Подготовка к операции

Подготовка к плановой операции – задача врачей и самого пациента. Это дооперационное обследование, мероприятия за сутки до хирургического вмешательства, психологическая подготовка. Подготовительный период обычно длится 1-2 недели. Если возникают затруднения, он может быть продлен. Цели и задачи на этом этапе – следующие:

• Выявить противопоказания, то есть сопутствующие заболевания.
• Уточнить подробности диагноза, чтобы спланировать проведение манипуляций.
• Рассказать подробно больному о вариантах оперирования, совместно выбрать подходящий.
• Определить тип анестезии, выяснить, есть ли непереносимость медикаментов.
• Подготовить организм к хирургическому вмешательству.

Главная задача врача – полноценно обследовать пациента. А он в свою очередь должен аккуратно соблюдать назначения, режим и рекомендации.

Алгоритм подготовки к операции

Во время подготовки пациент должен сдать анализы, пройти необходимые исследования. Нужно предоставить врачам данные других обследований, если они проводились. Например, результаты УЗИ, МРТ и др. Перечень стандартных анализов и обследований, которые проводятся перед любым вмешательством:

• Клинический анализ крови – показывает скрытые воспаления, уровень гемоглобина, тромбоцитов и др.
• Общий анализ мочи – показывает состояние мочевыводящей системы и почек.
• Биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина и др.) – нужен, чтобы оценить функции некоторых органов.
• Коагулограмма (протромбиновое время) – свертываемость крови.
• HВs и HCV – анализы на гепатиты В и С.
• RW – анализ на сифилис.
• Анализ на ВИЧ.
• Определение группы крови и резус-фактора (нужно даже в том случае, если соответствующая пометка есть в паспорте).
• Флюорография – можно заменить обзорной рентгенографией грудной клетки, данными ПЭТ-КТ всего тела.
• ЭКГ – показатель работы сердца.

С результатами анализов и обследований пациент идет на консультацию к терапевту. Этот специалист делает заключение о возможности проведения операции. Далее нужно посетить анестезиолога.

При наличии хронических заболеваний больной должен проконсультироваться с профильными специалистами. Они тоже дают разрешение на хирургические манипуляции, исходя из состояния организма.

Правильное питание

Диета может быть обязательной или носить рекомендательный характер. Желательно за несколько дней «облегчить» рацион – исключить жирное, жареное, копченое, маринованное, алкоголь. Если предстоит операция на ЖКТ, то нужно подготовить кишечник. Для этого исключают хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки, капусту. Вечером накануне делают очистительную клизму. Ужин накануне вмешательства должен быть легким – кефир, йогурт, творог. За 8 часов до вмешательства нельзя пить и есть.

За сутки до операции

Пациент должен провести гигиенические мероприятия – принять душ (лучше использовать антибактериальное мыло), постричь ногти, снять лак, удалить волосы с операционного поля, тщательно вымыть пупок, постричь волосы в интимной зоне до длины 4-5 мм. Утром перед операцией – душ, опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При необходимости – клизма. Непосредственно перед вмешательством надо снять пирсинг, зубные протезы, контактные линзы, любые украшения.

Как готовят больных к экстренным хирургическим вмешательствам?

В этом случае алгоритм упрощается. Самые важные исследования проводятся по Cito, в срочном порядке. Некоторыми этапами пренебрегают, чтобы скорее начать операцию и спасти жизнь. Пациент должен рассказать врачам, когда и что он ел, пил алкоголь, на что есть аллергия, какие имеются хронические заболевания. Если больной не может говорить, все выясняют у родственников.

Психологическая подготовка

Плохой эмоциональный настрой может сказаться на общем состоянии. При волнении, например, поднимается артериальное давление, учащается пульс, могут обостряться хронические болезни. Чтобы больной справился с переживаниями, врач должен дать ему максимум информации, потому что пугает именно неизвестность. В некоторых случаях помощь оказывает психолог.

Чем может быть опасно хирургическое вмешательство при онкологии?

Онкологические операции часто предполагают долгий общий наркоз, иссечение большого количества тканей, широкий наружный доступ или удаление органа. Поэтому высоки риски осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде. Основные – это:

• Инфекция. Чтобы снизить риск инфицирования, надо точно придерживаться рекомендаций врача по приему антибиотиков. Заблаговременно нужно сообщить, какие антибиотики и когда вы принимали, потому что возможна резистентность.
• Повреждение здоровых тканей. Хирурги стремятся удалить как можно больше «больных» тканей. При этом могут затрагиваться близлежащие.
• Кровопотеря. Она и так велика во время вмешательства, но может усугубиться послеоперационным кровотечением. Так бывает, если поврежден сосуд, в который вросла удаленная опухоль.
• Болевой синдром. Все люди разные, поэтому и сила боли после хирургических манипуляций различается. Ее купируют или значительно снижают обезболивающими препаратами, часто – наркотическими.

Всегда ли можно определить заранее объем операции?

Во время вмешательства часто в экстренном порядке исследуют удаленные ткани. На основе результатов анализа принимается решение об объеме операции. При раке молочной железы могут быть показания к удалению регионарных лимфоузлов, например. Поэтому далеко не всегда можно предсказать объем работы хирурга.

Профилактика рецидивов после операции

После хирургического удаления опухоли часто нет уверенности, что в организме не осталось злокачественных клеток. Их может не показывать ни одно исследование, но постепенно они разрастутся – будет рецидив. Чтобы этого не произошло, врачи назначают химиотерапию и/или облучение. Эти меры нужны, чтобы уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.