циклом и без гиперандрогении, не равнозначны диагнозу СПКЯ.
И наоборот, если у пациентки присутствуют нарушения цикла и подтвержденная гиперандрогения, УЗИ может не требоваться именно для подтверждения диагноза СПКЯ.
АМГ при СПКЯ
Антимюллеров гормон часто бывает повышен у женщин с СПКЯ, однако отношение к этому анализу изменилось.
Современные международные рекомендации допускают использование АМГ у взрослых женщин как альтернативы УЗИ для определения поликистозной морфологии яичников в рамках диагностического алгоритма. При этом АМГ не должен использоваться как единственный самостоятельный тест, позволяющий поставить диагноз СПКЯ.
Также не следует одновременно назначать АМГ и УЗИ только ради подтверждения одного и того же диагностического критерия — это может увеличивать вероятность гипердиагностики.
Для подростков АМГ с целью диагностики СПКЯ в настоящее время не рекомендуется.
Можно ли вылечить СПКЯ полностью
СПКЯ относится к хроническим состояниям, поэтому корректнее говорить не о «лечении навсегда», а о контроле его проявлений и связанных с ним рисков.
Современная терапия позволяет решать конкретные задачи: регулировать менструальный цикл, контролировать проявления гиперандрогении, корректировать метаболические нарушения и при необходимости восстанавливать овуляцию для наступления беременности.
Тактика может меняться в разные периоды жизни. Схема, которая была актуальна в 20 лет при нерегулярных менструациях, необязательно будет оптимальной при планировании беременности несколько лет спустя.
Лечение СПКЯ в Москве в Меланома Юнит
Цель лечения определяется не только самим диагнозом, но и тем, какие проявления СПКЯ беспокоят конкретную пациентку.
Одной женщине необходимо нормализовать менструальный цикл и обеспечить защиту эндометрия. Другой важнее уменьшить проявления гиперандрогении. При наличии метаболических нарушений акцент может смещаться на их коррекцию. Если пациентка планирует беременность, основной задачей становится восстановление или индукция овуляции и оценка других факторов фертильности.
Поэтому схема терапии составляется после полноценного обследования.
В Меланома Юнит врач оценивает жалобы, анамнез, менструальный цикл, результаты лабораторной и инструментальной диагностики и репродуктивные планы. При необходимости пациентка направляется к эндокринологу или другим специалистам.
Запись на приём
Образ жизни и питание при СПКЯ
Здоровый образ жизни является частью ведения СПКЯ независимо от массы тела. Современные рекомендации подчеркивают значение физической активности, полноценного питания, сна и профилактики избыточного набора веса.
При этом специальной «диеты от поликистоза», которая подходит всем пациенткам и устраняет СПКЯ, не существует.
Если присутствует избыточная масса тела, ее умеренное снижение может благоприятно влиять на метаболические и репродуктивные показатели. Но медицинская помощь не должна сводиться к рекомендации «просто похудеть».
План питания и физической активности должен быть реалистичным, безопасным и учитывать состояние здоровья женщины.
Медикаментозное лечение СПКЯ
Препараты выбираются в зависимости от ведущих проявлений синдрома.
Если беременность в настоящее время не планируется, при нерегулярном цикле и/или проявлениях гиперандрогении врач может рассмотреть применение комбинированных гормональных контрацептивов при отсутствии противопоказаний.
При метаболических нарушениях в определенных клинических ситуациях применяется метформин. Его назначение особенно связано с метаболическими показаниями, а не с самим фактом наличия СПКЯ. Международные рекомендации отдельно подчеркивают роль метформина преимущественно при метаболических проявлениях синдрома.
Антиандрогенные препараты могут использоваться в отдельных ситуациях, но требуют врачебного контроля и надежной контрацепции из-за потенциальных рисков для плода мужского пола.
Самостоятельно начинать гормональную терапию, метформин или антиандрогенные препараты по результатам УЗИ или советам из интернета не следует.
СПКЯ и инсулинорезистентность
Связь СПКЯ с нарушениями углеводного обмена хорошо изучена, однако наличие синдрома не означает автоматически наличие инсулинорезистентности.
У части женщин сниженная чувствительность тканей к инсулину сопровождается компенсаторным повышением его уровня. Гиперинсулинемия способна усиливать продукцию андрогенов и влиять на клинические проявления СПКЯ.
При этом ориентироваться только на массу тела нельзя: метаболические нарушения возможны и у женщин без ожирения.
Врач оценивает индивидуальные факторы риска и определяет необходимый объем обследования. При выявлении нарушений тактика может включать изменение образа жизни и медикаментозную терапию по показаниям.
СПКЯ и беременность
СПКЯ является одной из частых причин нарушения овуляции и связанного с этим снижения фертильности. Однако диагноз не означает бесплодие и не исключает возможность беременности.
У некоторых женщин овуляция сохраняется, хотя происходит нерегулярно. Другим пациенткам требуется лечение для ее восстановления или медикаментозной стимуляции.
Если беременность не наступает, врач оценивает не только СПКЯ. Необходимо учитывать возраст женщины, частоту овуляции, состояние матки и маточных труб, а также мужской фактор и другие возможные причины снижения фертильности.
Такой подход позволяет не приписывать все трудности с зачатием одному диагнозу.
СПКЯ во время беременности
Беременность при СПКЯ требует внимательного наблюдения. У таких пациенток в среднем выше вероятность некоторых осложнений беременности, включая нарушения углеводного обмена и гипертензивные расстройства. Современные рекомендации отдельно относят женщин с СПКЯ к группе повышенного риска неблагоприятных исходов беременности.
Это не означает, что осложнения обязательно возникнут. Речь идет об увеличении статистического риска, который необходимо учитывать при планировании и ведении беременности.
До зачатия врач может рекомендовать оценить факторы риска и скорректировать выявленные нарушения.
Можно ли забеременеть при СПКЯ
Да. Многие женщины с СПКЯ беременеют самостоятельно или после лечения нарушений овуляции.
Прогноз зависит от возраста, характера овуляторной дисфункции, метаболического здоровья и наличия других факторов бесплодия.
Если менструации нерегулярные, это может затруднять определение периода овуляции, поэтому бесконечно ориентироваться на календарные приложения или домашние тесты не всегда рационально.
При планировании беременности лучше обсудить ситуацию с гинекологом и определить, требуется ли дополнительная диагностика или лечение.
Лечение СПКЯ при планировании беременности
Если основной проблемой является ановуляторное бесплодие и отсутствуют другие факторы, препятствующие зачатию, современная тактика предусматривает медикаментозную индукцию овуляции.
Согласно международным рекомендациям, летрозол рассматривается как препарат первой линии для фармакологической индукции овуляции у женщин с СПКЯ и ановуляторным бесплодием при отсутствии других факторов бесплодия.
В зависимости от клинической ситуации могут рассматриваться другие варианты — кломифена цитрат, метформин в определенных комбинациях, гонадотропины. При неэффективности терапии и наличии показаний обсуждаются методы вспомогательных репродуктивных технологий.
Выбор конкретного метода проводится врачом после обследования пары. Самостоятельная стимуляция овуляции недопустима.
Запись на приём
Хирургическое лечение СПКЯ
Операция не является стандартным первым этапом лечения синдрома поликистозных яичников.
Лапароскопическое хирургическое вмешательство на яичниках может рассматриваться в отдельных случаях ановуляторного бесплодия, когда терапия первой линии оказалась неэффективной или имеются другие клинические основания.
Современные рекомендации относят хирургические методы к последующим вариантам лечения бесплодия, а не к обязательной процедуре после постановки диагноза.
Тем более лапароскопия и биопсия яичника не нужны для рутинного подтверждения СПКЯ.
Стоимость диагностики и лечения СПКЯ в Москве
Стоимость зависит от необходимого объема обследования и выбранной терапии. Одной пациентке достаточно консультации врача и нескольких целевых исследований, другой требуется расширенная лабораторная диагностика, УЗИ или консультация эндокринолога.
Поэтому назначать всем женщинам одинаковый дорогостоящий «чек-ап на СПКЯ» медицински неоправданно.
На консультации врач оценивает уже имеющиеся результаты и определяет, какие исследования действительно нужны в конкретной ситуации. Актуальную стоимость приема, УЗИ и лабораторной диагностики можно уточнить при записи в клинику.
Источники используемой информации
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Классификация и диагностические критерии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). — Женева: ВОЗ, 2023.
Российское общество акушеров‑гинекологов. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста». — М., 2024.
Azziz R., Carmina E., Chen Z., Dunaif A. et al. PCOS Foundation 2023 Consensus Statement on the Phenotype of Polycystic Ovary Syndrome // Human Reproduction Update. — 2023.
Институт репродуктивной медицины REMEDI. Практические рекомендации по ведению пациенток с СПКЯ. — М., 2023.
В разговорной речи эти выражения часто используются как синонимы. Однако СПКЯ — именно синдром с определенными диагностическими критериями. Одной ультразвуковой картины «поликистозных яичников» для постановки диагноза недостаточно.
Нет. У части женщин менструации могут выглядеть регулярными, хотя овуляция происходит не в каждом цикле. Если необходимо подтвердить овуляцию, врач может использовать дополнительные методы оценки.
Нет. Если у взрослой женщины одновременно присутствуют овуляторная дисфункция и гиперандрогения и исключены другие причины, УЗИ для подтверждения СПКЯ может не требоваться.
Нет. АМГ у взрослых может использоваться в диагностическом алгоритме как альтернатива УЗИ для определения поликистозной морфологии, но не должен быть единственным основанием для диагноза.
Нет. Метформин имеет определенные показания и особенно используется для коррекции метаболических проявлений. Решение принимается врачом с учетом конкретной клинической ситуации
Да. СПКЯ не равнозначен бесплодию. Возможность самостоятельной беременности зависит от наличия овуляции и других факторов фертильности.
Игнорировать заболевание не стоит. Даже вне планирования беременности важно контролировать менструальный цикл, гиперандрогенные и метаболические проявления и факторы риска для эндометрия.
В июне 2026 г. обратилась к специалисту с капиллярной мальформацией в области правой половины лица. Ранее наблюдалась с полутора лет в другой клинике, было проведено множество лазерных процедур, но положительного результата не было. Спустя много лет решилась возобновить попытки лечения, и по счастливой случайности наткнулась на специалиста Рахимова Амриддина Равшановича,…
24.09.2026
Хочется передать благодарность Сергееву Юрию Юрьевичу ! Большое спасибо за его внимательное , профессиональное отношение. Поразила добросердечность и внимательный подход. И хотя к врачам ни кому не пожелаешь обращаться, но если будет такая необходимость, смело записывайтесь к Юрию Юрьевичу
22.09.2026
Прекрасный внимательный молодой доктор! Спасибо
22.09.2026
Мы делали лазерную процедуру дважды уже. Мы специально из Молдовы приехали ради этого специалиста. Мы тоже приехали из рекомендации других пациентов. Врач очень трепетно и профессионально относится к лечению нашей дочки. Мы очень много анализов прошли ради того, чтобы знать, что можно сделать безопасную процедуру.
20.09.2026
Мы обратились к Амриддину Равшановичу, когда дочке было 4 месяца, с комбинированной младенческой гемангиомой. Доктор прекрасно находит контакт с малышами. С нашей стороны, как родителей, были опасения насчет лечения, потому что много было неизвестного до посещения доктора. Но доктор подробно все объяснил, назначил план лечения поэтапно. На всем промежутке лечения…
15.09.2026
Была у Ласеева Дениса Ивановича по рекомендации. Просто замечательный доктор! Провел прием и удалил подозрительный невус. Теперь прохожу обследование. Огромная благодарность доктору! Клиника действительно очень высокого уровня.
14.09.2026
Хочу поблагодарить Амриддина Равшановича! Я ужасная трусиха и перед операцией очень переживала и боялась буквально всего. Но с первой же встречи доктор вызвал у меня огромное доверие, спокойный, доброжелательный и располагающий к себе человек. Сама операция прошла максимально комфортно, несмотря на мои страхи. Доктор прекрасно умеет успокоить, где нужно, подбодрит,…
14.09.2026
Я давно занимаюсь спортом, в целом довольна своими результатами, но вот добиться красивых ягодиц никак не получалось. Я хотела поставить импланты, но на консультации доктор сказал, что ситуацию можно исправить с помощью моих собственных жировых отложений. Мне показалось, что это вообще классная идея, поэтому согласилась. Роман Игоревич взял жир с…
08.09.2026
Хочу поблагодарить доктора Юрия Юрьевича Сергеева ! Это профессионал, чувствуется опыт и уверенность доктора! Только положительные эмоции остались от приёма! Обязательно буду его рекомендовать родным и знакомым🙏
05.09.2026
Добрый день. Обратились к Амриддину Равшановичу с диагнозом «комбинированная младенческая гемангиона». Доктор внимательно отнесся к дочери и тщательно провел осмотр, после чего было назначено лечение, которое в дальнейшем дало положительный результат. Амриддин Равшанович всегда был на связи и отвечал на возникающие вопросы. Большое спасибо доктору с большой буквы!
01.09.2026
Долго решалась на операцию, больше всего переживала за восстановление и за то, каким получится шов. На консультации врач подробно рассказал, что можно сделать в моем случае и как будет проходить реабилитация. После операции первые дни, конечно, были непростыми, но я понимала, что происходит и что можно/нельзя делать. Сейчас прошло несколько…
01.09.2026
Многие женщины грудь увеличивают, а я наоборот уменьшала. И все потому, что моя грудь была слишком большой для моего телосложения и давала огромную нагрузку на спину и вообще весь организм. Доктор сказал, что убрать придется много объема, но я была только за. Не знаю, что там творил доктор, но сейчас…
31.08.2026
Нам всегда некогда. Беспокоило какое-то образование на лице, как всегда, думала, что пройдет… Потом надоело пользоваться тональным кремом. Решила, пора к врачу. Главное, что подарил мне доктор Сергеев Ю. Ю. — это покой и уверенность в том, что все будет хорошо. И хотя нужна была биопсия и дни ожидания результата,…
31.08.2026
Я уже 5 лет нахожусь в процессе борьбы с раком молочной железы. В 2021 году эту болезнь обнаружили у моей сестры, в конце 2025 года — у меня. Во время назначенной полугодовой химиотерапии я перебирала у себя в голове множество хирургов-онкологов, в том числе с громкими именами, которых мы обошли…
30.08.2026
Спасибо большое за квалифицированную консультацию и помощь
30.08.2026
Хочу выразить благодарность врачу-дерматологу Сергееву Юрию Юрьевичу за внимательное и профессиональное отношение. На амбулаторном приёме врач сначала подробно побеседовал со мной, внимательно выслушал жалобы и уточнил все необходимые детали. Затем провёл диагностику кожи с помощью современного аппарата FotoFinder, после чего подробно проконсультировал меня и назначил соответствующее лечение. Особенно хочется отметить…
28.08.2026
Была два раза. Прекрасные врачи, развеяли страх на счет родинок. Все грамотно, спокойно, по делу. Большое спасибо всем!
28.08.2026
Обратились в клинику впервые. Спокойная доброжелательная атмосфера. Все прнравилось.
Наши лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
