Подтяжка груди на имплантах

Статью проверил эксперт

Кизевадзе Роман Игоревич

Пластический хирург высшей категории.

Операция подтяжки груди и ее увеличение с помощью имплантатов называется аугментационной мастопексией.

В случае, если пациенту требуется скорректировать форму или расположение грудных желез, нарушенных  вследствие гормональных или возрастных нарушений, беременности, лактации, резком снижении массы тела, а также убрать незначительный птоз и асимметрию, достаточно провести классическую мастопексию. Если же необходимо дополнительно увеличить грудные железы, то целесообразно произвести комплексную коррекцию и выполнить аугментационную мастопексию, включающую подтяжку грудных желез и установку силиконовых имплантатов. 

Когда подтяжка сочетается с установкой имплантатов

В последнее время сочетанные операции набирают популярность, так как позволяют достичь максимально желаемого результата по подтяжке, улучшению формы и объема грудных желез в течение одного хирургического вмешательства. Выполняя операцию хирург удаляет лишнюю кожу, при необходимости изменяет положение сосково-ареолярного комплекса, приподнимает грудь, а для увеличения объема размещает в тканях грудной железы силиконовые имплантаты.

Аугментационная мастопексия позволяет кардинально изменить форму и объем груди. Выполнение всех манипуляций в рамках одной операции снижает продолжительность воздействия на организм анестезии и сокращает общий срок восстановления. 

Показания к подтяжке с имплантами

Аугментационная мастопексия – это хирургическое вмешательство, позволяющее улучшить эстетику и объем грудных желез. Операция не имеет медицинских показаний и проводится по желанию пациента. Ее можно выполнять при любой  врожденной или приобретенной степени птоза, асимметрии  и потери объема груди. Наиболее часто женщина решает обратиться к пластическому хирургу при следующих симптомах:

• уменьшение объема груди, ее обвисание, связанное с завершением беременности и лактации или с резкой потерей массы тела в значительном объеме;
• негативные изменения, связанные со старением;
• врожденная или приобретенная асимметрия молочных желез;
• птоз грудных желез на любой стадии, расположение сосково-ареолярного комплекса ниже  субмаммарной линии. 

В каких случаях операция не проводится

Есть случаи, когда проводить аугментационную мастопексию не рекомендуется или желательно отложить:

• в возрасте до 18 лет;
• в период беременности и кормления грудью (увеличение объема и веса грудных желез в период беременности и лактации, а затем их уменьшение приводит к растяжениям дермы, грудных мышц и, как следствие, к  возможному повторному обвисанию груди);
• при диагностированных заболевания молочных желез (обязательна консультация у мамолога);
• при наличии онкологических заболеваний;
• обострении хронических болезней;
•  вирусных и инфекционных заболеваниях;
• при склонности к образованию келоидных рубцов;
• при нарушениях свертываемости крови;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Виды подтяжки

Существует несколько методик выполнения разрезов при аугментационной мастопексии, через которые будут удалены лишние ткани и установлен имплантат:

1. Периареолярный (циркулярный) разрез делается  по контуру ареолы. Так как шов располагается по краю ареолы, он практически незаметен. Такой метод  коррекции является наиболее щадящим и чаще используется при начальной стадии птоза, сохраняет чувствительность сосков и имеет минимальный риск осложнений. Применяется у пациенток, планирующих беременность.
2. Вертикальный (циркувертикальный) разрез кожной ткани делается вокруг ареолы и далее вертикально вниз до субмаммарной линии (в среднем на 4 -5 см). Выполняется при более выраженной степени птоза.
3. Т-образный или якорный разрез включает два иссечения в горизонтальном и вертикальном направлениях. Операция выполняется при значительном птозе или  большом объеме коррекции, и считается менее щадящей.

Особенности применения имплантов при подтяжке

К выбору имплантата (эндопротеза) необходимо подойти с особой тщательностью, ведь от его качества (прочности, биосовместимости и т. п.) зависит качество операции и долговременность  полученного результата. По форме эндопротезы деляться на:

• каплевидные (имеют естественную  каплевидную форму);
• круглые (имеют четкий верхний округлый контур).

Тип эндопротеза, который будет применяться при аугментационной мастопексии подбирается на консультации у пластического хирурга совместно с пациентом, исходя из его пожеланий, а также анатомических особенностей и состояния грудных желез. Учитывая, что грудные железы провисают и теряют наибольший объем в верхней части, чаще всего пациенты отдают предпочтение имплантатам круглой формы, существенно повышающим эстетический результат аугментационной мастопексии.

Варианты положения имплантатов

Кроме выбора типа разреза и формы эндопротеза пластическому хирургу  необходимо определить наиболее подходящий  каждому конкретному пациенту способ установки имплантата в тканях грудных желез:

• субгляндулярный (имплантат размещается под тканью грудной железы), при этом, ее контуры не меняются, мышцы не затрагиваются, что способствует более короткому и комфортному периоду восстановления;
• субфасциальный (имплантат устанавливается между грудной фасцией и самой мышцей, применяется для установки имплантатов небольшого размера);
• субпекторальный (комбинированный, часть имплантата размещается под грудной железой, а часть под мышцей, показан при незначительном птозе грудных желез).

Как подготовиться к операции

После принятия решения  о проведении аугментационной мастопексии и выборе пластического хирурга,  на консультации пациент должен обсудить с врачом предложенный тип операции, свои пожелания и реально возможный ожидаемый результат коррекции. В целях определения возможных противопоказаний, важно детально рассказать врачу о состоянии своего здоровья, имеющихся хронических заболеваниях и эндокринных нарушениях. Необходимо обсудить с хирургом все этапы операции, возможные риски и прогнозируемый срок реабилитации именно в вашем случае. После обсуждения всех волнующих вопросов и выборе способа выполнения операции пациент должен пройти комплекс диагностических процедур, включающий:

• анализ мочи;
• все необходимые анализы крови;
• маммографию или ультразвуковое исследование грудных желез;
• флюорографию;
• консультации терапевта, маммолога, флеболога, а также, в случае необходимости, других специалистов, рекомендованных лечащим врачом.

Как проходит операция

Аугментационная мастопексия выполняется под общим наркозом и длится, в среднем, два – три часа. Пациент приходит в клинику натощак, предварительно приняв душ. Далее врач:

• маркером производит предоперационную разметку;
• выполняет анестезию;
• производит необходимые для мастопексии разрезы  и устанавливает имплантаты в соответствии с выбранным способом;
• удаляет избытки жировой ткани и подтягивает кожу;  
• перемещает  сосково-ареолярный комплекс в необходимое, более высокое положение (по желанию пациента уменьшает ареолы);
• накладывает внутренние и внешние косметические швы;
• размещает временный дренаж для отвода излишней жидкости, в случае ее образования в операционном поле;
•  накладывает стерильные повязки;
• надевает компрессионный трикотаж, минимизирующий отечность.

Послеоперационный период

В период восстановления после аугментационной мастопексии важно четко выполнять все указания лечащего врача:

• использовать для ухода за операционными ранами  рекомендованные средства;
• в случае болевых ощущений принимать обезболивающие препараты, во избежание инфицирования швов врач может  назначить прием антибиотиков;
• посещать клинику для осмотра и перевязки.

Возможные осложнения

Аугментационная мастопексия – это серьезное хирургическое вмешательство, которое может иметь осложнения:

• гематомы, отеки, болевые ощущения, кровотечения, характерные для любой пластической операции (как правило, проходят через определенный период времени);
• возникшая послеоперационная асимметрия груди; 
• изменение  контура;
• нарушение чувствительности сосков (временные или постоянные);
• инфицирование швов, проблемы их заживления;
• некроз тканей;
• возникновение тромбоза глубоких вен и вен нижних конечностей;
• проблемы в работе легких и сердечной мышцы;
• возможное скопление жидкости (серомы) и лимфы в тканях;
• необходимость проведения повторной операции;
• возникновение грубых рубцов (не более чем в 3% случаев);
• потеря пигмента в соске и ареоле .

Перечисленные осложнения встречаются достаточно редко, купируются, но в любом случае будут обсуждаться на предварительной консультации у пластического хирурга. Пациенту предстоит оценить возможные риски и принять взвешенной решение о предстоящей операции. 

Рекомендации

  После удаления дренажных трубок и снятия швов необходимо:

• посещать клинику, согласно установленному графику, для осмотра лечащим врачом;
• в обязательном порядке носить компрессионный трикотаж весь рекомендованный  период;
• избегать занятий спортом, силовой нагрузки, тепловых процедур, солнечной инсоляции на протяжении 4 – 6 недель;
• использовать специальные гели и мази для минимизации образования рубцов;
• не подвергать швы трению, не носить жесткое, неудобное белье;
• первое время спать на спине,  не лежать на боку или животе;
• следить за массой тела, не переедать;
• желательно избегать курения и алкоголя;
• применять умеренные физические нагрузки;
• на время исключить занятия сексом.
• при возникновении нежелательных симптомов незамедлительно обратиться в клинику.

Прогнозируемый период полной реабилитации и получения окончательного результата индивидуален для каждого пациента. В любом случае, в среднем, по истечение полутора месяцев и далее в течение года, внешний вид груди будет только улучшаться. Шрамы побелеют и станут менее заметными. Качество и долгосрочность операции напрямую зависят от соблюдения пациентом рекомендаций врача и его образа жизни.

В стоимость каждой услуги входит: проведение операции, наркоз, одноместная комфортабельная палата, оснащенная всем необходимым для пребывания в клинике (халат, тапочки, принадлежности для личной гигиены), круглосуточное наблюдение медицинского персонала, сбалансированное послеоперационное питание. В стоимость НЕ входит: компрессионное белье, компрессионные чулки и предоперационные анализы.

Наши врачи

Роман Кизевадзе

Пластический хирург высшей категории.

Стаж работы: с 2005 года

Наши лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности