г. Москва, 
Рак молочной железы является одним из самых частых злокачественных новообразований у женщин. К сожалению, по количеству смертностей данный вид рака занимает первое место у женской половины общество. К счастью, новые методы лечения привели к пятилетней выживаемости болезни почти до 90%.
Большинство видов рака молочной железы классифицируется как протоковый или дольчатый. Дольковые карциномы начинаются в молочных железах груди, называемых дольками. Протоковые карциномы начинаются в клетках молочных протоков, которые переносят молоко от долек к соскам. Оба могут быть неинвазивными, то есть клетки злокачественной опухоли не распространились в окружающие нормальные ткани. Неинвазивные заболевания по определению находятся на ранней стадии процесса развития рака. На самом деле неинвазивная лобулярная карцинома настолько ранняя опухоль, что даже не классифицируется как рак. Вместо этого он считается фактором риска развития рака и даже не требует хирургического вмешательства.
Как протоковые, так и дольковые карциномы также могут быть инвазивными, что означает, что раковые клетки распространились за пределы дольки или протока, где он впервые возник в соседней ткани.
Лечение рака молочной железы основано на нескольких факторах, включая то, является ли рак протоковым или дольчатым и инвазивным или неинвазивным. Для инвазивного рака молочной железы другим ключевым фактором является статус молекулярного рецептора раковых клеток.
Рецепторы — это молекулы, которые раковые клетки производят на своей поверхности. Эти рецепторы могут взаимодействовать или связываться со специфическими белками и гормонами в организме пациента.
Исследователи определили определенные рецепторы, которые питают рост и распространение рака молочной железы, когда они узнают или связывают с определенной молекулой. Прерывая эту связь новыми противораковыми препаратами, рост заболевания можно замедлить или остановить.
В настоящее время существует три основных подтипа рецепторов, которые играют важную роль в прогнозе и лечении пациента. Поскольку исследования рака молочной железы продолжаются, вероятно, появится больше подтипов с различными методами лечения. Сегодня три основных подтипа:
HER2 — это белок, который способствует росту и размножению клеток. Он обнаружен на поверхности всех клеток молочной железы. Рак молочной железы является HER2-положительным, когда уровень белка в нем намного выше, чем обычно.
Около половины HER2-позитивных видов рака также являются гормон-рецептор-позитивными / ER-позитивными. Эти пациенты получают лечение, которое нацелено на оба молекулярных рецептора. Они классифицируются как HER2-положительные, поскольку врачи считают, что HER2 является основной причиной заболевания.
HER2-положительный диагноз был когда-то связан с более высоким риском рецидива. Последние достижения в лечении, особенно в отношении целенаправленной терапии, сделали болезнь более излечимой на ранних стадиях. Они также продлили период выживания для пациентов, у которых рак распространился за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов.
Гормон-рецептор-положительный рак молочной железы (иногда называемый Luminal A) имеет рецепторы, которые связываются с одним из двух естественных гормонов, эстрогеном и прогестероном. Эти гормоны питают рост рака, связываясь с этими рецепторами.
Эндокринная терапия направлена на распознавание этого рецептора /гормона. Эти методы лечения могут ограничивать выработку организмом эстрогена и прогестерона или мешать рецепторам распознавать гормоны.
Благодаря этой терапии и тенденции к распространению рака относительно медленно гормон-рецептор-положительный рак молочной железы считается наиболее излечимой формой трех основных подтипов.
Тройной негативный рак молочной железы, по-другому называемый базальным раком молочной железы) охватывает большинство видов рака молочной железы, у которых нет одного из трех других рецепторов. Помимо этого, тройной негативный рак молочной железы может иметь очень мало общего.
Поскольку при тройном негативном раке молочной железы не существует установленного рецептора для нацеливания, это самый трудный из трех подтипов рецепторов для лечения. Тройной негативный рак молочной железы также имеет тенденцию быть более агрессивным, поэтому прогноз для этого подтипа часто хуже, чем у других. Однако некоторые тройные негативные формы рака молочной железы хорошо поддаются химиотерапии. В некоторых случаях химиотерапия работает так хорошо, что во время операции рак не обнаруживается. Это называется патологическим полным ответом.
Некоторые виды рака молочной железы сгруппированы по особым или необычным признакам, которые не связаны с молекулярными рецепторами. Эти виды рака могут быть классифицированы по статусу рецептора, но сначала они классифицируются по их особой группе.
Воспалительный рак молочной железы является агрессивным злокачественным заболеванием молочной железы и составляет около 10% всех случаев смерти от рака молочной железы в России. При этом заболевании раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи и мягких тканей. Воспалительный рак молочной железы также классифицируется по статусу рецептора и чаще бывает тройным или HER2-положительным, чем невоспалительный рак молочной железы.
Фактором риска является все, что увеличивает шансы на развитие конкретного заболевания.
Ключевые факторы риска и причины включают в себя:
Симптомы рака молочной железы варьируются у разных женщин, и нет точного определения ощущения кома или массы. Лучшее, что нужно сделать, это познакомиться с вашей грудью, чтобы вы знали, как «нормально» чувствует и выглядит. Если вы заметили какие-либо изменения, сообщите об этом своему врачу. Тем не менее, многие виды рака молочной железы обнаруживаются с помощью маммографии до появления каких-либо симптомов.
Симптомы рака молочной железы могут включать в себя:
Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак молочной железы. Тем не менее, важно обсудить любые симптомы с вашим врачом, так как они могут также сигнализировать о других проблемах со здоровьем.
Рак молочной железы в лимфатических узлах
Для большинства пациентов диагноз рака молочной железы начинается с визуального обследования. Это может быть обычная проверка такой ежегодной маммографии или может быть вызвано подозрительным комком, покраснением или утолщением кожи молочной железы.
Большинство изображений молочных желез выполняется с помощью маммографии или ультразвука. Иногда врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или другие специализированные обследования.
Если при визуальном исследовании обнаружена необычная или подозрительная масса, или утолщение кожи, врачам понадобится образец ткани, чтобы поставить окончательный диагноз. Ткань, как правило, извлекается с помощью биопсии основной иглы с визуальным контролем. Во время этой процедуры игла используется, чтобы извлечь немного ткани из подозрительной области груди. Во многих случаях эта биопсия проводится во время первоначального обследования с целью ускорения диагностики.
Если при биопсии выявляются раковые ткани, могут потребоваться дополнительные изображения и биопсия для определения точного масштаба заболевания. Эта часть диагноза показывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.Врачи проведут дополнительный анализ самих раковых клеток, чтобы определить подтип рецептора заболевания. Понимая подтип, они могут разработать персонализированный план лечения.
Протоковая карцинома in situ (DCIS) является неинвазивным состоянием, при котором аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке молочного протока. Аномальные клетки не распространяются за пределы протока на другие ткани молочной железы. В некоторых случаях DCIS может стать инвазивным раком и распространяться на другие ткани с течением времени. В настоящее время нет способа узнать, какие поражения могут стать инвазивными.
Дольковый рак in situ (LCIS) — это состояние, при котором аномальные клетки обнаруживаются в долях молочной железы. Это состояние редко становится инвазивным раком. Информация о LCIS не включена в это резюме.
Болезнь соска Педжета — это состояние, при котором аномальные клетки обнаруживаются только в соске.
На стадии 1 рак сформировался. Стадия I разделена на стадии 1А и 1В.
Медицинский онколог, радиационный онколог, хирургический онколог и реконструктивный хирург работают вместе в команде для достижения наилучшего возможного результата. Они координируют уход и разрабатывают комплексные планы лечения, которые являются уникальными для каждого пациента и его потребностей.
Как и все операции, хирургия рака молочной железы наиболее успешна, если ее выполняет специалист, имеющий большой опыт в данной процедуре. Их целью является достижение максимально эффективной хирургии и наилучшего косметического результата и симметрии.
Некоторые пациенты будут получать химиотерапию или лучевую терапию до операции. Цель этих процедур — уменьшить опухоль и любые вовлеченные лимфатические узлы, чтобы сделать процедуру и выздоровление максимально легкой для пациента. Также лечащий врач производит оценку реакции пациента на лечение, что может быть важно для некоторых подтипов рака молочной железы.
Сами операции делятся на две категории: лампэктомии и мастэктомии. Хирург выбирает лучший вариант лечения, исходя из размеров и расположения опухолей в молочной железе, размера самой груди и необходимости лучевого лечения.
В типичной хирургии лампэктомии — опухоль и небольшое количество окружающей нормальной ткани удаляется. Эти процедуры обычно сопровождаются лучевой терапией.
При мастэктомии опухоль и вся грудь удаляются. Существует несколько различных типов мастэктомий, в том числе процедуры, которые очищают кожу груди и сосок / ареолу. Часто мастэктомия и реконструкция молочной железы могут быть выполнены в той же процедуре.
В некоторых случаях обе груди удаляются. Это может помочь предотвратить развитие нового рака молочной железы. Обычно это делается для пациентов с высоким риском развития рака молочной железы из-за семейного анамнеза или их собственного генетического профиля, такого как мутация BRCA.
При мастэктомии могут также удалять близлежащие лимфатические узлы. Это важные части лимфатической системы, которая помогает организму бороться с болезнями. Рак молочной железы может распространяться через близлежащие лимфатические узлы. Врачи изучат те, которые удалены, чтобы определить, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах. Эта информация может помочь определить риск распространения заболевания на отдаленные органы, а также необходимость химиотерапии и лучевой терапии.
Подробнее о хирургическом лечении молочной железы — здесь
Лучевая терапия использует мощные лучи энергии, тщательно разработанные для уничтожения клеток рака молочной железы.
Для пациентов с раком молочной железы лучевая терапия может использоваться перед операцией, чтобы уменьшить большие опухоли или после операции, чтобы убить любые оставшиеся клетки рака молочной железы, которые не видны невооруженным глазом. Он также может быть использован в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов, вызванных распространением рака в другие части тела, и улучшения качества жизни пациента.
Излучение может быть направлено на ткани молочной железы, окружающие область, в которой находилась опухоль, а также на близлежащие лимфатические узлы и стенку грудной клетки. После лампэктомии пациенты часто получают от трех до четырех недель ежедневной лучевой терапии. В некоторых случаях может потребоваться от одной до двух недель. Когда задействованы лимфатические узлы или необходима мастэктомия, пациентам обычно требуется шесть недель ежедневной лучевой терапии.
Выбор правильной больницы может быть самым важным решением, которое может принять пациент с раком молочной железы. В клинике «Меланома Юнит» применяются современные методики лечения рака молочной железы, по нашему телефону вы можете узнать цены и задать дополнительные вопросы. Наш опыт начинается со способности точно диагностировать и ставить даже очень редкие формы рака, а затем переходит к революционному лечению и выживанию.
Врачам
Организациям