За последние 50 лет гормональная контрацепция проявила себя в качестве значительного рычага обеспечения принципов вопроса планирования семьи и в качестве успешного компонента лечения многочисленных заболеваний.
Актуальность гормональной контрацепции стоит острым вопросом по целому ряду причин:
Проблема низкого уровня репродуктивного потенциала в стране
Большинство наступивших беременностей являются нежелательными или незапланированными
Преобладание процедуры хирургического аборта
Высокий уровень повторных абортов, невынашивания плода
Отсутствие отлаженной системы по прегравидарной подготовке
Также перенесенный аборт увеличивает риски недонашивания во время желаемой беременности, преждевременные роды, малый вес плода, приращение плаценты и эндометриоз.
Поэтому использование контрацепции значительно лучше нежели аборт. А самым эффективным и комфортным методом контрацепции является – гормональный метод.
Как работают гормональные контрацептивы
Все гормональные контрацептивы действуют по одному принципу: гормоны эстроген и гестаген в составе препарата, импланта, пластыря, кольца – подавляют овуляцию, предотвращают процесс роста и созревания фолликула, препятствуют выходу яйцеклетки в трубу, препятствуют имплантации, способствуют сгущению цервикальной слизи. Поэтому именно гормональная контрацепция является самым надежным методом предохранения от незапланированной беременности.
Преимущества применения гормональной контрацепции
Преимущества гормональной контрацепции:
Высокий уровень надежности
Полностью обратимое воздействие гормонов на организм женщины. После отмены приема гормональной контрацепции, спустя 1-2 месяца женщина способна зачать ребенка
Применение методов гормональной контрацепции в целях терапии нарушений менструального цикла, гормональных сбоев, лечения эндометриоза и тд
Снижение вероятности внематочной беременности, предотвращение образования опухолей, уменьшение болей во время менструального цикла, препятствие развития болезней половых органов
Профилактика абортов и его последствий
Снижение частоты гинекологических заболеваний
Планирование беременности учитывая личные желания и перинатальные риски
Виды гормональной контрацепции
Гормональные контрацептивы различаются по формату, применению и составу гормонов.
Гормональные системы: это внутриматочная система, влагалищное кольцо, накожный пластырь
Чисто прогестиновые контрацептивы: ЧПК содержат в составе только прогестерон.
Данный вид гормональных контрацептивов разнообразен по методу введения: инъекции, таблетки, внутриматочная спираль, подкожный имплант.
Эффективность ЧПК проводится путем подавления процесса овуляции, сгущения цервикальной слизи и истончения эндометрия.
Комбинированные контрацептивы: бывают таблетированные и парентеральные. Состав таких препаратов включает комбинацию гормонов эстрогенов и прогестинов.
КОК подразделяются на:
Однофазные препараты имеют постоянный состав гормонов, поэтому их содержание в крови на протяжении всего цикла не меняется.
Двухфазные препараты предполагают повышение гестагенного компонента во второй фазе менструального цикла (в настоящее время не применяются).
Трехфазные. Дозы компонентов препарата повышаются в зависимости от фаз менструального цикла.
Контрацепция – направление повышения уровня репродуктивного потенциала страны
Внедрение использования гормональной контрацепции в широкие массы является одной из главных точек по повышению уровня репродуктивного потенциала страны. Это обусловлено несколькими параметрами:
Проводится эффективная профилактика абортов и его последствий относительно репродуктивного здоровья
Снижнние частоты гинекологических заболеваний по стране
Возможность планирования желаемой беременности и исключение перинатальных рисков
Протективное влияние современных гормональных контрацептивов на репродуктивное здоровье
Помимо самой надежной и эффективной защиты от незапланированной беременности и профилактики абортов, гормональные контрацептивы дают несколько положительных и очень значительных протективных результатов для репродуктивного здоровья женщины:
Налаживается менструальный цикл
Устраняют гипоэстрогению и гиперандрогению
Купирование синдрома ПМС и дисменореи
Снижается вероятность развития ВОЗМТ, апоплексии яичников, маточных кровотечений и миомы матки
Снижается вероятность рака яичников, эндометрия, толстого кишечника и нераковых заболевания молочной железы
Улучшается качество жизни
Восстанавливается здоровье кожи
Купируют развитие анемии
Что нужно сделать для решения вопроса о выборе гормонального контрацептива
В целях решения вопроса о выборе подходящего метода гормональной контрацепции необходимо посетить специалиста гинеколога. В ходе осмотра и собеседования, специалист выявляет пожелания пациентки, определяет наличие противопоказаний к приему гормональной контрацепции. Гинеколог проводит осмотр на кресле и берет необходимые мазки – на цитологию с поверхности шейки матки и из цервикального канала, мазки на флору. Также проводится УЗИ органов малого таза и молочных желез в период первой фазы менструального цикла.
На основании полученных результатов специалист предлагает оптимальный вариант метода гормональной контрацепции.
Запись на приём
Алгоритм подбора метода гормональной контрацепции
Подбор метода гормональной контрацепции базируется на приемлемости контрацепции. В ВОЗ определено всего 4 категории приемлемости метода контрацепции:
1-я категория. Отсутствие любых противопоказаний к гормональной контрацепции
2-я категория. Преобладание пользы над риском использования метода
3-я категория. Преобладание риска приема контрацепции над пользой
4-я категория. Абсолютно недопустимое состояние использования метода контрацепции
Факторы, влияющие на выбор метода контрацепции
Важно учесть несколько факторов при выборе метода:
Возраст пациентки. Особенности состояния репродуктивной системы девушек в периоде полового созревания, женщин в позднем репродуктивном возрасте и перименопаузе требуют выделения в особые группы
Состояние репродуктивного здоровья. Выделяются послеабортный, послеродовой и лактационный периоды жизни пациентки. Уделяется внимание заболеваниям репродуктивной системы и указаний на них в анамнезе.
Инфекции, передаваемые половым путем. Высокий риск инфицирования определяет выбор метода гормональной контрацепции, способного предохранить от ИППП.
Планирование семьи. Учитывается желание в будущем заводить детей и предположительно желаемое время рождения, определяющее длительность использования контрацепции.
Сексуальная активность. Регулярная половая жизнь у пациентки также влияет на определение подходящего способа гормональной контрацепции
Состояние здоровья. Некоторые заболевания или повышенный риск их появления является причиной противопоказаний к использованию некоторых методов
Индивидуальные требования. Каждый метод определяется приемлемостью и некоторыми особенностями их применения, готовностью пережить вероятные побочные эффекты.
Плюсы и минусы КОК
К плюсам применения КОК можно отнести:
Высокий уровень защиты от наступления нежелательной беременности, около 99%
Возможность подобрать метод для женщин практически любой возрастной группы
Нормализуют гормональный фон, снижают вероятность рака, эндометриоза и кист яичников
Лечебный эффект при мастопатии
Регулируют и налаживают менструальный цикл. Снижается болезненность, сокращается количество выделений при менструации, и само количество дней менструации сокращается
Отсрочка начала менструации с помощью непрерывного приема таблеток
Увеличиваются шансы забеременеть после курса приема КОК с терапевтической целью,
После отмены приема КОК действие гормонов сразу прекращается
Минусы КОК
При пропуске приема таблетки или при гормональном сбое возможно наступление беременности
Прием таблеток в одно и то же время
Снижение эффективности КОК во время приема некоторых лекарств
Вероятность небольшого количества кровянистых выделений в середине менструального цикла
Возникновение венознх тромбозов и тромбофлебитов
Повышение аппетита, задержка жидкости в организме
Прием КОК с целью реабилитации
В некоторых случаях КОК назначаются в целях реабилитации организма.
Использование КОК после искусственного прерывания беременности нормализует менструальный цикл, снижает риск функциональных кист и дисфункциональных маточных кровотечений. Является профилактикой доброкачественных заболеваний молочных желез.
Так же с целью реабилитации, КОК назначается после неразвивающейся беременности, при апоплексии яичника, после перенесенных ВЗОМТ и внематочной беременности.
КОК и доброкачественные заболевания молочных желез
Во время приема КОК отмечается положительное воздействие на доброкачественные заболевания молочных желез.
На 50–75 % снижается фибрознокистозная мастопатия.
Прием КОК позволяет обеспечить снижение развития фиброзно-кистозных болезней на 30%, фиброаденом на 60%. Протективный эффект КОК сохраняется в течение 1 года после отмены приема препарата.
Эстетические возможности КОК, содержащих эстрадиол
Во время приема комбинированных оральных контрацептивов большинство женщин могут заметить ощутимые и видимые качественные улучшения состояния волос, кожи и ногтей. Такой приятный побочный эффект достигается за счет действия искусственных синтетических гормонов.
Помимо таких очевидных косметических эффектов, КОК обеспечивает системную терапию андроген-ассоциированных дермопатий, лечебное терапевтическое влияние на акне, гирсутизм и себорею.
Также сохраняется повышенная плотность и прочность костных тканей при выходе из детородного возраста.
Побочные эффекты гормональной контрацепции
К побочным эффектам гормональной контрацепции стоит отнести:
Увеличение веса за счет повышенного аппетита и задержки воды
Тошнота, головные боли, спазмы живота
Гиперпигментация кожи
Боли в груди
Повышенное или пониженное либидо
Обильные менструации или их полное отсутствие
Выделение молока несвязанное с наличием беременности или рожденного ребенка
Акне, экзема, кожный зуд
Как правило, эти побочные эффекты встречаются редко и самостоятельно проходят через 2-3 цикла прием КОК. В ряде случаев требуют замены метода контрацепции.
Противопоказания
Противопоказания к применению гормональных контрацептивов:
Абсолютные:
Артериальный и венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
г. Москва, ул. Татищева, дом 15, корпус 1
+7 499 112-03-03 
