Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний. Одинаково часто поражает мужчин и женщин любого возраста. Разновидность плоскоклеточной онкологии кожи – высокодифференцированный рак. Он развивается на фоне болезни Боуэна и актинического кератоза. Опухоль в этом случае растет долго, на ее поверхности – корки, шиповатые роговые наросты, она отличается большой плотностью. Низкодифференцированная разновидность отличается агрессивностью и быстрым ростом новообразования, имеющего вид язвы или шишки. Оно может болеть и кровоточить.

Признаки заболевания

Чаще всего опухоль при плоскоклеточном раке располагается на коже лица, руках, ногах, наружных половых органах, тыльной стороне кисти. В 55% злокачественный процесс развивается на коже головы и лица, на ногах – в 13%, на кистях рук – в 18%.

Принято выделять следующие формы заболевания с соответствующими симптомами:

  • Язвенно-инфильтративная. Сначала это пятно, превращающееся за несколько месяцев в малоподвижный и плотный на ощупь узел. Еще через 4-6 месяцев на его поверхности формируется язва неправильной формы. Она может неприятно пахнуть. Далее процесс быстро распространяется на окружающие ткани, лимфоузлы, кости и легкие. Признаки поражения лимфоузлов – припухлость, болезненность.
  • Экзофитная, или папиллярная. Первичная опухоль возвышается над кожей, имеет коричневый или темно-красный цвет, похожа на цветную капусту. Она быстро растет и прорастает вглубь и вширь, за счет чего ее основание малоподвижно.

По результатам гистологического исследования опухолевой ткани выделяют две следующие формы рака:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи. Характеризуется медленным ростом и более доброкачественным течением. Почти всегда новообразование имеет чешуйки на поверхности, которые трудно отшелушить. Язва в центральной части покрывается коркой. Образование может иметь цвет кожи, желтый или красный оттенок. Форма – круглая, овальная или неправильная. На поздних стадиях поражает регионарные лимфоузлы.
  • Неороговевающая разновидность. Более злокачественная форма, новообразование быстро растет и поражает окружающие ткани. Чешуек на поверхности нет. Образование мягкое, «мясистое», похоже на пятно или узел, имеет бурую язву с коркой на поверхности. При контакте язва может кровоточить. Форма неправильная, схожа с цветной капустой. Злокачественный процесс раньше, чем при ороговевающей разновидности, поражает лимфоузлы.

Метастазы для этой разновидности онкологии кожи – редкость. Однако часто метастазируют образования, расположенные на слизистых оболочках, языке, вблизи красной каймы губ, ушей, в рубцах.

Причины появления и группы риска

Новообразование может появиться как на здоровой коже, так и в местах хронических воспалений, язв, на рубцах от ожогов. Основные факторы риска:

  • длительное воздействие ультрафиолета суммарно за всю жизнь, солнечные ожоги;
  • ПУВА-воздействие;
  • возраст старше 65 лет;
  • ионизирующее излучение (лечение других злокачественных болезней в анамнезе методом лучевой терапии);
  • перенесенное лечение псориаза, акне;
  • хронические поражения и заболевания кожи, предраковые состояния;
  • язвы, рубцы;
  • хронические кожные воспаления;
  • иммуносупрессия, возникающая на фоне вирусов или перенесенной пересадки органов;
  • воздействие некоторых химических реагентов, например селена, родона;
  • вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов, вызывающий онкологию в области заднего прохода и наружных половых органов;
  • генетические нарушения;
  • альбинизм, буллозный эпидермолис, пигментная ксеродерма;
  • длительное применение некоторые фармакопрепаратов.

Стадии болезни

Патологический процесс протекает в четыре стадии. Представим их в таблице.

Стадия Описание
I Минимальные размеры опухоли. Процесс не распространен в глубокие слои кожи.
II Опухоль большого размера, но лимфоузлы и местные ткани не вовлечены в процесс, метастазы отсутствуют.
III Поражены глубокие структуры (кости, хрящи, мышцы), расположенные рядом с опухолью, или раковые клетки обнаружены хотя бы в одном лимфоузле.
IV Присутствуют отдаленные метастазы.

Методы лечения плоскоклеточного рака кожи

С учетом того, что очаги ПКРК быстро растут, поражают подлежащие ткани, имеют высокий риск метастазов и рецидивов, очень важно диагностировать этот вид рака на ранней стадии. А поражение преимущественно головы, лица и шеи ставит перед врачом задачу не только вылечить пациента, но и обеспечить хорошей косметический результат, насколько это возможно.

При больших размерах опухоли проводят операцию. Новообразование удаляется, на 1-2 см отступая от его края.

Если образование маленькое (до 1 см) и незначительно проросло в глубокие кожные слои, то можно удалить его методом электрокоагуляции. На ранних стадиях возможно применение лучевой терапии как самостоятельного метода, потому что ПКРК чувствителен к ионизирующему излучению. При небольших поверхностных образованиях туловища с низкой злокачественностью возможно их удаление методом криодеструкции.

На более поздних стадиях лучевая терапия показана в качестве подготовки к операции и послеоперационной терапии. На этом этапе возможны осложнения – конъюнктивит, катаракта, дерматит. Если возникает рецидив, облучение не повторяют.

Если присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах, применяется комбинированная тактика лечения. Сначала проводят облучение, затем – операцию, в ходе которой удаляют опухоль и лимфоузлы.

Щадящая методика удаления образований – лазерная деструкция. Особенно если пациент склонен к кровотечениям.

Химиотерапия в комбинации с облучением показана в сложных и запущенных случаях. Основные препараты – циспластин, интерферон альфа, ретиноевая кислота.

Прогноз выживаемости

Если новообразование имеет размер 2-5 см, то пятилетняя выживаемость составляет 90%. При больших размерах и инвазии в окружающие мягкие ткани – до 50%. Распространенные карциномы часто рецидивируют. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость – до 30%.

Почему Меланома Юнит Москва
  • Врачи национального медицинского исследовательского центра РФ
  • Используются цифровые технологии при скрининге рака кожи
  • Возможность проведения консультаций с израильскими врачами
  • Ведение сложных случаев методом научного консилиума
  • Пересмотр гистологических препаратов профессорами
    в России и Израиле
Запись на прием
(Пн-Пт 10:00-22:00, GMT+2)
Связаться с нами

Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам

Запись на приём