Картирование кожи

Что такое картирование ?

Картирование (или паспорт кожи) – диагностическая процедура создания цифрового изображения тела пациента с фиксацией расположения каждой родинки на коже, оценкой её строения с помощью дерматоскопии, потенциала злокачественности и отслеживанием изменений.

В Москве в клинике “Меланома Юнит” за умеренную цену можно составить паспорт кожи. Система FotoFinder нашей клиники с Москве в автоматическом режиме распознаёт точки на поверхности кожи пациента, выводит микроскопическое изображение изучаемого образования на экран монитора для более детального изучения строения. Дерматоскопические изображений отдельных подозрительных невусов оцениваются искусственным интеллектом, обученным на большом количестве гистологически верифицированных фотографий. Отдельные новообразования кожи фиксируются для наблюдения в динамике через 3-6-12 месяцев. При повторном картировании за ту же цену в нашей клинике в Москве система определяет изменение или появление новообразований на коже пациента.

Признаки онкозаболеваний кожи

На ранних стадиях меланома выглядит как обычная родинка на теле – коричневое пятно небольшого размера (2-5 мм). Однако есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить меланому:

• недавнее появление нового пигментного пятна
• изменения в течение короткого периода (2-3 месяца)
• отличие новообразования от остальных давно существующих родинок

Другие виды рака кожи (базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома) могут иметь иные признаки:

• розовый узелок, появившийся несколько месяцев назад
• периодически кровоточащая и покрывающаяся корочкой язвочка, существующая несколько месяцев
• очаг воспаления и шелушения красного цвета, не поддающийся лечению противовоспалительными мазями

Виды новообразований кожи

Образования на коже можно разделить на 2 вида: меланоцитарные (состоящие из специфических пигментных клеток – невусных клеток) и немеланоцитарные.

К меланоцитарным образованиям кожи относят:

Доброкачественные

• приобретённые невусы (родинки), возникающие после рождения
• врождённые невусы, имеющиеся при рождении или возникающие в первые 1-1,5 года жизни

Злокачественную

• меланому

К немеланоцитарным образованиям кожи относят:

Доброкачественные

• лентиго
• солнечный кератоз
• акрохордон
• актинический кератоз
• дерматофиброму
• разнообразные кисты (милиум, эпидермальная киста и прочее)
• опухоли придатков кожи (гиперплазия сальных желёз, трихолеммома, сирингома, порома, сальножелезистый невус, цилиндрома и прочие)

Злокачественные

• базальноклеточная карцинома
• плоскоклеточная карцинома
• карцинома Меркеля
• дерматофибросаркома
• саркома Капоши
• карцинома сальных желез
• лимфома кожи
• экстрамаммарная болезнь Педжета

Как проводится картирование кожи с помощью аппарата FotoFinder

Во время процедуры необходимо максимально полно раздеться (в идеале догола), снять все съёмные вещи с тела (серьги, часы, цепочки), собрать длинные волосы в пучок, избавиться от выраженного оволосения кожи (это позволит врачу и аппарату лучше распознать отдельные мелкие родинки).

В мировой практике используются различные подходы к проведению картирования образований кожи. В нашей клинике в Москве составление карты родинок пациента проводится только врачами с использованием системы FotoFinder и ручного дерматоскопа по схеме:

• при первичном осмотре на первом этапе автоматически фотографируется вся кожа тела камерой высокого разрешения в стандартных позах на стандартном синем фоне
• осмотр всех родинок ручным дерматоскопом (фактически вся кожа осматривается под микроскопом)
• отдельные, заслуживающие внимания, родинки осматриваются и фиксируются при цифровой дерматоскопии с сохранением снимков в системе (таким образом одно образование сначала осматривает врач с помощью ручного дерматоскопа, затем с помощью цифрового, а при необходимости дерматоскопическое строение оценивается с помощью искусственного интеллекта)
• врач, получив необходимую информацию, проводит анализ картирования, сообщает пациенту о наличии патологии и возможных рисках
• на основании количества и дерматоскопического строения отдельных родинок для отслеживания динамики врач рекомендует прийти на повторное картирование через 3, 6 или 12 месяцев (для каждого пациента индивидуально)
• вся полученная информация (снимки, дерматоскопические изображения, результаты оценки искусственным интеллектом) сохраняются на флеш-носителе и отдаются пациенту (для отслеживания динамики можно обратиться в любую клинику, имеющую FotoFinder)
• при повторном составлении карты родинок проводится фотографирование всей кожи, с помощью программного обеспечения проводится сравнение фотографий до и после и распознавание тех новообразований, которые появились или изменились за прошедший период
• далее проводится дерматоскопическое исследование образований кожи, взятых под наблюдение, появившихся или изменившихся с целью определения диагноза и решения о дальнейшей тактике (возможно динамическое наблюдение или иссечение подозрительного образования)

Этот вариант паспорта кожи, проводимый в нашей клинике, обеспечивает наиболее точную диагностику, полный врачебный визуальный клинический осмотр с минимального расстояния и дерматоскопическое исследование врачом каждого квадратного сантиметра кожи даже в локализациях не охватываемых системой FotoFinder (волосистая часть головы, гениталии, складки). Так обеспечивается максимальный диагностический эффект от аппаратной диагностики образований.

Какие патологии можно обнаружить?

Картирование в нашей клинике позволяет обнаружить абсолютно любую патологию кожи. Система FotoFinder обладает специальными возможностями по диагностике таких заболеваний кожи как псориаз, витилиго, атопический дерматит (фиксация площади поражения кожи и отслеживание динамики на фоне проводимого лечения).

Программа FotoFinder trichovision позволяет быстро и точно проводить трихоскопическое исследование при заболеваниях волос (различные виды алопеции) с поляризацией и без, получать трихоскопические изображения высокого качества, хранить их в удобном виде для отслеживания динамики для оценки эффективности лечения. Программа анализа изображений Trichoscale Pro рассчитывает параметры трихограммы.

Показания к картированию

• большое количество родинок (согласно разным данным более 40 или 60 штук)
• наличие нетипичных (необычных) родинок (большого размера, асимметричных, многоцветных)
• светлая кожа, веснушки или рыжие волосы
• сильные солнечные ожоги в анамнезе, особенно в детстве
• признаки повреждения кожи солнцем (множество очагов себорейного кератоза, веснушек, морщинистость кожи, неравномерная пигментация, участки атрофии)
• злокачественные образования кожи в анамнезе
• наследственность по меланоме и другим злокачественным образованиям кожи
• посещение солярия
• профессиональная вредность – например, пилоты и члены лётного экипажа получают дозу ультрафиолета, равную дозе, получаемой при посещении солярия
• ослабление иммунитета из-за трансплантации органов, рака, химиотерапии, иммуносупрессивной терапии, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Преимущества аппарата FotoFinder для картирования кожи

• создание цифровой карты поверхности кожи тела в режиме 2D
• автоматическое определение образований на коже
• маркировка каждого образования, взятого под динамическое наблюдение
• цифровая дерматоскопия новообразований кожи с увеличением в 140 крат
• оценка искусственным интеллектом дерматоскопического изображения родинки с визуализацией риска по шкале доброкачественное-сомнительное-злокачественное
• оценка искусственным интеллектом дерматоскопических изображений родинки в динамике с определением изменений в процентном соотношении
• возможность наложения дерматоскопических изображений до и после для оценки динамики
• автоматическое определение новых и изменившихся образований на коже при повторном картировании
• приемлемая цена картирования

Дополнительные возможности в инструментальной онкодиагностике

В Австралии разработана и внедрена в практику система 3D-визуализации всего тела. Она позволяет оцифровать всю поверхность кожи в высоком разрешении за один снимок. Интегрированное программное обеспечение позволяет врачам картировать и отслеживать пигментные поражения, а также некоторые заболевания кожи (псориаз, витилиго). Цифровой дерматоскоп высокого разрешения с возможностью увеличения в 15-200 раз, поляризованным и неполяризованным режимами, сенсорным экраном, клавиатурой позволяет интегрировать дерматоскопические изображения непосредственно в полученное цифровое изображение кожи пациента.