Склеротерапия

Статью проверил эксперт

Любимов Виктор Николаевич

Флеболог

Склеротерапия вен нижних конечностей является нехирургическим методом лечения сосудистых звездочек и начальной стадии варикозного расширения вен. Основной принцип заключается во введении специального вещества – склерозанта – в измененные капилляры или вены. Затем сосуд сжимается с помощью латексной подушечки или эластичного бинта, что позволяет склеить стенки сосуда и исключить его из кровотока. Слипшиеся стенки сосуда быстро срастаются и оставляют подкожный рубец, который впоследствии рассасывается, не оставляя следов.

Виды склеротерапии вен нижних конечностей

В зависимости от способа исполнения операции, применяемого склерозанта и используемого оборудования склеротерапия вен на ногах делится на: 

1. Пенную склеротерапию (Foam-form)

Пенная склеротерапия вен нижних конечностей применяется для пациентов, страдающих радикулярным варикозом (на ногах присутствует сетка расширенных, не крупных вен, расположенных близко к поверхности кожи), а также имеющих сосудистые звездочки (телеангиэктазии). В ходе операции в вену вводится склерозант, имеющий мелкодисперсную, вспененную структуру, которая не дает составу смешиваться с кровью. Кроме того, пена более тесно контактирует с поверхностью пораженной вены, что значительно повышает результат терапии. Под воздействием склерозанта происходит коагуляция белка сосудистой стенки, вена уменьшается, а затем происходит ее склеивание. Также, мелкодисперсная структура вводимого препарата дает возможность снизить процент активного вещества в составе, что бывает необходимо в случае терапии у пациентов с высокой чувствительностью.

2. Микросклеротерапию

Классическим и относительно несложным методом склеротерапии варикоза является микросклеротерапия. При таком способе лечения практически исключено некорректное введение склерозирующего состава. Он  вводится точно в вену ультратонкой иглой и обеспечивает высокоэффективное купирование  очага поражения. Метод используется при начальном варикозном расширении вен нижних конечностей.

3. Эхосклеротерапию

При лечении варикоза методом эхосклеротерапии  используется ультразвуковое оборудование. Введение в пораженную вену склерозанта происходит одновременно с дуплексным сканированием сосудов. Такой способ позволяет врачу работать в очаге поражения рядом с нервными волокнами, не повреждая их, а также склерозировать глубоко расположенные пораженные сосуды. Визуализация процесса обеспечивает высокую точность воздействия и исключает негативное воздействие на окружающие ткани. Метод применяется специалистами в терапии более объемных вен, а также в редких случаях возобновления патологического процесса. 

До и после склеротерапии

Особенности лечения вен нижних конечностей

Склеротерапия нижних конечностей является актуальным востребованным методом лечения варикозного расширения вен, отличающимся высокой эффективностью и малым проникновением. Метод исключает разрезы кожного покрова, которые используются в классических операциях. Кроме того, при склеротерапии не применяется общий наркоз, что позволяет использовать его у более широкого круга пациентов, имеющих противопоказания.

При проведении склеротерапии в пораженную вену тонкой иглой вводится специальный лекарственный состав, который приводит к коагуляции, уменьшению и склеиванию сосуда. При этом происходит перераспределение венозного кровотока. Со временем склеенный сосуд замещается соединительной тканью. В течение одной операции можно ввести склерозант сразу в несколько пораженных сосудов, что существенно уменьшает общее время лечения варикоза. При выполнении склеротерапии практически не бывает рецидивов. Применение тонких игл в клинике обеспечивает безболезненность вмешательства.

Преимущества склеротерапии вен

• безопасность вводимого препарата, отсутствие аллергии на компоненты состава;
• операция может проводиться в амбулаторных условиях, возможность сразу после операции продолжать трудовую деятельность;
• безболезненность операции;
• отсутствие на коже явных следов вмешательства (могут оставаться незначительные синяки);
• заметное облегчение и снижение болевых проявлений в конечностях сразу после операции;  
• видимый эстетический результат;
• отсутствие отрицательного влияния на расположенные  рядом ткани;
• краткосрочный восстановительный период; 
• долговременный положительный результат;
• малая вероятность возобновления симптомов варикоза в оперируемой зоне.

Показания для склеротерапии вен нижних конечностей

• имеющиеся сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и наличие сосудистой сетки (ретикулярный варикоз); 
• варикоз вен нижних конечностей;
• наличие на коже доброкачественных сосудистых новообразований (лимфангиом и гемангиом);
• использование склеротерапии, как вспомогательного способа лечения расширенных сосудов, которые могут возникнуть после устранения пораженных магистральных вен.

Практика показывает, что лечение варикоза методом склеротерапии нужно начинать как можно раньше и не ждать болевых проявлений и других отрицательных симптомов болезни.

Противопоказания к лечению

При принятии решения о проведении склеротерапии должны учитываться все относительные и абсолютные противопоказания. Важно правильно оценить состояние пациента, провести диагностику и определить, когда  польза от операции превышает возможный послеоперационный риск, а когда склеротерапию лучше не проводить.

К случаям, когда операция возможна к проведению с учетом имеющихся рисков (относительные противопоказания) относятся:

• имеющиеся заболевания эндокринной системы;
• наличие сахарного диабета;
• период кормления грудью;
• морбидное ожирение;
• пожилой возраст пациента.

     Операцию не проводят в следующих случаях (абсолютные противопоказания);

• период беременности;
• наличие тромбофлебита и и тромбоза вен ног;
• опасные сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания легких, почек и печени;
• наличие аллергической реакции на составляющие склерозанта.

Возможные осложнения после операции

После проведение склеротерапии вен могут возникнуть различные проявления, беспокоящие пациента. Это могут быть:

• зуд в рабочей зоне;
• отечность нижних конечностей;
• синяки в местах введения препарата;
• пигментация кожи из-за ликвидации пораженного сосуда (чаще крупного);
• незначительные телеангиэктазии и сосудистая сетка (могут появиться в связи с изменением тока крови при удалении объемных вен);
• небольшие ссадины и шелушение кожи в точках вкола.

Чаще всего такие проявления исчезают через определенный период времени, который зависит от качества кожи и состояния сосудов пациента. Однако, если симптомы продолжают беспокоить по истечение полугода, пациенту необходимо показаться лечащему врачу.

Подготовка к процедуре

Прежде чем будет принято решение о проведении склеротерапии вен, пациенту нужно обсудить с врачом состояние своего здоровья и  возможные противопоказания к операции, а после принятия решения о проведении операции  придерживаться данных врачом рекомендаций.

Необходимо:

• известить врача о приеме различных лекарств и биодобавок (гормональных препаратов, противозачаточных средств и т. п.);
• сообщить о наличии или отсутствии аллергии на лекарственные средства или составляющие склерозирующего препарата; 
• перед операцией желательно не применять косметические средства в рабочей зоне, отложить  пилинг и эпиляцию;
• заранее подобрать компрессионный трикотаж (допускается использование эластичных бинтов);
• принять душ, обработать ноги антибактериальным мылом;
• желательно прийти на операцию в обуви без каблука и удобной одежде.

Реабилитационный период

Завершив операцию, хирург расскажет пациенту несложные правила, которые необходимо соблюдать для минимизации последствий вмешательства и быстрого восстановления. Как правило, врач рекомендует:

• сразу после склеротерапии совершить неспешную прогулку в течение 30 минут, которая поможет восстановить коллатеральный кровоток;
• после проведения склеротерапии нижних конечностей необходимо избегать курения и алкоголя в течение 2х суток;
• ношение компрессионного трикотажа в течение определенного периода времени – от 1 недели до 2 мес максимум;
• подолгу не находиться в статическом положении,чаще  менять положение ног;
• не посещать сауну, баню, солярий, не принимать горячие ванны на весь период склеротерапии и в течение следующих 2 месяцев ;
• в течение полугода ограничить активную силовую и аэробную нагрузки, отложить катание на велосипеде и использование велотренажера;
• показаны занятия плаванием, легкая физическая активность, выполнение дыхательных упражнений.

Наши врачи

Виктор Любимов

Флеболог

Стаж работы: c 2011 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности