Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен н/конечностей

Статью проверил эксперт

Любимов Виктор Николаевич

Флеболог

Каков принцип удаления вен лазером

Операция эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК) — основана на способности лазерного луча нагревать ткани до заданной температуры, тем самым изменяя их структуру. Во время операции в пораженную вену вводится лазерный световод. Проходящий по нему лазерный луч, нагревает стенки вены, происходит коагуляция белка в тканях, вена сжимается и прекращает пропускать кровь. В дальнейшем кровь начинает циркулировать по близлежащим сосудам, а обработанный лазером сосуд образует соединительную ткань, которая со временем рассасывается. 

Какие вены можно удалить с помощью ЭВЛК

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) вен устраняет обратный ток крови  (рефлюкс) в стволах большой и  малой подкожной вены ног, а также в передней и задней добавочных венах. 

До и после

Преимущества ЭВЛК

ЭВЛК — это современная операция с малым проникновением, которая имеет бесспорные преимущества и часто предпочтительнее к проведению, чем применение традиционных хирургических методов  лечения варикоза. Во время эндовазальной лазерной коагуляции вен:

• исключены разрезы кожи, что обеспечивает малую травматичность и хороший эстетический эффект отсутствие рубцов, шрамов и т. п.);
• не применяется общий наркоз (может проводиться у более широкого круга пациентов);
• не требует присутствия пациента в стационаре после операции;
• проходит под контролем УЗИ;
• операция длится в среднем около часа и комфортна для пациента;  
• имеет быстрый восстановительный период;
• не требует оформления больничного листа, пациент сразу может продолжать свою трудовую деятельность.

Показания и противопоказания к ЭВЛК

ЭВЛК применяется и показана:

• при любой стадии развития варикозного расширения вен;
• для лечения рефлюкса вен нижних конечностей;
• пресечения проявлений венозной недостаточности;
• для профилактики тромбоэмболии.

Операция ЭВЛК  не показана к проведению:

• в период беременности и кормления грудью;
• при наличии атеросклеротического заболевания артерий ног с декомпенсированным кровообращением;
• наличии заболеваний, связанных со свертываемостью крови. 

Подготовка к процедуре

Как и перед любым оперативном вмешательством, перед эндовазальной лазерной коагуляцией (ЭВЛК) вен пациент должен провести комплекс предоперационных исследований, по результатам которых, совместно с врачом обсудить наличие или отсутствие возможных противопоказаний к операции. Перед эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) вен необходимо:

• сдать на анализ кровь и мочу;
• проверить работу сердечной мышцы (сделать ЭКГ);
• сделать УЗИ и дуплексное сканирование вен ног.

В случае отсутствия противопоказаний и принятия решения о проведении операции перед ЭВЛК необходимо:

• удалить волосы в  зоне проведения процедуры;
• заранее подготовить компрессионный трикотаж (можно эластичный бинт);
• на операции приходить после легкого завтрака.

Важно не пренебрегать предоперационными обследованиями перед эндовазальной лазерной коагуляцией, результаты которых помогут хирургу объективно оценить состояние сосудов пациента (проходимость вен, работу клапанов, наличие рефлюкса, тромбов и т. п.) и помогут достичь наилучшего результата лечения.

Как проходит операция

Анализ результатов УЗИ и дуплексного сканирования вен позволяет врачу определить размеры лазерного световода (длину и диаметр), который необходимо использовать, а также поможет составить траекторию его движения в вене и глубину введения. Предварительно врач размечает на коже те вены, с которыми планирует работать, а также обезболивает рабочую зону, проводя тумасцентную анестезию. Прокалывая намеченную вену, врач размещает катетер и при помощи специального инструмента  (интродьюсера) вводит в сосуд лазерный световод. Процесс контролируется аппаратом УЗИ. В это же время вокруг вены вводится анестетический состав, который дополнительно обезболивает сосуд и выталкивает из него кровь. Таким образом, происходит плотный контакт стенок пораженного сосуда и световода. Далее луч лазера нагревает стенки сосуда, они коагулируются и вена склеивается. Кровоток перераспределяется по рядом расположенным сосудам, склеенная вена постепенно превращается в соединительнотканный тяж, который постепенно начинает рассасываться и исчезает в течение 4 — 6 месяцев. 

Возможные осложнения после ЭВЛК

После операции в рабочей зоне могут возникнуть следующие нежелательные симптомы:

• незначительные синяки в местах введения световода;
• онемение, снижение чувствительности тканей в рабочей зоне;
• изменение цвета кожи (потемнение), обусловленное небольшим расстоянием между веной и кожным покровом.

Такие последствия после эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК)не требуют дополнительного лечения и со временем проходят самостоятельно.

К более серьезным осложнениям после эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК) можно отнести гнойные воспаления, проявления тромбоза в конечностях и т. п. Если такие симптомы появились пациенту следует в кратчайший срок обратиться в клинику. После осмотра врачом будет назначено соответствующее  амбулаторное лечение. Присутствие пациента в стационаре не требуется. 

Реабилитационный период

Существует ряд рекомендаций, которые пациенту необходимо соблюдать в послеоперационный период:

• первую неделю необходимо постоянно использовать компрессионное белье или эластичный бинт. По истечение 5 — 6 дней, в течение 3 — 4 недель допускается ношение компрессионного трикотажа только днем;
• рекомендуется умеренно подвижный образ жизни, необходимо больше ходить и избегать длительный период держать ноги в статическом положении;
• не следует нагружать себя активными занятиями спортом, необходимо ограничить значительную силовую нагрузку;
• по рекомендации врача допускается прием антикоагулянтов;
• необходимо отложить посещение сауны, бани, избегать тепловых процедур.

При четком соблюдении указаний лечащего врача пациент избежит нежелательных осложнений, а период реабилитации пройдет в короткий срок. 

Наши врачи

Виктор Любимов

Флеболог

Стаж работы: c 2011 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности