Онкохирургия — это область медицины, в которой хирургическое вмешательство рассматривается как основной способ радикального удаления опухолевого очага с одновременным получением материала для точной морфологической диагностики. При опухолях кожи это принципиально важно, поскольку внешне сходные образования могут иметь разную природу, а тактика ведения определяется типом новообразования, глубиной инвазии и состоянием краев резекции.
Онкологическая операция отличается от обычного удаления: опухоль иссекают единым блоком с безопасным отступом, строго соблюдая принципы абластики. Удаленную ткань обязательно направляют на гистологическое исследование, которое подтверждает диагноз и позволяет оценить радикальность вмешательства.
Для пациента это означает, что цель операции — не косметическое устранение дефекта, а биологический контроль заболевания. При ранних формах рака кожи правильно выполненное хирургическое вмешательство значительно снижает риск рецидива и обеспечивает высокий шанс стойкого локального контроля.
Операция показана, когда:
Существует ряд новообразований кожи, при которых именно операция остается единственным надежным и обоснованным методом лечения. К хирургии чаще всего прибегают при базалиоме, плоскоклеточном раке, меланоме, опухолях придатков кожи, дерматофибросаркоме. Также операция выбирается, если доброкачественный процесс невозможно надежно отличить от злокачественного по клинике и дерматоскопии: тогда удаление выполняют как диагностическое иссечение с последующей гистологией. При меланоме первичное иссечение уточняет диагноз, а затем выполняют расширенное удаление по протоколу.
Хирургическое лечение опухолей кожи может выполняться различными методами. Выбор техники зависит от типа новообразования, его размеров, локализации и стадии процесса. Во всех случаях задача одна — полностью удалить патологическую ткань, сохранив функцию и приемлемый внешний результат.
Наиболее распространенный метод — классическое хирургическое иссечение, при котором опухоль удаляют единым блоком с отступом от визуально неизмененной кожи. Ширина отступа определяется видом опухоли: при базалиоме он минимален, при плоскоклеточном раке или меланоме более широкий. Удаленный материал направляют на гистологическое исследование для оценки краев резекции.
При опухолях в анатомически значимых зонах применяется микрографическая хирургия Мооса — поэтапное удаление с микроскопическим контролем каждого слоя. Метод позволяет сохранить максимум здоровых тканей при высокой онкологической радикальности.
Если после удаления формируется выраженный дефект, выполняется реконструкция с использованием местных тканей или кожной пластики.
Подготовка к операции при опухолях кожи направлена на уточнение диагноза и снижение рисков вмешательства. На этом этапе важно точно определить характер образования и объем предстоящего удаления.
В первую очередь проводится морфологическая верификация — биопсия с гистологическим исследованием. Она позволяет подтвердить тип опухоли, оценить степень злокачественности, выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства. Дополнительно могут выполняться дерматоскопия, ультразвуковая оценка глубины поражения тканей.
Перед операцией врач-онколог оценивает общее состояние пациента, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты. При необходимости корректируют антикоагулянтную терапию, лечат воспалительные процессы в зоне вмешательства. Большинство операций выполняется под местной анестезией и не требует сложной подготовки.
Завершающим этапом становится информированное согласие: пациенту объясняют ход операции, возможные риски, особенности заживления и дальнейшего наблюдения.
Хирургическое удаление опухолей кожи проводится с соблюдением онкологических принципов и направлено на полное иссечение патологических тканей с безопасными отступами. Объем вмешательства зависит от типа новообразования, его размеров, локализации и данных гистологии.
Операция начинается с обработки операционного поля и выполнения анестезии — чаще всего местной. Затем хирург размечает границы иссечения с учетом рекомендаций для конкретного вида опухоли. Образование удаляют единым блоком вместе с окружающей тканью на заданную глубину, что снижает риск рецидива.
После иссечения выполняют тщательный гемостаз, оценивают края резекции. Удаленный материал направляют на гистологическое исследование. Завершающий этап — закрытие раневого дефекта: простое ушивание, пластика местными тканями либо кожная пластика при необходимости. На рану накладывают асептическую повязку.
Решение о проведении операции принимается индивидуально после оценки состояния пациента и характеристик опухолевого процесса. В ряде ситуаций хирургическое вмешательство может быть ограничено или отложено.
Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания:
Отдельно рассматриваются опухоли низкого риска и поверхностные новообразования кожи, при которых возможны альтернативные методы. Окончательное решение принимается врачом-онкологом совместно с хирургом с учетом безопасности и ожидаемой пользы для пациента.
Результат операции определяется типом опухоли, стадией процесса и полнотой ее удаления. При локализованных формах рака кожи радикальное иссечение обеспечивает высокий уровень контроля заболевания, в ряде случаев приводит к излечению.
Ключевым показателем эффективности является отсутствие опухолевых клеток по краям резекции, подтвержденное гистологически. Такой подход снижает риск местного рецидива и препятствует дальнейшему прогрессированию процесса.
Современные реконструктивные методики позволяют сохранить функцию и приемлемый внешний вид, что особенно важно при вмешательствах на лице и открытых зонах. Даже при паллиативных показаниях хирургия способна улучшить качество жизни за счет уменьшения боли, кровоточивости и воспаления.
Как любое оперативное вмешательство, удаление опухолей кожи может сопровождаться осложнениями. Их риск зависит от объема операции, локализации, сопутствующих заболеваний и соблюдения послеоперационных рекомендаций.
К наиболее частым ранним реакциям относятся кровотечение, гематома, воспаление раны. В отдельных случаях возможно расхождение швов или замедленное заживление, особенно при нагрузке на зону вмешательства или метаболических нарушениях.
К онкологически значимым осложнениям относят местный рецидив, возникающий при сохранении опухолевых клеток по краям резекции. Реже наблюдаются временные нарушения чувствительности или косметические изменения при сложных анатомических зонах.
При регулярном наблюдении большинство осложнений выявляются рано и успешно корректируются, что делает послеоперационный контроль обязательной частью лечения.
Реабилитация после хирургического лечения опухолей кожи направлена на правильное заживление раны, профилактику осложнений и формирование аккуратного рубца. Она начинается сразу после операции и во многом зависит от соблюдения рекомендаций пациентом.
В раннем периоде основное внимание уделяется уходу за послеоперационной зоной, перевязкам и ограничению физических нагрузок. Сроки снятия швов определяются локализацией вмешательства: на лице они короче, на теле и конечностях — дольше. Важно избегать натяжения кожи и механического воздействия.
После закрытия раны начинается этап формирования рубца. Рекомендуются защита от ультрафиолета и средства для улучшения качества рубцовой ткани. При злокачественных процессах обязательной частью восстановления становится регулярное онкологическое наблюдение.
Клиника «Меланома Юнит» специализируется на лечении опухолей кожи и обеспечивает полный цикл ведения пациента — от диагностики до послеоперационного наблюдения. Хирургические вмешательства выполняются с учетом онкологической радикальности, сохранения функций и эстетического результата.
Работа организована в формате мультидисциплинарного подхода: пациента сопровождают онколог, хирург, дерматолог и патоморфолог. Это позволяет точно определить объем операции, снизить риск рецидива и избежать избыточного удаления здоровых тканей.
При необходимости применяются современные методы, включая микрографическую хирургию Мооса, особенно актуальную для опухолей лица и функционально значимых зон. Возможность одномоментной реконструкции и выстроенная система наблюдения обеспечивают последовательное, контролируемое лечение.
Прайс-лист на консультации
Прием врача-дерматовенеролога Сергеева Ю.Ю. (первичный)
12000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога Сергеева Ю.Ю. (повторный)
9000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи (Сергеев Ю.Ю.)
8000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога с осмотром меланоцитарных образований
6900 ₽
Прием врача-онколога
6900 ₽
Прием врача-онколога Синельников И.Е., Самойленко И.В
9000 ₽
Прием врача-онколога при установленном диагнозе
15000 ₽
Запись на приём
Запись на приём
Refer a Patient
Заказ звонка
Ваш отзыв
