ПЭТ-КТ
ПЭТ-КТ (PET-CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ), и позволяет при подозрении на онкологию по изображению отличить доброкачественное образование от злокачественного с высокой долей достоверности. Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты.
ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы – это препарат, который готовится накануне исследования, с учётом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяет выявлять разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.
ПЭТ-КТ обладает рядом преимуществ
- возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
- безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
- амбулаторное проведение без хирургического вмешательства;
- получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.
ПЭТ-КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентген, МРТ, КТ.
Особенности ПЭТ-КТ с 18F- фтордезоксиклюкозой
Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален, он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.
Преимущества радиофармпрепарата 18F-фтордезоксиглюкоза.
- длительная стабильность – позволяет доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
- позволяет детально обследовать пациента без спешки;
- универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.
ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения.
Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии, или перенесших операцию, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.
Показания к ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой
- выявление метастазов и первичных очагов опухоли;
- определение степени распространенности опухолевого процесса;
- оценка эффективности лечения;
- дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей;
- планирование тактики лечения.
Противопоказания и ограничения
- Беременность.
- Грудное вскармливание.
- Сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л).
- Тяжёлое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность).
- Невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.).
- Острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.
Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.
Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:
- через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
- через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
- через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
- через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.
Подготовка к ПЭТ-КТ
ПЭТ/КТ диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того, чтобы врач получил точные данные, нужна подготовка к обследованию:
- За двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки).
- Прекратить прием пищи – за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, лучше всего в утренние часы.
- Перед исследованием нужно употреблять больше жидкости.
- За 2 дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки – холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма.
Порядок проведения
ПЭТ/КТ длится не более часа, но прийти в медицинский центр необходимо за 2-4 часа– сюда входит предварительная подготовка перед исследованием. В течение отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном. В период отдыха важно сохранять неподвижность, это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага.
Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования (исследование может длиться от 20 до 40 мин.). Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), и врач подберет для Вас оптимальный режим сканирования.
Обследование проходит в два этапа
- Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать – 18-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.
- ПЭТ/КТ сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.