Гинекомастия у мужчин

Статью проверил эксперт

Кизевадзе Роман Игоревич

Пластический хирург

Иногда мужчина замечает, что грудная клетка изменилась — будто стала мягче, появилось уплотнение или даже дискомфорт. Это может быть гинекомастия — состояние, при котором увеличиваются молочные железы. Одна сторона или обе, симметрично или нет — всё зависит от причины. На ощупь грудь становится плотнее, может появиться чувствительность, зуд, ощущение тяжести или давления. Размеры варьируются: от небольших 2 см до заметных 10 см, чаще всего — около 4.

Когда это случается?

У младенцев-мальчиков бывает временное увеличение груди. Всё просто: в их организме ещё какое-то время циркулируют мамины гормоны. Обычно это проходит само, вмешательство не требуется.

Чуть позже, уже в подростковом возрасте, гинекомастия может вернуться. Это период гормональных бурь: тело растёт, гормоны скачут, и примерно у половины мальчиков грудь временно увеличивается. Обычно всё приходит в норму без лечения.

А вот если признаки сохраняются у мужчин постарше, особенно после 20–25 лет, стоит обратить внимание. Среди молодых мужчин гинекомастия встречается примерно у каждого третьего или четвёртого. Часто это бывшие спортсмены: нагрузки снижаются, тестостерон падает, эстрогены берут верх.

С возрастом вероятность увеличивается. После 50 лет гинекомастия — не редкость. До 70% пожилых мужчин сталкиваются с этим. Причины разные: от снижения уровня мужских гормонов до побочных эффектов лекарств.

Нужно ли лечить?

Иногда нет. Если причина ясна и есть шанс, что всё нормализуется — врачи наблюдают. Но если изменения не проходят, вызывают боль или влияют на самочувствие — вмешательство нужно. Сначала пробуют лечение препаратами, а если оно не работает, подключают хирургию. Важно помнить: гинекомастия — не только эстетический вопрос. Изменённая ткань может перерождаться, а самочувствие — ухудшаться.

Виды гинекомастии у мужчин

Увеличение груди у мужчин может проявляться по-разному — существуют разные формы гинекомастии, и для каждой нужен свой метод лечения.

• Истинная гинекомастия — та самая, при которой разрастается именно железистая ткань. Встречается в любом возрасте: у младенцев, подростков и пожилых мужчин. Иногда — это просто физиологическая особенность. Но бывает и так, что за ростом тканей скрываются серьёзные нарушения.
• Ложная, или липомастия, возникает у мужчин с избыточным весом. В этом случае грудь увеличивается за счёт жира, а не железистой ткани. Это уже ближе к эстетической проблеме, хотя и она способна влиять на самочувствие.
• Смешанная форма — как видно из названия, это сочетание двух предыдущих вариантов: растёт и жир, и железа. Такое встречается чаще, чем кажется.

Откуда берётся гинекомастия?

У мужчин грудные железы — орган формально присутствующий, но без функциональной нагрузки. По строению всё довольно просто: немного жировой и железистой ткани, короткие протоки и сосок. Но стоит гормональному балансу нарушиться — особенно если снижается уровень тестостерона или растёт количество эстрогенов — то эта, казалось бы, неактивная зона начинает меняться.

Вот что может привести к такому дисбалансу:

• опухоли, влияющие на гормоны — гипофиза, яичек, надпочечников, лёгких, желудка, простаты;
• возрастное или врождённое снижение функции половых желез;
• хронические заболевания, вроде болезни Аддисона;
• метаболические и аутоиммунные нарушения (диабет, ожирение, зоб, туберкулёз);
• проблемы с печенью, почками, сердцем;
• ВИЧ, герпес;
• приём некоторых медикаментов — от анаболиков до антидепрессантов и мазей с гормонами;
• наркотики, включая марихуану, а также алкоголизм.

Нарушение гормонального баланса запускает цепочку изменений: ткань груди становится плотнее, увеличивается в объёме, а внешне появляется то, что называют гинекомастией

Диагностика перед операцией

Прежде чем приступать к хирургическому лечению гинекомастии, критически важно провести глубокое диагностическое обследование. Основная цель этого этапа – не просто подтвердить наличие увеличения грудных желез, но и исключить злокачественный процесс, а также определить точную природу патологии (истинная, ложная или смешанная гинекомастия).

Полная предоперационная диагностика в нашей клинике проходит в несколько обязательных этапов.

Консультация и дифференциальная диагностика

Первичный прием проводит пластический хирург в тандеме с онкологом-маммологом и/или эндокринологом.

Сбор анамнеза — врач уточняет возраст пациента, скорость роста железы, наличие болевого синдрома, прием медикаментов (например, анаболических стероидов), а также наличие сопутствующих хронических заболеваний (печень, почки, щитовидная железа).

Физикальный осмотр — пальпация грудных желез, определение плотности, подвижности образования и его соотношения с ареолой. Осмотр паховой области и мошонки (для исключения гормон-активных опухолей яичек).

Дифференциальная диагностика — ключевой момент, где гинекомастию необходимо отличить от:

• Рака (обычно односторонний, плотный, фиксирован к тканям);
• Липомастия (ложная гинекомастия, мягкая на ощупь, без плотного железистого ядра);
• Ожирение.

Инструментальное обследование (Визуализация)

Инструментальные методы необходимы для точного определения структуры и характера увеличенной ткани.

1. УЗИ грудных желез и регионарных лимфоузлов
   • Основной метод. Позволяет увидеть соотношение железистой и жировой ткани, что подтверждает тип гинекомастии (истинная, ложная, смешанная).
   • Крайне важно для исключения подозрительных образований и оценки состояния подмышечных лимфоузлов.
2. Маммография (по показаниям)
   • Назначается при подозрении на злокачественный процесс или в случаях, когда УЗИ недостаточно информативно.
3. Пункционная биопсия (тонкоигольная аспирационная биопсия – ТАБ)
   • Проводится под УЗИ-контролем при обнаружении подозрительных узловых образований.
   • Полученный материал отправляется на цитологическое исследование для окончательного исключения рака. Это 100% гарантия онкологической безопасности.

Заключительный этап: Разработка плана операции

Только после получения полного пакета заключений (от онколога-маммолога, эндокринолога и терапевта), подтверждающих отсутствие онкопатологии и противопоказаний к хирургическому вмешательству, пластический хирург составляет индивидуальный план лечения.

Полученные диагностические данные позволяют точно выбрать методику:

• Если преобладает жировая ткань (ложная гинекомастия) — будет достаточно липосакции.
• Если преобладает железистая ткань (истинная гинекомастия) — потребуется подкожная мастэктомия (иссечение железы через минимальный доступ).
• При смешанном типе — проводится комбинированная операция (мастэктомия + липосакция).

Такой подход гарантирует не только эстетический результат, но и, что более важно, полную медицинскую безопасность пациента.

Как проходит липосакция мужской груди

Если гормональные причины исключены или лечение не даёт результата, рассматривают вариант хирургии. Самый частый способ коррекции — липосакция мужской груди в Москве в клинике Меланома Юнит. Особенно она эффективна при ложной гинекомастии.

Что включает процедура:

• анестезия (местная или общая);
• разметка и подготовка зоны операции;
• обработка кожи антисептиками;
• проколы в подмышках или по бокам груди;
• извлечение жира (с помощью одного из методов: ультразвук, радиочастота, лазер, классика);
• установка дренажа — если нужно;
• швы и стерильные наклейки;
• компресс и плотная повязка;
• надевание специального компрессионного белья.

Если речь идёт об истинной гинекомастии, хирург работает с железистой тканью — удаляет её через разрез по ареоле и формирует симметричную, естественную грудь.

Окончательное решение — за врачом. Он ориентируется на анатомию пациента, результаты обследований и вид гинекомастии.

В нашей клинике удаление гинекомастии проводит команда пластических хирургов при обязательном заключении онколога-маммолога. Это гарантирует исключение злокачественных новообразований (рак грудной железы), что является ключевым для вашей безопасности.

Зачем делают липосакцию?

Причина почти всегда личная. Кто-то стесняется на пляже, кто-то испытывает физический дискомфорт, а у кого-то просто не проходит чувство неловкости при взгляде в зеркало. Но есть и медицинские доводы: избыток ткани может провоцировать гормональные сбои и даже онкологические изменения.

Операцию проводят, если:

• при нажатии на грудь появляются болевые ощущения;
• железы заметно увеличиваются;
• чувствуется давление, распирание, тяжесть;
• возникает психологический стресс из-за внешнего вида.

Когда от операции лучше отказаться

Есть состояния, при которых липосакция откладывается или вовсе отменяется:

• если ещё есть шанс обойтись без операции;
• возраст младше 18 лет;
• выраженное ожирение;
• тяжёлые формы диабета;
• заболевания сосудов;
• онкология;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• активные кожные воспаления;
• обострения хронических заболеваний;
• эпилепсия или тяжёлые психические расстройства.

Как готовиться к операции

Начать стоит с визита к эндокринологу. Он проверит гормональный фон и исключит системные причины. Затем проводится УЗИ или маммография — чтобы врач точно понимал, с чем предстоит работать.

Хирург осматривает пациента, оценивает строение тела, эластичность кожи, объём тканей. После этого — обсуждение: какая именно операция подойдёт, каких результатов можно ждать и какие есть риски. Лучше заранее рассказать врачу о хронических болезнях и перенесённых операциях, чтобы ничего не упустить.

Обязательно:

• сдать кровь и мочу;
• сделать ЭКГ и флюорографию;
• получить допуски от терапевта и других специалистов;
• за 2 недели прекратить приём препаратов, разжижающих кровь;
• за 3 дня — отказаться от курения и алкоголя.

Возможные осложнения после гинекомастии

Как и в любой хирургии, стопроцентной гарантии не существует. Но если операция проведена аккуратно, а пациент соблюдает рекомендации — осложнения сведены к минимуму.

Иногда может потребоваться дополнительное лечение при:

• воспалении в местах проколов;
• втянутых сосках или неровностях кожи;
• скоплении жидкости;
• формировании грубых рубцов;
• медленном заживлении швов.

В случае любых сомнений — лучше сразу связаться с врачом, не затягивать.

Восстановительный период

Сразу после липосакции пациент остаётся в клинике на сутки — под наблюдением. Эффект операции заметен быстро: грудь уменьшается, пропадает выпуклость. Но окончательный результат можно будет оценить только через несколько месяцев, когда спадёт отёк и ткани полностью восстановятся.

Сколько длится восстановление? У всех по-разному. Кто-то возвращается к привычному ритму уже через три недели, у других полное восстановление занимает до полугода. Всё зависит от возраста, объёма операции и эластичности кожи.

Рекомендации:

• соблюдать все визиты к врачу;
• ухаживать за швами, менять повязки;
• при боли — принимать назначенные препараты;
• носить компрессионное бельё минимум 3 недели;
• не посещать баню, сауну, солярий;
• воздержаться от физической активности.

Компрессионное бельё можно снимать только на короткое время — например, чтобы принять душ. Лучше не тереть область груди и не травмировать швы. Через полгода можно будет оценить результат.

Если у пациента была выполнена коррекция истинной гинекомастии, ему необходимо контролировать эндокринные показатели и регулярно посещать врача-эндокринолога.

В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.

Наши врачи

Роман Кизевадзе

Пластический хирург

Стаж работы: с 2005 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности