По данным исследований, число случаев первичного рака предстательной железы (РПЖ) неуклонно растет. В РФ он находится на 4-м месте по распространенности. Злокачественная опухоль развивается из тканей предстательной железы. В 95% случаев – из эпителиальных клеток, а в 5% выявляется интрдуктальный вид патологии, характеризующийся агрессивным течением. Классификация рака предстательной железы осуществляется по стадиям и степени дифференцировки. Во втором случае исследуется биоптат по шкале Глисона. Ему присваивается сумма баллов до 10 (чем их больше, тем хуже прогноз).
На ранних стадиях заболевание обычно себя не проявляет. У пациентов с высоким риском развития РПЖ обычно присутствуют и другие патологии: аденома, простатит и др., – которые могут давать симптоматику. Самые частые признаки онкологии предстательной железы:
Риск появления РПЖ повышается с возрастом, средний показатель пациентов – 68 лет. Также существуют другие факторы риска: неправильный рацион, некоторые фармпрепараты, вредные привычки, негативное влияние внешней среды, гормональный дисбаланс (между андрогенами и эстрогенами).
Группа риска определяется, кроме того, по уровню ПСА, клинической стадии и сумме Глисона:
Стадия | Описание |
I | Болезнь сосредоточена в простате и не поразила лимфоузлы и другие органы, по Глисону – 2-4 балла. В биоптате раковых клеток менее 5%. |
II | Рак – только в простате, не распространен, по Глисону 5 баллов и более, злокачественных клеток в биоптате – свыше 5%. |
III | Опухоль распространилась на семенные пузырьки, другие органы и лимфоузлы не затронуты. |
IV | Злокачественный процесс распространен на лимфоузлы, мышцы, другие органы. |
Прогноз выживаемости при раке предстательной железы определяет эффективность лечения, включая радикальные операции. Так, исследования показывают, что после облучения, главный фактор выживаемости – величина дозы, подведенной к органу. Она должна составлять более 72 Гр. Можно сопоставить прогноз для жизни без рецидивов (5-летняя выживаемость в %) с дозой лучевой терапии, проводимой при раке предстательной железы:
Если результаты осмотра, пальпации и уровень ПСА говорят о наличии онкологии, назначаются:
Для большей информативности проводится несколько видов диагностики.
На ранних стадиях болезни (I или II, без метастазирования) показаны:
На III и IV стадиях с метастазами проводятся: