г. Москва ул. Татищева, дом 15, корпус 1
Запись на приём
В клинике «Меланома Юнит» можно пройти консультацию акушера-гинеколога и обследование при выявленной или предполагаемой миоме матки. Врач уточнит жалобы, оценит результаты предыдущих исследований и подберёт дальнейшую тактику.
Само наличие миоматозного узла не означает, что обязательно потребуется операция. В одних случаях достаточно наблюдения, в других назначается медикаментозная терапия или рассматривается хирургическое лечение. Решение зависит от расположения и размеров узлов, выраженности симптомов, динамики заболевания и планов пациентки относительно беременности.
Миома матки — это доброкачественное образование в мышечном слое матки, состоящее преимущественно из гладкомышечных клеток. Она может иметь разный размер: от небольшого узла, обнаруживаемого только при УЗИ, до крупных образований, изменяющих форму и объём матки.
Узлы бывают единичными и множественными. Они чаще выявляются у женщин репродуктивного возраста, а их рост связан с чувствительностью тканей к эстрогенам и прогестерону.
Большинство миом протекают бессимптомно. В некоторых случаях возникают обильные менструации, боли внизу живота, давление на соседние органы или сложности с наступлением беременности. Миома является доброкачественной опухолью, но требует наблюдения у гинеколога и оценки изменений в динамике.
Точная причина формирования миоматозных узлов до конца не установлена. Известно, что в развитии заболевания участвуют молекулярно-генетические изменения, а эстрогены и прогестерон могут стимулировать рост уже образовавшихся узлов.
Важную роль играет наследственная предрасположенность. Если миома диагностирована у матери, сестры или других близких родственниц, вероятность её выявления может быть выше.
К факторам риска также относятся:
Эти факторы не являются непосредственными причинами заболевания и не означают, что миома обязательно появится. Аборт, воспаление органов малого таза или диагностическое выскабливание не относятся к доказанным причинам быстрого роста узлов.
У миомы матки есть несколько характерных особенностей:
Если узел увеличивается после наступления менопаузы или появляются кровянистые выделения, необходимо дополнительное обследование. Такие изменения не означают злокачественное перерождение миомы, но требуют исключения других заболеваний матки.
В большинстве случаев заболевание протекает без выраженных проявлений. Возможные симптомы зависят от размеров, количества и расположения узлов.
Миома может сопровождаться обильными или продолжительными менструациями, а также кровянистыми выделениями между ними. Длительная кровопотеря способна привести к железодефицитной анемии.
При крупных узлах может возникать давление на мочевой пузырь или кишечник. Это проявляется учащённым мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря или запорами.
Возможны тянущие или давящие боли внизу живота, чувство тяжести в области малого таза и дискомфорт во время полового акта. Внезапная интенсивная боль может быть связана с нарушением кровоснабжения узла и требует обращения к врачу.
Рост образования можно заметить по увеличению объёма живота, усилению давления на соседние органы или по результатам контрольного УЗИ. Оценивать динамику необходимо по сопоставимым исследованиям, а не только по субъективным ощущениям.
Некоторые узлы могут затруднять наступление беременности или повышать риск её невынашивания. Чаще это относится к образованиям, которые растут в сторону полости матки и изменяют её форму. При этом миома не всегда является единственной причиной бесплодия.
По расположению выделяют несколько основных видов:
В медицинском заключении врач также может указать тип узла по классификации FIGO. Она подробнее отражает расположение образования по отношению к полости и наружной поверхности матки и помогает выбрать способ лечения.
Многие женщины с миомой могут забеременеть и выносить ребёнка. Вероятность осложнений зависит от количества, размеров и расположения узлов.
На репродуктивную функцию чаще влияют подслизистые образования и узлы, которые деформируют полость матки. При планировании беременности врач оценивает необходимость лечения и возможный способ удаления образования.
Если беременность не наступает, обследование не должно ограничиваться только оценкой миомы. Необходимо исключить другие причины со стороны женщины и мужчины. Подробнее об обследовании можно прочитать на странице лечения бесплодия.
При отсутствии наблюдения и необходимого лечения возможны:
На анемию могут указывать нарастающая слабость, бледность кожи, головокружение, одышка, учащённое сердцебиение и снижение работоспособности.
Записаться к акушеру-гинекологу рекомендуется, если менструации стали более обильными или продолжительными, появились боли внизу живота, чувство давления на мочевой пузырь или сложности с наступлением беременности.
Срочная медицинская помощь требуется при интенсивном кровотечении, резкой боли, потере сознания, выраженной слабости, повышении температуры или затруднении мочеиспускания. Кровянистые выделения и увеличение матки после наступления менопаузы также требуют обследования.
Большинство узлов обнаруживается случайно во время осмотра у гинеколога или УЗИ. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, результатов осмотра и инструментальных исследований.
Обследование может включать:
Компьютерная томография не относится к стандартным методам подтверждения миомы. Анализы на половые гормоны также не используются для постановки диагноза и назначаются только при дополнительных показаниях.
При маточных кровотечениях может потребоваться обследование эндометрия, чтобы исключить полипы, гиперплазию эндометрия и другие заболевания.
В распоряжении гинеколога есть наблюдение, медикаментозная терапия и хирургические методы. Тактика подбирается с учётом локализации, количества и размеров узлов, выраженности симптомов, возраста пациентки и её репродуктивных планов.
Универсального размера узла, после которого операция требуется каждой женщине, не существует.
Небольшие узлы, которые не вызывают кровотечений, боли, деформации полости матки и сдавления соседних органов, могут не требовать лечения.
В таких случаях назначаются плановые осмотры и контрольное УЗИ органов малого таза. Периодичность наблюдения определяется врачом, часто исследование проводят один раз в 6–12 месяцев.
Лекарственные препараты применяются для уменьшения кровотечений и боли, коррекции анемии, временного уменьшения узлов или подготовки к операции.
Врач может назначить средства для снижения объёма менструальной кровопотери, обезболивающие препараты, гормональную терапию или внутриматочную систему с левоноргестрелом. Выбор зависит от расположения узлов, возраста, необходимости контрацепции и сопутствующих заболеваний.
Медикаментозное лечение помогает контролировать симптомы, но не всегда позволяет полностью устранить узлы. Самостоятельно принимать гормональные или кровоостанавливающие препараты не следует.
Операция может рассматриваться при следующих показаниях:
Быстрый рост узла не доказывает наличие злокачественной опухоли, но требует дополнительного обследования.
Миомэктомия — удаление узлов с сохранением матки. Операция может проводиться гистероскопическим, лапароскопическим или открытым доступом.
Гистероскопический метод используют преимущественно при подслизистых образованиях. При интрамуральных и субсерозных узлах доступ выбирают с учётом их размеров, количества и расположения.
Гистерэктомия — удаление матки. Такой вариант рассматривается при наличии показаний, отсутствии репродуктивных планов и невозможности или нецелесообразности органосохраняющего лечения.
Удаление матки не является стандартной операцией для всех пациенток с миомой. Объём вмешательства заранее обсуждается с женщиной.
В клинической практике также могут применяться эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция. Возможность использования этих методов зависит от характеристик узлов, общего состояния здоровья и планов относительно беременности.
Конкретный способ лечения врач определяет после обследования. Удалённые во время операции ткани направляются на обязательное гистологическое исследование.
Активное воспаление органов малого таза, некорректированные нарушения свёртываемости крови и тяжёлые заболевания в стадии декомпенсации могут потребовать предварительного лечения или дополнительной подготовки.
Эти состояния не всегда являются абсолютным противопоказанием к операции. Решение принимает хирург совместно с анестезиологом и другими специалистами после оценки возможной пользы и рисков.
При правильном наблюдении и своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Современные методы позволяют контролировать симптомы и во многих ситуациях сохранить матку и репродуктивную функцию.
После миомэктомии возможно появление новых узлов, поэтому наблюдение продолжается и после операции. После наступления менопаузы многие образования уменьшаются, однако рост узла или появление кровянистых выделений требуют повторного обследования.
Специфической профилактики миомы матки не существует, поскольку единая причина формирования узлов не установлена.
Не следует принимать оральные контрацептивы исключительно для предупреждения заболевания. Рекомендуется поддерживать комфортную массу тела и регулярно посещать гинеколога. Необходимость и периодичность УЗИ определяет врач с учётом жалоб, результатов осмотра и анамнеза.
Для профилактического обследования можно воспользоваться программой гинекологического чек-апа.
Стоимость зависит от объёма обследования и выбранной тактики. Она может включать консультацию акушера-гинеколога, УЗИ, лабораторные анализы, дополнительные исследования и хирургическое лечение.
Точную сумму можно определить после осмотра. Актуальные цены размещены в разделе «Стоимость».
Запись на приём
Refer a Patient
Заказ звонка
Ваш отзыв
