Удалять нельзя оставить: стоит ли превентивно удалять грудь

Анджелина Джоли, Мишель Хитон, Шэрон Осборн удалили грудь… для профилактики рака. Это рабочая схема или слишком резкое решение — давайте обсудим превентивные операции по предупреждению рака молочной железы  с врачом клиники Меланома Юнит, онкологом-маммологом, к.м.н. Анастасией Соловьевой.

— Как часто встречается рак молочной железы?

По статистике рак молочной железы диагностируется у каждой восьмой женщины в нашей стране, риск его возникновения составляет около 13%. При этом 1 пациента из 1000 имеет в основе патологического процесса генетическую мутацию, которая увеличивает риск возникновения онкологии до 40-60% в зависимости от гена (а их больше 20). Наличие этого гена лишь увеличивает риски, но не говорит о том, что женщина 100% заболеет.

— Получается, всем женщинам нужно проходить генетическое обследование?

На самом деле, в первую очередь такое исследование рекомендовано женщинам с уже диагностированным раком молочной железы или яичников, а также тем, у кого среди ближайших родственников есть подобные заболевания.

Также не возбраняется сделать анализ каждой женщине. Считается, что при нахождении мутации можно удалить грудь сразу, не появления опухоли. Мастэктомия в такой ситуации является золотым стандартом профилактики, рекомендованным ассоциацией онкологов России более 6 лет назад. Она снижает риск развития онкологии до 1,9%.

— Насколько популярны такие превентивные операции?

Для Европы и Америки превентивные операции давно в порядке вещей. У ас по желанию пациента их тоже стали делать, однако официального протокола для таких случаев нет.  Согласно рекомендациям, если у пациентки есть заболевание в одной молочной железе, а вторая железа чистая, и есть мутация, то в принципе мы можем по желанию пациентки вторую железу не трогать, просто наблюдать. Но на практике пациентки чаще выбирают удалить всю ткань молочной железы и выполнить одномоментную реконструкцию.

— Что в итоге советуют наши врачи?

Врачи сходятся во мнении, что выполнять радикальную операцию есть смысл только если болезнь уже проявилась. В остальных случаях можно ограничиться регулярными обследованиями. Пациентки, у которых выявлена мутация в генах, должны чаще обследоваться дополнительными методами, например, МРТ с внутривенным контрастом, такие пациентки могут применять разные варианты профилактики рака молочной железы, например, превентивно получать медикаментозную терапию.

Хочется заметить, что со времен превентивной операции, которую сделала Анджелина Джоли, прошло немало времени и появились новые методы эффективного лечения. Главное — держать руку на пульсе и регулярно проходить диспансеризацию, чем раньше обнаружен рак, тем выше шансы на благоприятный прогноз и скорейшее выздоровление.