История иммунотерапии

Иммунотерапия – лечение, которое использует силу нашей собственной иммунной системы для борьбы с болезнями. Особый прорыв иммунотерапия совершила в качестве лечения онкологических заболеваний. Применяемые ингибиторы, с использованием модифицированных иммунных клеток, которые «перезапускают иммунную систему», в ходе лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, дают ошеломляющие результаты.

Многие люди и не подозревают, что иммунотерапия берет свое начало с XIX века, и чтобы достигнуть таких результатов, которые мы имеем сейчас, пришлось совершенствовать данную методику более ста лет.

От трагедии до прорыва

1890 год, Элизабет Дашиэлл – молодая женщина, уроженка Нью-Йорка, обычным будним днем отправилась на работу. По неосторожности Элизабет повредила руку в вагоне поезда. Элизабет не предала этому особого значения и продолжала вести привычный образ жизни, не обращая внимания на ноющие боли в руке и припухлость тканей. Но спустя несколько недель симптомы ухудшились, опухоль на руке увеличилась в несколько раз и женщина была вынуждена обратиться к доктору. 28-летний молодой хирург Уильям Коули, с помощью биопсии диагностировал у Элизабет один из самых опасных и агрессивных видов рака – Саркому. Уильям Коули назначил своей пациентке ампутацию руки, но к сожалению после ее проведения спасти Элизабет не удалось, так как опухоль успела дать метастазы по всему организму. Элизабет Дашиэлл умерла в 1891 в возрасте 18-ти лет.

Трагическая смерть Элизабет повлияла на доктора Коули. Это побудило его искать лучшие способы лечения рака и поставить его на путь, который в конечном итоге привел к прорыву в лечении рака.

Природа часто дает нам намеки на ее самые тайные секреты.

Надеясь найти лучший способ лечения рака, доктор Коули в течение 15 лет изучал истории болезней, чтобы узнать, как другие врачи справлялись с саркомой. Однажды, Ульям наткнулся на одну из многочисленных историй болезни, в которой пациент полностью, самопроизвольно вылечился от саркомы, после заражения инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Доктор Коули отправился на поиски этого человека и в конце концов, нашел его в многоквартирных домах на Нижнем Ист-Сайде в Нью-Йорке, полностью здоровым, без всяких признаков активности болезни.

Пытаясь в этом разобраться, доктор изучил всю медицинскую литературу и обнаружил идентичные данные у других пациентов, которые спонтанно излечивались от онкологических заболеваний, после заражения инфекциями. Это натолкнуло его на мысль. «Если случайные инфекции могли стать катализатором выздоровления пациента, почему бы намеренно не заразить ракового больного, добившись этим регрессию опухоли?»

Доктор Коули попробовал этот нетрадиционный метод лечения на одном из своих пациентов, ей оказалась 35-летняя женщина с терминальной стадией рака шейки матки. В опухоль была введена инъекция, содержащая стрептококки группы A. Удивительный результат не заставил себя долго ждать,через пару месяцев опухоль исчезла и пациентка вошла в стадию ремиссии и прожила еще 8 лет.

«Природа часто дает нам намеки на ее самые тайные секреты», – размышлял д-р Коули, после того, как смог излечить пациента с помощью инфекционного заражения.

Он экспериментировал с этим методом лечения всю оставшуюся часть своей карьеры , работая Главным врачом в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна. В дальнейшем он переключился с использования живых бактерий (что может быть довольно опасно) – на использование умерщвленных бактерий, инъекции которых стали известны как «Токсины Коули».

Эксперты сегодня согласны с тем, что токсины Коули, вероятно, принесли пользу многим пациентам, которые их получили. Так почему же их не используют в лечении онкологических заболеваний?

Ожидания и реальность Доктора Коули

К несчастью доктора Коули, он родился и работал в то время, когда иммунная система и принцип ее функционирования были еще не изучены. Никто, даже доктор Коули, не получил хорошего объяснения того, как работают его «токсины». Более того, он разрабатывал свою технику примерно в то время, когда основным методом лечения онкологических заболеваний являлось радиационное облучение. В отличие от его «токсинов», которые работали только спорадически, лучевая терапия достигла локальных сокращений опухолей почти у каждого пациента. В связи с этим, радиационная терапия имела существенные преимущества по сравнению с методом лечения Ульяма Коули., который являлся сомнительным в кругу врачей-онкологов.

Однако научную деятельность доктора Коули продолжил его сын Бредли Коули, который являлся руководителем отделения костных опухолей в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна. Бредли изучал многих пациентов, которым были введены «токсины». Но, к сожалению, метод не оправдался, в виду осложнений в применении и стандартизации официального лечения онкологических заболеваний.

Новый подход доктора Коули к лечению рака, возможно, полностью канул в историческую неясность, если бы не его дочь, Хелен Коули Наутс . После смерти отца, в 1936 году, она изучила научные материалы своего отца и убедилась, что его метод достиг замечательных результатов и должен быть изучен дальше. Но Наутс не имела возможность вести научную деятельность и руководство уволило ее за отстаивание своей позиции.

Однако один человек все же обратил внимание на научное заявление Наутс, это был Ллойд Олд , восходящая звезда в иммунологии, в 1958 году и занимал должность директора по исследованиям в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна с 1973 по 1983 год. Доктор Олд был впечатлен переоценкой Наутс работы отца и пообещал заняться дальнейшим изучением феномена Коули.

Наличие уважаемого ученого на ее стороне очень помогло Наутс заручиться поддержкой для исследования в области иммунной системы и онкологии. Организация, которую она основала, является Научно-исследовательским институтом рака , который существует и в настоящее время. Доктор Олд умер в 2011 году. Он являлся научным руководителем Научного-исследовательского института рака более 40 лет.

На сегодняшний момент Иммунотерапии более ста лет – это было первое нехирургическое лечение рака, которое было разработано в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна.

Доктор Олд сделал некоторые из первых современных исследований иммунотерапии с веществом, которое называется BCG, на сегодняшний момент одобренным FDA в лечении рака мочевого пузыря . Препарат производится из ослабленной версии бактерии, которая вызывает туберкулез. Эксперты считают, что токсины Коули, возможно, работали аналогично, другими словами, препарат – стимулировал иммунный ответ на раковые клетки, провоцируя его против бактерий.

Доктор Олд оказал огромное влияние на иммунотерапию рака, являясь преподавателем и наставником для многих будущих лидеров в этой области. Одним из таких учеников был Джедд Волчок , являющийся на сегодняшний момент Руководителем центра лечения меланомы и иммунотерапии.

Доктор Джедд Волчок сыграл главную роль в разработке новых методов лечения иммунотерапии меланомы включая ингибиторы иммунной контрольной точки ipilimumab и nivolumab, которые произвели революцию в лечении этого заболевания.

Размышляя о длинном пути к медицинской разработке иммунопрепаратов, доктор Волчков сказал: «Я действительно горжусь, что являюсь потомком доктора Коули, который внес свой вклад в область иммунотерапии в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна. Удивительно работать в том месте, где зародился новый метод лечения онкологических заболеваний.

«Сейчас особенно приятно, что у нас есть лекарства, которые действительно эффективны и помогают пациентам с широким спектром раковых заболеваний», – добавил он.