Рак желчного пузыря
Рак желчного пузыря – редкое онкологическое заболевание. Оно занимает 6 место среди всех злокачественных новообразований ЖКТ. При этом оно считается одним из самых опасных.
- Симптомы рака желчного пузыря на ранней стадии замечают только 20% пациентов. У 80% больных опухоль на момент диагностики уже вышла за пределы органа, а у половины – есть метастазы в лимфоузлах.
- Только в 10% случаев опухоль можно удалить.
- Желчный пузырь находится в непосредственном контакте с печенью, поэтому злокачественный процесс быстро распространяется и на этот орган.
Симптомы опухоли желчного пузыря
В большинстве случаев симптоматика неспецифична, то есть признаки рака схожи с проявлениями других болезней желчного пузыря:
- тошнота;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- рвота;
- вздутие живота;
- желтуха;
- болезненность вверху живота.
Симптомы появляются не сразу, онкология желчного пузыря отличается вялым течением, на начальной стадии рак часто путают с холелитиазом.
Характерный симптом, который важно не упустить, – почти непрекращающаяся ноющая, тупая боль, которая говорит о том, что опухоль прорастает в лимфоузлы. Для пожилых людей характерна боль в правом подреберье, часто – на фоне незначительного повышения температуры тела.
Боль вверху живота сопровождают другие проявления:
- потеря массы тела;
- ухудшение аппетита;
- боль или дискомфорт в подложечной области (тяжесть, раннее насыщение, ощущение переполнения желудка).
Поздний и наиболее характерный признак – прощупываемая в правом подреберье плотная опухоль с бугристой поверхностью. При метастазах в печени она увеличена, можно прощупать узелки.
На поздних стадиях у больных начинается анемия и скапливается свободная жидкость в брюшной полости.
Причины появления онкологии
Факторы риска:
- воспаление желчного пузыря, камни в нем;
- кальциевые отложения на стенках органа – «фарфоровый пузырь»;
- кисты желчного протока;
- брюшной тиф;
- курение и алкоголизм;
- особенности профессии (металлургические и резиновые производства);
- пороки развития в данной области;
- возраст старше 70 лет;
- ожирение;
- повышенное содержание углеводов в рационе при одновременном дефиците клетчатки;
- полипы в органе;
- наличие бактерии Helicobacter pylori.
Стадии
| Стадия | Описание |
| 0 | Клетки, имеющие измененное строение, могут перерождаться в злокачественные. Они разрозненны, находятся во внутреннем слое стенки пузыря. Начинается массивное поражение нормальных клеток. |
| I | Формируется опухоль. Сначала она захватывает соединительную ткань и внутренний слой, затем разрастается на мышцы и следующий слой соединительной ткани. |
| II | Новообразование поражает ткань, покрывающую орган. Могут затрагиваться: тонкая кишка, печень, поджелудочная железа, толстый кишечник. После этого опухоль распространяется на расположенные рядом сосуды и лимфоузлы. |
| III | Поражается главный сосуд печени. Через него злокачественные клетки разносятся по всему организму. |
| IV | Злокачественный процесс распространяется на отдаленные лимфоузлы и органы. |
Онкология чаще всего обнаруживается при удалении желчных камней. Дальнейшая диагностика рака желчного пузыря может включать УЗИ, КТ, холангиографию, биопсию.
Методы лечения опухоли желчного пузыря
Единственный метод лечения, который может привести к стойкой ремиссии, – это операция. Орган может быть удален полностью либо может быть удалена опухоль с нарушением целостности пузыря.
Схема лечения при операбельной опухоли следующая:
- Расширенная холецистэктомия. В ходе одного вмешательства удаляется сам орган, регионарные лимфоузлы, печень. Может быть проведена резекция протока.
- Химиотерапия и/или облучение.
Если новообразование неоперабельное, то возможно несколько вариантов:
- Паллиативная химиотерапия для снятия симптоматики и продления жизни больного.
- Фотодинамическая терапия. Основывается на применении фотосенсибилизаторов (чувствительных к свету веществ) и света с заданной длиной волны.
- Пересадка печени.
- Брахитерапия. Это контактное облучение, когда в опухоль вводится источник излучения, разрушающий ее изнутри.
Реабилитация после лапароскопической холецистэктомии
После операции пациент остается в стационаре 2-3 суток. Возможно, и дольше, это зависит от объема вмешательства. Обычно на 6-7 день снимают швы.
В первые дни присутствует болевой синдром, который купируется обезболивающим по назначению врача. Рекомендуется как можно раньше вставать. Чтобы предотвратить пневмонию, проводится дыхательная гимнастика.
В течение недели дважды в день нужно измерять температуру. Восстановление занимает в среднем 2-3 недели. В первые 3 месяца запрещено поднимать тяжести. В течение нескольких месяцев необходимо соблюдать диету.
Нужно срочно обратиться к лечащему врачу, если после операции:
- идет кровь из операционной раны;
- боль такая сильная, что нет эффекта от обезболивающего;
- появился озноб, лихорадка, вздутие живота;
- усиливается болевой синдром, послеоперационные раны краснеют и отекают.
Прогнозы выживаемости
Пятилетняя выживаемость составляет 5-10%, что связано с поздним обнаружением заболевания. Полностью болезнь можно вылечить на 0-I стадии. В этом случае резекция органа – залог возвращения к нормальной жизни. На поздних стадиях хирургическое вмешательство невозможно, а задача врачей – продлить жизнь пациента и снимать тяжелую симптоматику.