Гинекомастия у мужчин

Статью проверил эксперт

Кизевадзе Роман Игоревич

Пластический хирург.

Иногда мужчина замечает, что грудная клетка изменилась — будто стала мягче, появилось уплотнение или даже дискомфорт. Это может быть гинекомастия — состояние, при котором увеличиваются молочные железы. Одна сторона или обе, симметрично или нет — всё зависит от причины. На ощупь грудь становится плотнее, может появиться чувствительность, зуд, ощущение тяжести или давления. Размеры варьируются: от небольших 2 см до заметных 10 см, чаще всего — около 4.

Когда это случается?

У младенцев-мальчиков бывает временное увеличение груди. Всё просто: в их организме ещё какое-то время циркулируют мамины гормоны. Обычно это проходит само, вмешательство не требуется.

Чуть позже, уже в подростковом возрасте, гинекомастия может вернуться. Это период гормональных бурь: тело растёт, гормоны скачут, и примерно у половины мальчиков грудь временно увеличивается. Обычно всё приходит в норму без лечения.

А вот если признаки сохраняются у мужчин постарше, особенно после 20–25 лет, стоит обратить внимание. Среди молодых мужчин гинекомастия встречается примерно у каждого третьего или четвёртого. Часто это бывшие спортсмены: нагрузки снижаются, тестостерон падает, эстрогены берут верх.

С возрастом вероятность увеличивается. После 50 лет гинекомастия — не редкость. До 70% пожилых мужчин сталкиваются с этим. Причины разные: от снижения уровня мужских гормонов до побочных эффектов лекарств.

Нужно ли лечить?

Иногда нет. Если причина ясна и есть шанс, что всё нормализуется — врачи наблюдают. Но если изменения не проходят, вызывают боль или влияют на самочувствие — вмешательство нужно. Сначала пробуют лечение препаратами, а если оно не работает, подключают хирургию. Важно помнить: гинекомастия — не только эстетический вопрос. Изменённая ткань может перерождаться, а самочувствие — ухудшаться.

Виды гинекомастии у мужчин

Увеличение груди у мужчин может проявляться по-разному — существуют разные формы гинекомастии, и для каждой нужен свой метод лечения.

• Истинная гинекомастия — та самая, при которой разрастается именно железистая ткань. Встречается в любом возрасте: у младенцев, подростков и пожилых мужчин. Иногда — это просто физиологическая особенность. Но бывает и так, что за ростом тканей скрываются серьёзные нарушения.
• Ложная, или липомастия, возникает у мужчин с избыточным весом. В этом случае грудь увеличивается за счёт жира, а не железистой ткани. Это уже ближе к эстетической проблеме, хотя и она способна влиять на самочувствие.
• Смешанная форма — как видно из названия, это сочетание двух предыдущих вариантов: растёт и жир, и железа. Такое встречается чаще, чем кажется.

Откуда берётся гинекомастия?

У мужчин грудные железы — орган формально присутствующий, но без функциональной нагрузки. По строению всё довольно просто: немного жировой и железистой ткани, короткие протоки и сосок. Но стоит гормональному балансу нарушиться — особенно если снижается уровень тестостерона или растёт количество эстрогенов — то эта, казалось бы, неактивная зона начинает меняться.

Вот что может привести к такому дисбалансу:

• опухоли, влияющие на гормоны — гипофиза, яичек, надпочечников, лёгких, желудка, простаты;
• возрастное или врождённое снижение функции половых желез;
• хронические заболевания, вроде болезни Аддисона;
• метаболические и аутоиммунные нарушения (диабет, ожирение, зоб, туберкулёз);
• проблемы с печенью, почками, сердцем;
• ВИЧ, герпес;
• приём некоторых медикаментов — от анаболиков до антидепрессантов и мазей с гормонами;
• наркотики, включая марихуану, а также алкоголизм.

Нарушение гормонального баланса запускает цепочку изменений: ткань груди становится плотнее, увеличивается в объёме, а внешне появляется то, что называют гинекомастией

Как проходит липосакция мужской груди

Если гормональные причины исключены или лечение не даёт результата, рассматривают вариант хирургии. Самый частый способ коррекции — липосакция. Особенно она эффективна при ложной гинекомастии.

Что включает процедура:

• анестезия (местная или общая);
• разметка и подготовка зоны операции;
• обработка кожи антисептиками;
• проколы в подмышках или по бокам груди;
• извлечение жира (с помощью одного из методов: ультразвук, радиочастота, лазер, классика);
• установка дренажа — если нужно;
• швы и стерильные наклейки;
• компресс и плотная повязка;
• надевание специального компрессионного белья.

Если речь идёт об истинной гинекомастии, хирург работает с железистой тканью — удаляет её через разрез по ареоле и формирует симметричную, естественную грудь.

Окончательное решение — за врачом. Он ориентируется на анатомию пациента, результаты обследований и вид гинекомастии.

Зачем делают липосакцию?

Причина почти всегда личная. Кто-то стесняется на пляже, кто-то испытывает физический дискомфорт, а у кого-то просто не проходит чувство неловкости при взгляде в зеркало. Но есть и медицинские доводы: избыток ткани может провоцировать гормональные сбои и даже онкологические изменения.

Операцию проводят, если:

• при нажатии на грудь появляются болевые ощущения;
• железы заметно увеличиваются;
• чувствуется давление, распирание, тяжесть;
• возникает психологический стресс из-за внешнего вида.

Когда от операции лучше отказаться

Есть состояния, при которых липосакция откладывается или вовсе отменяется:

• если ещё есть шанс обойтись без операции;
• возраст младше 18 лет;
• выраженное ожирение;
• тяжёлые формы диабета;
• заболевания сосудов;
• онкология;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• активные кожные воспаления;
• обострения хронических заболеваний;
• эпилепсия или тяжёлые психические расстройства.

Как готовиться к операции

Начать стоит с визита к эндокринологу. Он проверит гормональный фон и исключит системные причины. Затем проводится УЗИ или маммография — чтобы врач точно понимал, с чем предстоит работать.

Хирург осматривает пациента, оценивает строение тела, эластичность кожи, объём тканей. После этого — обсуждение: какая именно операция подойдёт, каких результатов можно ждать и какие есть риски. Лучше заранее рассказать врачу о хронических болезнях и перенесённых операциях, чтобы ничего не упустить.

Обязательно:

• сдать кровь и мочу;
• сделать ЭКГ и флюорографию;
• получить допуски от терапевта и других специалистов;
• за 2 недели прекратить приём препаратов, разжижающих кровь;
• за 3 дня — отказаться от курения и алкоголя.

Возможные осложнения

Как и в любой хирургии, стопроцентной гарантии не существует. Но если операция проведена аккуратно, а пациент соблюдает рекомендации — осложнения сведены к минимуму.

Иногда может потребоваться дополнительное лечение при:

• воспалении в местах проколов;
• втянутых сосках или неровностях кожи;
• скоплении жидкости;
• формировании грубых рубцов;
• медленном заживлении швов.

В случае любых сомнений — лучше сразу связаться с врачом, не затягивать.

Восстановительный период

Сразу после липосакции пациент остаётся в клинике на сутки — под наблюдением. Эффект операции заметен быстро: грудь уменьшается, пропадает выпуклость. Но окончательный результат можно будет оценить только через несколько месяцев, когда спадёт отёк и ткани полностью восстановятся.

Сколько длится восстановление? У всех по-разному. Кто-то возвращается к привычному ритму уже через три недели, у других полное восстановление занимает до полугода. Всё зависит от возраста, объёма операции и эластичности кожи.медлительно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации:

• соблюдать все визиты к врачу;
• ухаживать за швами, менять повязки;
• при боли — принимать назначенные препараты;
• носить компрессионное бельё минимум 3 недели;
• не посещать баню, сауну, солярий;
• воздержаться от физической активности.

Компрессионное бельё можно снимать только на короткое время — например, чтобы принять душ. Лучше не тереть область груди и не травмировать швы. Через полгода можно будет оценить результат.

Если у пациента была выполнена коррекция истинной гинекомастии, ему необходимо контролировать эндокринные показатели и регулярно посещать врача-эндокринолога.

В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.

Наши врачи

Роман Кизевадзе

Пластический хирург.

Стаж работы: с 2005 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности